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出版者:人民卫生出版社

作者:刘士生 编

出品人:

页数:218

译者:

出版时间:2003-1

价格:15.50元

装帧:

isbn号码:9787117052405

丛书系列:

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心血管疾病的无创侦探：深度解析心电图的奥秘与临床应用 心电图，这项简便、经济且普及率极高的无创性检查技术，早已成为现代医学诊断不可或缺的基石。它如同一位精密的“心血管疾病侦探”，通过捕捉心脏在每一次搏动过程中产生的微弱电活动信号，为我们揭示心脏的健康状况，侦测潜在的危险信号。本书《心电图诊断学》正是秉承这一理念，旨在系统、深入地剖析心电图的原理、技术、以及在临床实践中的广泛应用，为广大医务工作者提供一份全面详实的参考指南，助力他们在疾病的早期发现、精准诊断、疗效评估以及预后判断等方面，迈上新的台阶。 本书的编写，力求做到严谨、实用、前沿，同时避免学术的枯燥与晦涩。我们深知，对于一名临床医生而言，掌握心电图的精髓，不仅仅是背诵图形与参数，更重要的是理解其背后深刻的生理病理机制，并能将其灵活地应用于纷繁复杂的临床病例中。因此，本书从基础理论出发，循序渐进，逐步深入，力求让读者在理解原理的同时，掌握诊断的精髓。 第一部分：心电图基础原理与技术规范 在深入心电图的诊断学应用之前，扎实的理论基础是必不可少的。本书的开篇，将从心电图产生的基本原理讲起。我们将详细阐述心脏的传导系统，包括窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维等关键结构的功能，以及它们如何协同工作，引发和传导心脏的电冲动。通过对动作电位、离子通道、复极化过程的深入解读，读者将能清晰地理解心电图波形（P波、QRS波群、T波、U波等）的形成机制，以及它们分别代表的心脏生理活动。 此外，本书还将详细介绍心电图的记录技术。从电极的放置位置、导联的选择，到标准的描记参数（纸速、增益）的设置，每一个细节都将得到细致的讲解。我们不仅会介绍传统的十二导联心电图，还会涵盖肢体导联、胸导联的特点与应用。对于一些特殊情况下的心电图记录，例如床旁心电图、动态心电图（Holter）以及负荷心电图，本书也将提供详细的操作流程和注意事项，确保读者能够获取高质量、可信赖的心电图数据。 第二部分：心电图的正常与异常表现——识别心脏的“语言” 理解了心电图的生成原理和记录方法，下一步便是掌握解读心电图的“语言”。本书的第二部分将是本书的核心内容之一，将详细解析各种正常与异常的心电图表现。 正常心电图的判读： 我们将系统地介绍正常P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限、振幅以及它们之间的相互关系。通过大量典型的正常心电图示例，帮助读者建立起对“正常”的精准认知，从而更容易识别出异常。 心律失常的诊断： 心律失常是心电图诊断的重中之重。本书将系统地分类和讲解各种常见的心律失常，包括： 窦性心律失常： 如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，并分析其临床意义。 异位性心律： 如房性早搏、室性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速、室性心动过速、室性扑动、室颤等。我们将详细剖析这些心律失常的心电图特征，例如P波的改变、QRS波群的形态、R-R间期的变化等，并结合临床表现，指导读者进行准确诊断。 