卫生部医学部视听教材危重病人的营养治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787887200860

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《危重病人的营养支持》 内容简介 本书系统阐述了危重病人在不同疾病状态下，进行科学、个体化营养支持的原则、方法和实践。聚焦于营养不良对危重病人预后产生的深远影响，强调早期、充分、恰当的营养干预是优化治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发生率和死亡率的关键环节。 本书涵盖了危重病人营养评估的最新指南与技术，详细介绍了能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等宏量和微量营养素的需求量与供给策略，并根据不同器官系统的功能障碍（如呼吸衰竭、肾功能不全、肝脏疾病、消化道出血、创伤、感染、败血症、多器官功能障碍综合征等）对营养需求的特殊性，提供了详细的营养配方选择和喂养方式（肠内营养、肠外营养）的临床应用指南。 本书深入探讨了肠内营养的适应症、禁忌症、营养制剂的选择、给药途径（鼻饲管、胃造瘘、空肠造瘘等）、并发症的预防与处理，以及肠外营养的适应症、禁忌症、中心静脉置管技术、营养液的配制与输注、并发症（感染、代谢紊乱、肝功能异常等）的监测与管理。 特别值得关注的是，本书强调了个体化营养治疗的重要性，针对不同年龄、不同基础疾病、不同营养状态的危重病人，提供了量身定制的营养支持方案。内容涵盖了儿科危重病人的营养支持、老年危重病人的营养考量、以及在临终关怀中营养支持的角色。 本书还对营养支持过程中常用的监测指标（如血清白蛋白、前白蛋白、转运蛋白、淋巴细胞计数、每日能量消耗、氮平衡等）进行了详细解读，并结合实际临床案例，分析了营养治疗中的常见问题与解决方案。 此外，本书还涉及了营养支持的伦理问题，例如在无法挽救生命的终末期病人中，如何平衡营养支持与生命质量的考量。 本书旨在为临床医生、营养师、护士以及相关医学研究人员提供一本全面、实用、与时俱进的危重病人营养支持参考书，以期提升危重病人的整体救治水平和生活质量。 章节概览（示例性，可能与实际书籍章节结构略有不同）： 第一章：危重病人的营养不良与营养支持的重要性 营养不良的定义、流行病学及对危重病人预后的影响 营养支持在危重病人救治中的核心地位 早期营养支持的获益与相关研究进展 第二章：危重病人的营养评估 营养评估的原则与方法 主观全面评估（SGA）、主客观结合评估 实验室指标在营养评估中的应用 不同疾病状态下的营养评估要点 第三章：危重病人营养需求的宏量营养素 能量需求：基础代谢率、应激性能量消耗、预测公式与直接测量 蛋白质需求：种类、数量、氨基酸组成与组织合成 碳水化合物与脂肪的需求：比例、代谢与供能作用 第四章：危重病人营养需求的微量营养素与维生素 必需矿物质（电解质、微量元素）的功能与补充 脂溶性维生素与水溶性维生素的功能、缺乏与过量风险 第五章：肠内营养（EN） 肠内营养的适应症与禁忌症 肠内营养制剂的选择：标准化配方、特殊配方 给药途径：鼻饲管（鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管）、胃造瘘、空肠造瘘 肠内营养的输注方式：连续滴注、间断输注、泵注 肠内营养的并发症及管理：腹泻、腹胀、呕吐、腹泻、腹泻、吸入性肺炎、黏膜萎缩等 第六章：肠外营养（PN） 肠外营养的适应症与禁忌症 静脉通路的选择：外周静脉与中心静脉 中心静脉置管技术与并发症 肠外营养液的组成：能量、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素 肠外营养的输注方案与监测 肠外营养的并发症及管理：感染、代谢紊乱、肝功能异常、高血糖、电解质紊乱等 第七章：特定疾病状态下的营养支持 呼吸衰竭与机械通气病人的营养支持 急性肾损伤与慢性肾病病人的营养支持 肝脏疾病病人的营养支持 消化道出血与炎症性肠病病人的营养支持 创伤、烧伤与感染/败血症病人的营养支持 多器官功能障碍综合征（MODS）的营养管理 心血管疾病与卒中病人的营养支持 糖尿病危重病人的营养管理 第八章：特殊人群的营养支持 儿科危重病人的营养支持 老年危重病人的营养支持 妊娠与哺乳期危重病人的营养需求 第九章：营养支持的监测与评估 常规监测指标及其意义 营养支持疗效的评估 营养治疗方案的调整 第十章：营养支持的伦理与法律问题 知情同意与生命末期营养支持 营养支持的社会经济学考量 附录： 常用营养处方示例 营养计算公式汇编 相关临床指南摘要 本书将理论知识与临床实践紧密结合，辅以丰富的图表和临床案例，力求为读者提供一个全面、深入的危重病人营养支持的理解框架和操作指南。

