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出版者:人民卫生出版社

作者:陈永辉编

出品人:

页数:619

译者:

出版时间:2001-3

价格:59.0

装帧:平装

isbn号码:9787117041652

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儿科疑难杂症的辨证施治 本书聚焦于儿科领域内常见的、疑难的、具有挑战性的疾病，旨在为临床医生提供一套系统、全面且具有实践指导意义的辨证施治方案。本书并非对所有儿科疾病的罗列，而是精选那些在诊疗过程中容易出现误区、疗效不佳或需要精细化处理的病症，深入剖析其发病机制、临床表现、诊断要点，并着重阐述从中医与西医两个角度进行的辨证论治。 第一篇：呼吸系统疾病的辨证施治 1. 小儿肺炎的辨证施治： 西医角度： 详细阐述小儿肺炎的病原学（细菌、病毒、支原体、衣原体等）、影像学特征（X线、CT）、血常规、C反应蛋白（CRP）等实验室检查在诊断中的作用。重点介绍不同病原体感染所致肺炎的临床特点及抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入等西医治疗原则，包括抗感染、支持治疗、氧疗、祛痰等。对重症肺炎的识别、监护及多器官功能障碍综合征（MODS）的处理进行深入探讨。 中医角度： 引入中医对肺炎的认识，如“咳喘”、“肺热”、“寒咳”等。详细阐述不同证型的辨证要点，如风热犯肺证、痰热壅肺证、寒痰壅肺证、肺脾气虚证等，并结合舌苔、脉象、症状进行细致区分。介绍经典的治疗方剂，如麻杏石甘汤、桑菊饮、射干麻黄汤、玉屏风散等，并讲解其加减变化，以及针灸、推拿等辅助疗法的应用。特别强调结合患儿年龄、体质以及季节变化进行个体化治疗。 中西医结合： 探讨如何将中西医治疗有机结合，例如，西医抗感染治疗的同时，配合中医清热解毒、宣肺止咳的药物；在抗生素疗程结束后，运用中药扶正固本，促进肺功能恢复。重点讨论在重症肺炎中，中医药在改善症状、减少并发症、缩短病程方面的作用。 2. 小儿哮喘的辨证施治： 西医角度： 详细介绍小儿哮喘的诊断标准（GINA指南等），包括症状学、肺功能检查、过敏原检测等。阐述哮喘发作期的急性期处理，如支气管扩张剂（短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入、口服、静脉）的应用，以及长期控制治疗的策略，如吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）等。强调哮喘的规范化管理和预防复发的重要性，包括避免诱因、哮喘教育、定期复诊等。 中医角度： 中医认为哮喘多与“哮”、“喘”相关，主要涉及痰、饮、风、寒、热等邪气侵袭，以及肺、脾、肾三脏功能失调。详细阐述不同证型的辨证，如寒喘证、热喘证、痰喘证、虚喘证（肺虚、脾虚、肾虚）等，并提供相应的治疗方剂，如定喘汤、射干麻黄汤、小青龙汤、金匮肾气丸等。介绍在不同季节（发作期、缓解期）的治疗侧重点，以及穴位按摩、艾灸等疗法的应用。 中西医结合： 探讨在哮喘控制期，如何利用中医药调理体质，减少发作频率和程度。例如，在缓解期运用补益肺脾肾的药物，配合中医的“冬病夏治”、“夏病冬防”等策略。讨论中药与吸入性糖皮质激素联用的安全性与有效性，以及如何通过中医药改善患儿的免疫功能，提高抗病能力。 3. 其他常见呼吸系统疾病（如急性支气管炎、过敏性鼻炎的辨证施治）： 简要介绍这些疾病的西医诊疗要点，并重点阐述中医在这些疾病中的辨证分型和治疗方法，突出中西医结合在改善症状、减少复发方面的优势。 第二篇：消化系统疾病的辨证施治 1. 小儿腹泻的辨证施治： 西医角度： 详细介绍小儿腹泻的常见病因（感染性、非感染性），包括病原体（轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等）的检测与鉴别。阐述补液治疗（口服补液盐、静脉补液）在纠正脱水中的关键作用，以及如何根据脱水程度选择补液方案。介绍抗感染药物（如蒙脱石散、益生菌、必要时抗生素）的应用，以及饮食管理的原则。 中医角度： 中医将腹泻多归于“泄泻”、“泻痢”，认为多由外感时邪、饮食不洁、脾胃虚弱所致。详细阐述不同证型的辨证，如伤食泻、湿热泻、寒湿泻、脾胃虚弱泻等，并提供相应的治疗方剂，如保和丸、葛根芩连汤、胃苓汤、参苓白术散等。