《脊髓损伤基础与临床》第一版于1993年出版以来,脊髓损伤的研究与治疗,在90年代有了显著的进展。实验研究方面,继发损伤的研究逐步深入,药物治疗收到明显效果,对完全脊髓横断进行修复获得运动功能的恢复,取得突破性进展。在临床方面,以人体脊髓损伤的病理有了深入的了解,对急性脊髓损伤,早期甲基泼尼松龙治疗,收到运动功能恢复的显著效果,晚期四肢瘫病人,手功能重建,使病人恢复一定的手功能,改善了生活自理等,这些情况说明本书第二版的修订已势在必行,成为时代的必需,这些丰富的资料使本书的修订成为可能,本书作者利用1年的时间对一版做了大幅度地修改与增补。
第二版《脊髓损伤基础与临床》仍为四篇,但章节有所增加,从一版的21章增中到二版的30章。在第一篇中,增加了脊髓的组织学及胚胎发生,第二篇中增加脊髓损伤实验模型的观察方法,对脊髓伤后继发损伤做了深入的系统介绍。对继发损伤的治疗可获得有限的恢复,而对完全脊髓损伤、横断损伤则改进脊髓修复方法,应用轴突再生抑制剂抗体等方法,可获得动物运动功能的恢复和锥体束传导功能证实,这些均在实验治疗和脊髓损伤修复中做了介绍。基因治疗是近几年发展起来的技术,做了专节介绍。
第三篇临床是本书的重点,增加了脊髓损伤的预防与急救,国际截瘫医学会强调此事,发达国家加强脊髓损伤的预防与急救,可以明显降低完全脊髓损伤的发生率,并在数小时内将脊髓损伤病人送能治疗的医院,早期甲基泼尼松龙与手术治疗,提高了功能恢复。90年代美国脊髓损伤学会(ASIA)修订了脊髓损伤的定义和Frankel分级,国际上人体脊髓损伤病理改变报告出现,我们也报道了上升性脊髓缺血损伤的病理,这些都提高了对人体脊髓损伤的深入了解,更加体感和运动诱发电位以及MRI脊髓改变对脊髓损伤预后的参考价值等,均收入第17-19章中。对颈、胸、腰椎脊髓损伤的诊治做了大量补充,对是否手术治疗,早手术还是晚手术进行了充分的讨论并介绍了自己的经验,平时脊髓火器伤的处理,儿童脊髓损伤晚期脊柱畸形均在本章中进行了介绍。
第四篇功能重建与康复,四肢瘫者手功能丧失,病人生活难于自理,对其手功能重建在发达国家已积累了丰富的经验,可以恢复截瘫手的部分功能,于第26章进行详细介绍。排尿功能障碍是截瘫病人痛苦最多的问题,也是危及病人生命的问题,对于神经性膀胱的分类与脊髓损伤不同平面的关系,及如何重建其功能,在第27章中做了陈述。
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这本书的整体学术视野相当宏大,它不仅仅局限于脊髓损伤的急性期处理,而是将视野拓展到了整个生命周期。其中关于继发性损伤的预防,比如疼痛管理、心血管风险控制以及长期社会回归的心理支持机制,都有深入的探讨。我惊喜地发现,它还专门开辟了一个小节来讨论发展中国家或资源受限地区在脊髓损伤管理上面临的特殊挑战,并提出了具有创意的低成本解决方案,这体现了作者超越地域限制的全球健康观。书中的插图绘制风格统一且专业,大量使用了三维重建的解剖结构图,让原本抽象的神经系统结构变得可视化、可触摸。阅读完毕后,我感到自己不仅在知识储备上得到了极大的提升,更在面对复杂病例时多了一份从容和系统性的应对思路。这本书无疑是该领域内一部里程碑式的、值得长期珍藏的工具书。
评分这本书的封面设计得非常有质感,厚重而沉稳的配色,给人一种专业、可靠的感觉。从目录上看,内容体系非常完整,从最基础的神经解剖学、生理学讲起,层层递进到复杂的病理生理机制,再到各种不同的损伤类型和临床表现。作者在文字描述上相当细腻,尤其是在阐述那些复杂的神经通路和损伤后的功能恢复机制时,能用非常清晰的比喻和详尽的图示来辅助理解,即便是初学者也能抓住核心要点。我特别欣赏它在“康复训练”章节的处理方式,不是简单地罗列动作,而是结合了最新的运动科学理论,探讨了不同损伤等级患者的个性化康复路径,这一点在很多同类书籍中是比较欠缺的。书中的案例分析也很贴近临床实际,能够帮助我们这些希望理论指导实践的读者,更好地将书本知识与真实世界中的病例联系起来。整体阅读体验非常流畅,引人入胜,让人有继续深入钻研下去的动力。
评分这本书的装帧设计非常注重实用性,便于携带和查阅,书脊的强度似乎经过特别加强,翻阅再多次也不会轻易散页。作为一名长期从事康复治疗的实践者,我最看重的是其实用性和可操作性。这本书在评估工具和标准化量表的介绍上做得非常到位,不仅罗列了常用的国际标准(如ASIAN分级),还对如何精确判定损伤平面和级别给出了极其细致的判断流程图。当我将书中的某些技术要点,比如痉挛的药物控制方案和非药物物理治疗的最佳组合应用到我的日常工作中时,发现效果立竿见影。它没有陷入理论的空中楼阁,而是紧紧咬住了“如何更有效地改善患者功能”这个核心问题不放。阅读过程中,我感觉作者仿佛是我的资深同行,分享的每一个技巧都凝结着无数次临床实践的血与汗,非常接地气。
评分我手里拿着的这本教材,给我的第一印象是“信息密度极高,但组织结构清晰”。它似乎采用了某种特殊的思维导图式结构来组织知识点,每一个章节的开头都有一个简短的“知识目标回顾”,结尾则有“关键概念总结”。这种设计极大地提高了学习效率,尤其适合在临床轮转间隙快速复习。在讨论到最新的生物学研究进展时,如干细胞疗法和神经修复支架的应用,作者没有采用过于夸大的宣传口吻,而是非常客观地列举了现有研究的局限性和未来挑战,保持了一种罕见的科学克制。我特别注意了它在生物力学分析部分,对于脊柱的生物力学模型和损伤后应力分布的计算,提供了详细的公式推导和图解,这对那些有志于从事器械研发或者生物工程领域的读者来说,简直是宝藏。这是一本能激发思考、鼓励批判性阅读的优秀专业读物。
评分这本书的文字风格简直像一位经验丰富的老教授在耳边娓娓道来,语气中充满了对生命的敬畏和对科学的严谨。它最吸引我的地方在于其深厚的临床人文关怀。它不仅仅是一本技术手册,更像是一本关于如何与损伤共存的哲学探讨。书中用了不少篇幅来讨论“生活质量”的重建,而不是仅仅停留在生理指标的改善上。比如,在描述膀胱管理和肠道功能重建时,作者非常坦诚地探讨了这些问题给患者带来的心理压力和社会适应挑战,并提供了非常人性化的建议,这一点让我感到非常温暖和鼓舞。排版和印刷质量也值得称赞,纸张的触感很舒服,长时间阅读眼睛也不会感到疲劳。虽然内容涉及大量专业术语,但作者总能巧妙地穿插一些历史上的里程碑式研究,让整个阅读过程充满了知识探索的乐趣。
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