妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:曹泽毅

出品人:

页数:93

译者:

出版时间:2002-02-01

价格:6.0

装帧:平装

isbn号码:9787117037334

丛书系列:

图书标签:

• 妇科肿瘤
• 恶性肿瘤
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• 指南
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• 肿瘤学
• 妇科学

妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范 内容简介： 本书是一部系统、详实、权威的妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗领域的专著，旨在为广大临床医生提供一份集规范化、前沿性、实用性于一体的诊疗指南。本书凝聚了国内顶尖妇科肿瘤学专家的智慧与临床经验，汇集了最新的研究成果与临床实践，力求全面、深入地解读妇科恶性肿瘤的诊疗现状与未来发展趋势。 第一部分：总论 本部分首先对妇科恶性肿瘤的发病概况、危险因素、筛查与预防策略进行概述。重点阐述了早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高患者生存率和生活质量的重要性。详细介绍了妇科恶性肿瘤的流行病学特征，分析了种族、地理、生活方式、遗传背景等多种因素对其发病的影响。并结合最新的循证医学证据，系统梳理了不同年龄段、不同风险人群的筛查建议，包括细胞学检查、高危型HPV检测、影像学检查等，以及针对高危人群的个体化预防措施，如疫苗接种、生活方式调整等。 第二部分：宫颈癌 宫颈癌是本书重点介绍的病种之一。本部分详细阐述了宫颈癌的病因学、流行病学特征、危险因素，特别是人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌发生发展中的核心作用。 诊断： 详细介绍了宫颈癌的筛查方法，包括巴氏涂片（TCT）的细胞学分类、高危型HPV DNA检测的意义，以及两者联合筛查的优势。重点阐述了阴道镜检查在宫颈癌筛查中的关键作用，如何规范地进行阴道镜检查，并结合醋酸白试验、碘试验等方法进行病灶的定位。对于可疑病灶，详细讲解了宫颈活检的适应证、方法、病理报告的解读，包括CIN分级（CIN1、CIN2、CIN3）的诊断标准及其临床意义。对于浸润癌的诊断，则详细介绍了宫颈锥切、宫颈刮治术的适应证和操作要点，以及不同分期宫颈癌的影像学诊断（如MRI、CT）在评估肿瘤浸润范围、淋巴结转移方面的价值。 治疗： 针对不同分期、不同病理类型的宫颈癌，本书提供了详尽的治疗方案。 CIN病变的治疗： 详细介绍了LEEP（宫颈环形电切术）、冷冻治疗、激光治疗等保守性治疗方法，并针对不同CIN级别和病灶范围，给出了明确的治疗选择建议。 早期浸润癌（IA期、IB1期、IIA1期）的治疗： 重点讨论了手术治疗的策略，包括宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、根治性子宫切除术（包括保留卵巢的方案）、盆腔淋巴结清扫术等。