传导阻滞： 包括窦房结传导阻滞、房室传导阻滞（一度、二度、三度）、束支传导阻滞（右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞）等。我们将通过精细的心电图波形分析，解释不同程度传导阻滞的特征，并强调其对血流动力学的影响。 心肌缺血与梗死的诊断： 心肌缺血和心肌梗死是危及生命的急性心血管事件。本书将深入阐述心电图在识别这些疾病中的关键作用。我们将详细讲解ST段的抬高或压低、T波的倒置或高尖、病理性Q波的出现等典型心电图表现，并结合心肌梗死的不同时期（急性期、亚急性期、陈旧期），指导读者进行动态观察和诊断。同时，本书还将讨论心肌缺血的程度和范围，以及左心室肥厚、右心室肥厚、心房肥大等心腔增大异常的心电图表现。 电解质紊乱与药物影响： 某些电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症）以及某些药物（如洋地黄、抗心律失常药物）会对心电图产生显著影响。本书将专门辟章介绍这些情况下的心电图改变，帮助读者区分病理性和非病理性心电图异常。 其他心电图异常： 除了上述常见情况，本书还将涵盖其他一些重要的心电图诊断，例如心包炎、心肌炎、肺栓塞等疾病在心电图上的表现。 第三部分：心电图在特定临床场景的应用 掌握了心电图的基本判读，本书的第三部分将着重探讨心电图在各种特定临床场景下的应用价值，将理论知识与临床实践紧密结合。 急诊心电图的解读： 在急诊科，时间就是生命。本书将重点讲解急诊心电图在胸痛、心悸、晕厥等急症情况下的快速判读技巧，帮助医生迅速做出初步诊断，指导紧急处理。 冠心病的鉴别诊断： 结合心电图、症状、生化指标，本书将指导读者如何利用心电图进行冠心病的早期筛查、诊断和危险分层。 心力衰竭的心电图评估： 尽管心电图不是诊断心力衰竭的金标准，但它可以提供重要的辅助信息，如心室肥厚、心房增大、缺血等，本书将对此进行详细阐述。 先天性心脏病与心电图： 部分先天性心脏病患儿在心电图上会表现出特定的异常，本书将介绍这些异常的心电图特征，以及它们在诊断中的意义。 老年人心电图特点： 随着年龄的增长，心脏结构和功能会发生一系列变化，导致心电图表现也随之改变。本书将讨论老年人心电图的特点，以及在老年人中如何更准确地解读心电图。 心电图在介入治疗和手术前后的应用： 心电图在评估介入治疗（如冠状动脉介入治疗）和心脏手术（如心脏搭桥手术）前后的疗效和并发症方面也发挥着重要作用。本书将对此进行详细论述。 第四部分：心电图的最新进展与未来展望 医学技术日新月异，心电图领域也在不断发展。本书的最后部分将介绍心电图领域的最新进展，包括： 人工智能在心电图诊断中的应用： 人工智能算法在心电图的自动判读、异常检测、疾病预测等方面已展现出巨大的潜力。我们将介绍当前人工智能在心电图领域的应用现状、优势以及面临的挑战。 新型心电图技术的探索： 除了传统的十二导联心电图，一些新型的心电图技术，如高密度心电图、向量心电图等，也在研究和临床应用中逐步推广。我们将对这些技术进行介绍，并分析其潜在的临床价值。 心电图在健康管理和疾病预防中的作用： 随着人们对心血管健康日益重视，心电图在健康体检、疾病预防和长期随访中的作用也将愈发凸显。 结语 《心电图诊断学》的编写，是基于对心电图学原理的深刻理解和对临床实践需求的敏锐洞察。我们希望通过本书，能够帮助读者不仅掌握心电图的判读技巧，更能培养起一种基于生理病理机制的、融会贯通的诊断思维。本书的每一章节都经过精心设计，力求内容严谨、逻辑清晰、图文并茂。我们相信，无论是临床新手还是资深专家，都能从本书中受益，将心电图的诊断能力提升到一个新的高度，为患者的健康保驾护航。 我们深知，心电图的诊断是一个不断学习和实践的过程。本书提供的，是坚实的理论基础、丰富的临床案例和前沿的学术视野。希望它能成为您在心血管疾病诊断道路上，一位值得信赖的助手和良师益友。