介绍推拿（如摩腹、捏脊）、捏脊疗法在健脾止泻中的作用。 中西医结合： 探讨在腹泻初期，西医快速纠正脱水，同时结合中医辨证止泻。在感染性腹泻的治疗中，西医抗感染，中医辨证清热解毒、健脾止泻。在迁延性腹泻的治疗中，中医药在调理脾胃、恢复消化功能方面具有独特优势，可减少西药依赖，促进患儿生长发育。 2. 小儿厌食症的辨证施治： 西医角度： 强调排除器质性疾病，如消化道畸形、慢性炎症、营养不良等。讨论心理因素（如父母过度关注、喂养方式不当）对厌食的影响。介绍针对挑食、偏食的营养指导，以及必要时使用促消化药物、维生素等。 中医角度： 中医认为厌食多与脾胃功能失调有关，如积食、胃热、脾胃虚弱等。详细阐述辨证分型，如食积证、胃热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证等，并提供治疗方剂，如保和丸、清胃散、香砂六君子汤、逍遥散等。重点介绍推拿（如推脾经、捏脊、摩腹）、穴位贴敷等中医非药物疗法的应用，以及饮食的调理建议。 中西医结合： 结合西医的全面检查，排除器质性病变，然后运用中医辨证施治，通过中药、推拿等方法调理脾胃功能，改善患儿食欲。同时，结合心理咨询与行为指导，帮助家长建立科学的喂养观念，多管齐下，促进患儿食欲的恢复和正常生长。 3. 其他常见消化系统疾病（如急性胃肠炎、便秘的辨证施治）： 同样，简要介绍西医诊疗要点，重点阐述中医辨证分型和治疗方法，突出中西医结合在缓解症状、促进恢复方面的作用。 第三篇：其他重要儿科疾病的辨证施治 1. 小儿发热的辨证施治（不包含单纯感冒）： 西医角度： 重点关注发热的原因，如感染（细菌、病毒、真菌）、非感染性疾病（川崎病、幼年特发性关节炎等）。详细介绍体温监测、血常规、尿常规、血培养、影像学检查等辅助诊断手段。阐述退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）的应用指征、剂量与注意事项。对需要高度警惕的“不明原因发热”进行鉴别诊断和处理流程。 中医角度： 中医将发热归于“热病”，认为可由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤引起。详细阐述六经辨证、营卫辨证等，区分外感风寒、外感风热、暑湿、湿热、内伤发热等证型，并提供相应的治疗方剂，如荆防败毒散、银翘散、新加香苏散、柴胡清肝散等。介绍发汗、清热、解毒等治法，以及刮痧、耳尖放血等疗法。 中西医结合： 在感染性发热中，西医快速控制感染，中医辨证清热解毒，辅助退热。对于一些特殊的发热疾病，如川崎病，西医治疗（如丙种球蛋白、阿司匹林）为主，中医可在其基础上辨证论治，以期减轻症状、预防并发症。 2. 小儿湿疹的辨证施治： 西医角度： 强调湿疹的过敏性、慢性特点，进行详细的病史询问、体格检查，必要时进行过敏原检测。介绍局部治疗（如激素类软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂）、抗组胺药物口服、皮肤屏障修复等治疗手段。强调日常护理，如避免刺激、温和清洁、选择衣物等。 中医角度： 中医将湿疹多归于“湿疮”、“奶癣”，认为与湿邪、风邪、热邪侵袭，以及脾胃功能失调有关。详细阐述辨证分型，如湿热浸淫证、脾虚湿盛证、血虚风燥证等，并提供治疗方剂，如龙胆泻肝汤、健脾祛湿方、养血润肤方等。介绍外用中药煎剂、中药熏洗、耳穴压豆等疗法。 中西医结合： 西医局部抗炎治疗快速缓解症状，中医药从整体入手，调理脾胃，祛除湿邪，养血润肤，从根本上改善患儿体质，减少复发。 3. 小儿咳嗽的辨证施治（除肺炎、哮喘外）： 西医角度： 鉴别咳嗽的原因，如咽炎、喉炎、支气管炎、百日咳等，避免盲目使用止咳药。 中医角度： 深入辨析风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚咳嗽等证型，提供相应的方药（如杏苏散、桑菊饮、二陈汤、百合固金汤等），并强调辨证用药的重要性。 本书的编写宗旨在于整合中西医在儿科诊疗领域的优势，为临床医生提供更全面、更深入的诊疗思路。本书力求语言精准、逻辑清晰、条理分明，注重理论与实践相结合，强调个体化治疗的原则。通过对儿科常见及疑难疾病的深入剖析，期望能切实提升儿科医生的临床诊疗水平，为患儿提供更优质的医疗服务。本书的内容不包含非儿科疾病，也不涵盖单纯的理论综述，而是聚焦于具体的临床诊疗实践。