详细阐述了不同手术方式的适应证、禁忌证，术前评估，术中注意事项，以及术后并发症的处理。对于部分低危早期宫颈癌，也探讨了放疗作为替代治疗的地位。 晚期宫颈癌（IIA2期及以上）的治疗： 重点介绍了根治性放疗联合化疗的联合治疗模式（化学放疗），详细阐述了外照射放疗的靶区选择、剂量设定、分割照射方式，以及近距离放射治疗（后装治疗）的适应证、剂量学要求、治疗流程。并对化疗方案的选择进行了详细论述，包括铂类药物在内的常用化疗药物及其联合方案，对治疗周期、剂量调整、不良反应管理进行了详细指导。 复发和转移性宫颈癌的治疗： 探讨了二线、三线化疗方案的选择，以及靶向治疗（如贝伐珠单抗）和免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期和复发性宫颈癌治疗中的应用前景。 特殊情况的治疗： 如妊娠合并宫颈癌、老年患者的治疗、合并其他疾病患者的治疗策略等，均进行了专题论述。 第三部分：子宫内膜癌 子宫内膜癌是本书另一个重点介绍的病种。 诊断： 详细介绍了子宫内膜癌的危险因素，包括肥胖、糖尿病、高血压、无孕史、长期外源性雌激素刺激等。重点阐述了子宫内膜癌的筛查方法，对于绝经后阴道流血、围绝经期异常子宫出血等高危症状的识别。详细讲解了经阴道超声在评估子宫内膜厚度、形态方面的作用，以及超声引导下的子宫内膜搔刮术（D&C）和宫腔镜检查在获取组织学诊断样本中的重要性。特别是宫腔镜直视下活检（D&C）和分段诊刮（SGD）在诊断子宫内膜增生症和子宫内膜癌中的价值。病理学报告的解读，包括子宫内膜癌的组织学类型（如腺癌、乳头状癌、黏液癌等）和分级（G1、G2、G3）对预后的影响。影像学检查（如MRI）在评估肿瘤侵犯肌层深度、淋巴结和盆腔外转移方面的作用。 治疗： 子宫内膜癌的分期与分型： 详细介绍了FIGO（国际妇产科联盟）分期的最新标准，以及基于分子病理学特征（如POLE突变、MMR缺陷、p53突变、低雌激素受体表达）的新分型方法及其对预后和治疗选择的指导意义。 手术治疗： 详细阐述了子宫内膜癌手术治疗的原则，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。根据不同分期和预后因素，提供了子宫附件切除范围、淋巴结清扫范围的详细指导，以及保留生育功能手术的适应证和技术要点。 辅助治疗： 详细阐述了根据分期、病理类型、淋巴结转移情况等制定的辅助治疗策略。 放疗： 详细介绍了术后盆腔放射治疗（RT）的适应证、剂量、分割方式，以及阴道后装放疗（HDR-BT）在局限性复发预防中的作用。 化疗： 详细论述了对于高危子宫内膜癌（如高级别、肌层浸润深、淋巴结阳性）的术后辅助化疗方案，包括铂类药物联合方案。 激素治疗： 重点介绍了孕激素类药物在晚期、复发性或转移性子宫内膜癌治疗中的作用，特别是对于ER/PR阳性的患者。 晚期与复发性子宫内膜癌的治疗： 探讨了细胞毒化疗、靶向治疗（如VEGF抑制剂、mTOR抑制剂）和免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期和复发性子宫内膜癌治疗中的应用。 第四部分：卵巢癌 卵巢癌的复杂性和预后挑战使其成为本书的重要篇章。 