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这本书的叙事逻辑混乱得像一团打结的毛线球，让人完全抓不住重点。作者似乎认为所有的知识点都同等重要，于是洋洋洒洒地堆砌了大量冗长、缺乏重点的描述，读起来非常吃力。比如，在介绍某个特定心律失常的病理生理基础时，它会突然跳到一些不相关的历史渊源，然后又绕回来，中间穿插着一些过于简化的比喻，这些比喻非但没有起到辅助理解的作用，反而增加了理解的难度。我期望的是一种结构清晰、层层递进的讲解体系，能够引导我从基础概念逐步深入到复杂的临床决策，但这本书给我的感觉更像是一本杂烩，什么都有，但什么都不精。读完一个章节，我常常感到信息过载，却说不出自己究竟掌握了什么核心知识。这使得我在试图将所学知识应用于实际情境时，显得犹豫不决，因为书中的知识点之间缺乏有力的逻辑链条将它们串联起来。对于需要系统化学习的初学者而言，这种碎片化和跳跃性的叙述方式无疑是一种学习上的巨大障碍。

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这本书的排版和插图简直是灾难，完全没有考虑到读者的阅读体验。光是翻开书本，那种廉价的纸张和模糊不清的图像就让人心生倦意。我本来是希望能通过这本书对复杂的临床案例有更直观的理解，结果呢？那些图示的线条粗细不一，关键的波形标注模糊不清，很多地方需要反复对照文字才能勉强分辨出作者到底想表达什么。尤其是在讲解一些细微的心电图改变时，那几张黑白印刷的图像简直是侮辱读者的智商。我花了大量时间去尝试理解那些本该清晰明了的视觉信息，结果却适得其反，增加了我的困惑。如果说医学书籍的权威性很大程度上依赖于其呈现的准确性和清晰度，那么这本书在这方面是彻底的失败。我甚至怀疑，这些图像是不是直接从老旧的扫描件里粗暴地抠出来的，没有任何后期的优化和处理。对于需要依赖图像学习的专业人士来说，这简直是无法容忍的疏忽。一个如此重要的学科，其教材的制作水准竟然如此低下，让人不禁对编者的专业素养产生深深的怀疑。我宁愿多花点时间去查找网络上的高质量图谱，也不想再忍受这种折磨眼睛的学习过程。

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质量控制方面的问题暴露无遗，充斥着低级的错误和不一致性，这在医学参考书中是致命的缺陷。我发现好几个章节中，对于同一个术语或诊断标准，前后文的描述存在明显的出入，甚至在图表和正文的注解中都出现了数值或术语的矛盾现象。更严重的是，一些基础的生理学概念在引用时似乎也存在偏差，这让我对书中其他更复杂内容的准确性产生了根深蒂固的怀疑。一本专业的诊断学书籍，其信息的严谨性和可靠性是基石，而这本书在这方面表现得如同业余作品。我不得不时刻保持高度警惕，查阅其他权威资料来交叉验证书中的每一个关键点，这使得原本的学习过程变成了 tedious 的事实核查任务。这种反复的验证过程不仅消耗了我的精力和时间，更重要的是，它极大地削弱了我对这本书的信任度。在医学领域，容错率极低，而这本书却让人时刻处于被误导的风险之中。

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论述的深度和广度严重不成比例，显得非常肤浅，缺乏真正的临床洞察力。虽然这本书涵盖了大量的诊断概念，但几乎所有的讲解都停留在教科书式的定义和描述层面，对于“为什么是这样”和“在实际中如何区分”这些关键问题，它给出的回答含糊不清，甚至可以说是敷衍了事。我尝试寻找一些关于罕见病或特殊人群（比如老年人、儿童）心电图表现的深入分析，结果发现这些部分要么被草草带过，要么干脆缺失。更令人失望的是，在处理一些具有争议性的诊断标准时，作者的态度过于保守和僵硬，没有体现出任何批判性思维或者对最新指南的关注。医学知识是不断发展的，一本好的参考书理应引导读者思考其局限性，并提供处理“灰色地带”的思路。这本书却像一本固封在过去时代的工具书，提供的知识点像是未经消化和内化的信息堆砌，对于期望提升自身临床判断能力的读者来说，价值非常有限。

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这本书的行文风格极其晦涩难懂，充满了过时的专业术语和过于复杂的长句结构，仿佛是直接将会议记录或早期的学术论文未加润色的版本搬了过来。阅读体验非常糟糕，每读一个句子都需要停下来，反复咀嚼其中的语法结构和专业词汇的组合方式，才能勉强拼凑出作者的本意。很多地方本可以用简洁明了的现代医学语言来表达，但作者似乎执着于使用那些老掉牙的、晦涩的表达方式，这极大地拖慢了我的阅读进度。我需要的是一个能帮助我快速、高效地获取和理解信息的工具，而不是一个挑战我语言理解能力的文本。这种写作习惯不仅损害了知识的有效传递，更让读者感到一种距离感，仿佛作者并不真正关心读者能否理解，而是仅仅完成了将“所有想说的内容”倾倒出来的任务。对于需要快速查阅和复习的临床工作者而言，这种低效率的阅读模式是完全不可接受的。

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