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这本书的装帧设计确实很考究，封面那一抹柔和的绿色，搭配典雅的字体，一看就让人心生信赖。我特地挑选了几本市面上口碑不错的儿科书籍放在一起对比，发现这本在视觉上就显得更为沉稳大气。刚翻开目录，就被它详尽的结构所吸引。它似乎没有局限于常见的那些呼吸道感染或者消化道问题的简单罗列，而是深入到了一些相对复杂或少见的儿童期特有病症的处理脉络中去。我特别留意了其中关于“小儿体质与辨证”那一章节的安排，写得非常细致，不仅仅是教科书式的理论堆砌，还结合了许多临床上常见的“小苗头”进行阐述，比如如何通过望诊就能初步判断孩子是否属于痰湿体质，那种手把手的指导感，对于临床经验尚浅的年轻医生来说，无疑是一份宝贵的财富。而且，这本书在疾病的鉴别诊断部分的处理上，显得尤为严谨，它清晰地列出了几种相似病症之间的细微差别，并通过图表的形式做了直观对比，这在快节奏的门诊工作中，能极大地提高诊断的准确性，避免了那种“看起来差不多，但实际上差很多”的误区。

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我是一名有着十多年经验的儿科主治医师，说实话，市面上的很多专业书籍，读起来总感觉少了点“烟火气”，要么是过于偏向纯西医的循证医学，要么就是中医理论脱离了实际的病情变化。但这本书的独特之处在于，它在处理慢性病，比如反复发作的湿疹或者迁延不愈的咳嗽时，展现出了一种非常平衡的视角。它没有一味地强调哪种疗法是“最优解”，而是将中西医的优势点剖析得十分透彻。举个例子，在讨论到支气管哮喘的发作期处理时，它会先用西医的急救方案打底，确保患儿安全，紧接着，立刻切换到中医的调理思路，比如如何根据孩子处于“哮喘期”、“间歇期”的不同阶段，选用不同的膏方或针灸穴位。这种无缝衔接的处理流程，极大地丰富了我的临床应对策略，让我可以更灵活地为患患儿制定个体化的治疗方案，而不是生搬硬套某个指南。这种整合式的思维，是这本书最让我推崇的地方。

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从一个注重疗效与安全性的家长的角度来看，这本书的语言风格其实非常平实易懂，即使是对于那些没有医学背景的父母，在阅读相关科普章节时也不会感到晦涩难懂。我特别赞赏它在“用药安全”和“家庭护理”部分所花的心思。例如，书中关于如何准确掌握中药汤剂的剂量，以及不同中药材在冲泡时的温度要求，都写得非常具体，而不是笼统地说“按医嘱服用”。此外，它对于儿童用药后可能出现的常见不良反应也做了非常坦诚的披露，并且指导家长如何进行初步的判断和应对，这种对风险的公开和预警，反而让我对全书的专业性更加信服。它没有把医疗神化，而是将专业的知识转化为可操作的家庭支持体系的一部分，这一点非常贴心，让家长感觉自己也是孩子健康管理团队中不可或缺的一员。

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我欣赏这本书在“前沿探索”和“传统精髓”之间找到的绝妙平衡点。很多老一辈的医家，他们的经验常常因为记录不全而失传，而这本书似乎在努力做一件“抢救”和“传承”的工作。它并没有固步自封于古代的经典论述，而是将现代的分子生物学、免疫学的一些新发现，巧妙地融入到传统中医理论的阐释框架中。比如，当讨论到“脾胃虚弱”时，书中会引用一些关于肠道菌群平衡对儿童免疫力的影响的研究作为佐证，这种跨学科的视角，让古老的理论焕发出了新的生命力，也让年轻一代的读者更容易接受和理解其背后的科学逻辑。这种既尊重历史，又面向未来的编写思路，使得这本书不仅是一本工具书，更像是一部富有洞察力的学术专著，让人在阅读过程中充满了被启发的感觉。

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这本书在编排上体现出一种对“疑难杂症”的深入挖掘，这在一般的教材中是比较少见的。我个人对于其中关于“惊风”和“抽动秽语综合征”的章节印象最为深刻。它没有将惊风简单归类为单纯的“热性病”处理，而是细致地探讨了惊风的“虚实寒热”之分，以及不同年龄段病机上的差异。更难得的是，它在阐述每一个治疗方案时，都配有大量的案例解析——这些案例看起来不像是凭空捏造的，更像是从真实的病历中提炼出来的精华，里面涉及到详细的脉象描述、舌苔变化，以及家长在病程中的反馈。这种细致入微的记录，让理论知识变得立体可感，我甚至能想象出医生在面对那个复杂患儿时的心路历程。它教会我的不仅仅是“用什么药”，更是“如何思考”这个病。

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