诊断： 详细介绍了卵巢癌的危险因素，包括不孕、未育、月经紊乱、肥胖、乳腺癌/结直肠癌家族史等，以及BRCA1/BRCA2基因突变的重要性。详细阐述了卵巢癌的早期筛查难题，以及目前的筛查策略（CA125、经阴道超声）的局限性。重点阐述了卵巢癌的影像学诊断，包括超声、CT、MRI在评估卵巢包块的良恶性、判断肿瘤扩散范围、淋巴结和盆腔外转移方面的价值。详细讲解了腹腔积液和胸腔积液的细胞学检查对诊断的重要性。腹腔镜探查在诊断和分期中的作用。 治疗： 卵巢癌的分型与分期： 详细介绍了卵巢癌的常见组织学类型（如上皮性卵巢癌、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤），以及FIGO分期的详细内容。 手术治疗： 强调了卵巢癌手术治疗的完整性（debulking surgery）是影响预后的关键因素。详细阐述了手术范围，包括全子宫、双侧附件切除、大网膜切除、淋巴结清扫、肿瘤细胞减灭术（包括最大程度的减灭，达到肉眼下无残留病灶）。讨论了保留生育功能手术的适应证和技术要点。 化疗： 重点介绍了铂类和紫杉类药物在卵巢癌一线化疗中的核心地位，详细阐述了化疗方案、周期、剂量调整以及不良反应的管理。 维持治疗： 详细介绍了PARP抑制剂在BRCA突变患者和HRD阳性患者中的维持治疗作用。 晚期与复发性卵巢癌的治疗： 探讨了二线、三线化疗方案的选择，靶向治疗（如VEGF抑制剂、PARP抑制剂）和免疫治疗在复发性卵巢癌治疗中的进展。 特殊类型卵巢癌的治疗： 如颗粒细胞瘤、畸胎瘤等特殊类型卵巢癌的诊断和治疗原则。 第五部分：外阴癌和阴道癌 诊断与治疗： 详细介绍了外阴癌和阴道癌的发病原因、危险因素，临床表现，以及活检诊断的重要性。重点阐述了手术治疗（如广泛局部切除、外阴切除术、盆腔淋巴结清扫）、放疗和化疗在治疗中的应用。 第六部分：妇科恶性肿瘤的并发症与支持治疗 本部分关注患者的整体生存质量。 并发症管理： 详细阐述了妇科恶性肿瘤治疗过程中常见的并发症，如化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制、脱发，放疗引起的放射性膀胱炎、直肠炎，手术引起的淋巴水肿、性功能障碍等，并提供了详细的管理和治疗建议。 营养支持、心理支持、疼痛管理： 强调了营养不良对患者预后的影响，提供了营养支持的原则和方法。重视患者的心理健康，提供了心理支持的策略。详细论述了肿瘤疼痛的评估和管理。 姑息治疗与临终关怀： 探讨了姑息治疗在提高患者生活质量中的作用，以及临终关怀的原则和实践。 第七部分：妇科恶性肿瘤的转化医学与未来展望 转化医学： 梳理了妇科恶性肿瘤研究领域的最新进展，包括分子标志物的发现、新的靶向药物、免疫治疗的突破，以及液体活检、基因测序等技术在诊断和疗效监测中的应用。 未来展望： 展望了妇科恶性肿瘤精准化、个体化、综合化的治疗模式，以及多学科协作（MDT）在提高诊疗水平中的重要性。 本书语言严谨，逻辑清晰，配以大量图表和病例分析，使复杂的专业知识易于理解和掌握。本书的出版，将为妇科恶性肿瘤的临床诊疗提供坚实的理论基础和实践指导，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本书适合于妇产科医生、肿瘤科医生、影像科医生、病理科医生以及相关专业的医学生和研究人员阅读。

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这本书的阅读体验非常“沉浸”，这主要归功于其叙事风格上的张弛有度。它不是那种枯燥乏味的条文堆砌，而是巧妙地将严苛的临床指南穿插在一些耐人寻味的临床思考之中。在谈及宫颈癌的早期筛查和癌前病变管理时，作者们用了大量的篇幅讨论了不同国家和地区在HPV疫苗接种策略和二级筛查敏感性上的权衡，这种跨文化的视角拓展了我的视野。书中对于“过度诊断”和“过度治疗”的警示性讨论，也体现了一种人文关怀和审慎的医学态度，避免了将所有“规范”都等同于“最大化干预”的误区。举个例子，对于低风险的微小病灶，书中建议的“动态观察”策略，配以详尽的随访时间表和影像学监测频率，极大地增强了临床操作的灵活性和个体化色彩。这种平衡，使得这本书既能满足住院医师对基本操作的规范要求，也能满足资深专家的战略决策需求。它的语言风格，时而如手术室内的冷静陈述，时而又像资深导师的悉心教诲，引人入胜。

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从设计和可读性的角度来看，这本书也做到了极致的用心。尽管内容极其专业和庞杂，但其排版和图示的质量高得惊人。大量的彩色病理切片图谱，配有精细的箭头和注释，使得复杂的组织学改变一目了然；关键的手术步骤图解，运用了三维重建和局部放大技术，将原本难以想象的深层解剖结构清晰地呈现在读者面前。更贴心的是，在每一章的末尾，都附带了一份“核心要点速查表”，这对于查阅和复习极为方便，避免了每次需要查找特定信息时都必须从头阅读全文的麻烦。这种对细节的关注，体现了编者对实际使用者工作场景的深刻理解。它不只是一本需要细读的著作，更是一本可以随时翻阅、快速定位关键信息的实用工具书。这本书的厚重感和内容丰富度，让我确信它将在未来的很长一段时间内，成为妇科肿瘤领域内不可或缺的“案头宝典”。

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我发现这本书在“多学科协作”方面的论述是教科书级别的典范。在处理晚期或局部晚期盆腔恶性肿瘤时，书中对于放疗科、肿瘤内科、影像科以及病理科之间的“无缝对接”有着极其详尽的流程图和沟通要点。例如，在介绍新辅助化疗/放疗方案后，如何精确评估肿瘤反应以便决定后续手术时机，书中列出了多套基于PET-CT和MRI融合影像的评估标准，并明确了不同科室评估结果的权重分配。这种对系统性治疗流程的精细描摹，极大地提升了医院整体诊疗水平的协作效率。尤其值得称赞的是，书中还触及了罕见或特殊类型的妇科肉瘤的治疗路径，这部分内容在很多常规教材中往往是一笔带过，但这本书却提供了详尽的病理诊断标准和基于组织学类型的治疗推荐，这无疑拓宽了非常见病种的处理能力。它强调的不是单一学科的权威，而是整个医疗团队的整体效能。

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阅读这本书的过程，更像是一场与前沿学术的深度对话。我特别欣赏作者们在引用文献和更新治疗方案时的速度和准确性。例如，在讨论子宫内膜癌的分子分型及其对辅助治疗选择的影响时，书中对最新的NGS（高通量测序）结果如何指导个体化治疗的阐述，远超出了我预期的广度和深度。它没有停留在传统的分型上，而是非常前瞻性地介绍了MSI/MMR状态、POLE突变等对预后的决定性作用，并明确指出了免疫检查点抑制剂在复发或转移患者中的应用指征。这种对分子病理学前沿的紧密跟踪，使得这本书的“规范”二字显得尤为沉重和可靠。与市面上其他偏重手术技术的书籍不同，它更侧重于“治疗策略的动态演进”，而非仅仅是“操作的固定流程”。书中对靶向药物的毒副作用管理和耐药机制的分析，也展现出极高的专业水准，使读者能够更全面地预见和应对治疗过程中的挑战。对于我们这些需要持续更新知识的专业人士来说，这本书的价值就在于它提供了一个可信赖的、与国际同步的知识平台，确保我们的临床决策始终建立在最坚实的科研基础上。

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这本《妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范》真是让人眼前一亮，尤其是它的结构安排和内容深度。我印象最深的是它在介绍不同肿瘤分期时的严谨性，简直就是一本教科书级别的参考书。比如，在讲解卵巢癌的FIGO分期时，书中不仅详细描述了各个阶段的临床表现和影像学特征，还穿插了大量的经典病例分析，让理论知识立刻变得生动起来。我记得有一章专门讨论了腹水在诊断中的作用，那部分写得特别透彻，分析了不同原因导致的腹水在细胞学和生化指标上的细微差别，这对于我们临床医生判断病灶的性质至关重要。此外，手术入路的选择和术后并发症的管理也是该书的一大亮点。作者们似乎非常注重实践操作的细节，很多地方的描述都带有强烈的“手把手教”的味道，比如盆腔淋巴结清扫的层次和关键解剖标志的辨认，即便是经验丰富的主刀医生读来也会有所启发。总的来说，这本书在处理复杂病例的决策制定流程上，提供了一个非常清晰、逻辑严密的框架，让人在面对棘手的病人时，能够迅速找到最符合指南的精神和循证医学证据的最佳路径。它不仅仅是规范的汇编，更像是一本融合了多位专家几十年临床智慧的结晶。

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