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这本书的目录结构设计得非常巧妙，它显然不是简单地罗列知识点，而是遵循了危重病人的救治流程进行逻辑构建。从最基础的营养评估体系，到针对不同器官衰竭（如呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭）的个体化营养策略，再到特殊情况下的处理，如体外膜肺氧合（ECMO）患者的管理，每一个章节的过渡都显得水到渠成，体现出编撰者对临床实践的深刻理解。我特别留意到其中关于“能量代谢与分子营养学基础”的部分，我猜想这部分内容一定深入浅出地讲解了高分解代谢状态下机体的能量“黑洞”是如何形成的，以及如何通过精准的营养干预来“堵住”这种消耗，而不是盲目地大剂量输注营养物质。这种由理论指导实践的编排思路，远比那种纯粹的经验总结来得更有说服力和可复制性。如果能再增加一些关于营养风险分层工具的实战应用案例，比如如何快速评估ICU内高营养风险患者，并立即启动强化营养干预，那就更完美了，这对于提高早期救治的响应速度至关重要。

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这部教材的“视听”属性让我联想到它在技术应用上的前瞻性。我猜想，在讨论一些需要精细操作的场景时，比如经皮内镜下空肠营养管的置入技巧，或者如何校准复杂的肠内泵输注程序，书中必然穿插了高质量的视频片段或动画模拟。毕竟，文字和静态图片对于描述动态的临床操作总有其局限性。我非常期待看到那些关于“个体化目标设定”的互动模块，例如，是否可以根据患者的实时氮平衡数据，动态调整蛋白质的输入速率，并且系统能实时反馈调整的合理性。如果这本书真的能做到高度的互动性和沉浸感，那么它将极大地缩短新晋医生和护士的学习曲线。相比于传统的纸质教材，这种多媒体的学习方式更能贴近真实的工作环境，让学习者在“模拟实践”中掌握知识，而不是死记硬背抽象的公式和标准，这对于提升整个ICU团队的营养治疗素养至关重要。

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作为一名临床工作者，我们深知危重病人营养治疗的复杂性，它绝非简单的“吃得够不够”的问题，而是牵涉到免疫功能调节、肠道菌群平衡、以及器官功能保护等多个维度。因此，我对这本书在“并发症管理”这一章节的详尽程度抱有极高的期待。我希望看到它能详细阐述如何识别和处理常见的营养相关并发症，例如高血糖的严苛控制策略，脂肪乳剂的输注安全，以及肠内营养不耐受时的早期干预措施，比如使用促动力药物的时机和剂量选择。更重要的是，我希望这本书能提供一些关于“过度营养”危害的警示和案例分析，因为在ICU环境中，‘多做点’的冲动常常导致热量和蛋白质超标，反而会加重肝脏负担甚至导致二氧化碳潴留。如果这本书能在这些“灰色地带”给出明确的指导方针，并辅以临床研究的数据支撑，那么它的临床价值将不可估量。它应该能帮助我们找到那个微妙的平衡点，既不过于保守，也不盲目激进。

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我对这本书的最终评价，将很大程度上取决于其对“循证医学”的采纳程度和前沿研究的 반영能力。危重症营养学是一个日新月异的领域，新的指南和研究成果层出不穷。我希望这本书能够紧跟国际（如SCCM, ESPEN）的最新共识，并且能够清晰地展示哪些是已经确立的“金标准”，哪些仍然是充满争议但值得关注的“研究热点”。例如，关于危重病人早期肠内营养启动时间的争议，或者在特定情况下（如严重胰腺炎）是否应优先选择要素型营养制剂而非全肠内营养等关键问题的讨论。如果书中对这些争议点能够进行深入的批判性分析，而不是仅仅罗列结论，那么它就超越了一般教材的范畴，真正成为了一部具有深度和广度的参考工具书。我期待它能提供足够的前沿信息，帮助我们这些临床人员跟上时代步伐，将最优化、最科学的营养治疗方案带到每一个需要帮助的重症患者身边，真正体现出“卫生部医学部”的权威性和指导性。

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这部书的封面设计着实吸引人，那种深邃的蓝色调，配上简洁的字体排版，立刻给人一种专业、严谨的感觉，仿佛预示着内里的内容必然是经过深思熟虑的学术结晶。我翻开扉页，首先注意到的是其详尽的作者和编委会名单，这阵容一看就知道汇集了国内顶尖的专家学者，这让我对即将阅读的内容充满了期待，特别是“视听教材”这个定位，着实让人好奇，它究竟是如何将复杂的临床营养学知识，通过多媒体的形式呈现出来，实现更直观、更有效的学习体验。我原本以为这会是一本枯燥的教科书，但这种“教材”的定位，似乎暗示着它在知识的传授方式上有所创新，或许在某些疑难病例的解析上，会辅以生动的图文或视频演示，这对于我们这些忙碌的临床一线人员来说，无疑是极大的福音。我期望看到的是那些教科书上难以描述的细微操作技巧，比如如何精准地判断一个极重症患者的肠内营养耐受度，或者在脓毒症休克中，如何根据血流动力学指标实时调整TPN的配方比例。如果它能做到图文并茂，逻辑清晰，那么它将不仅仅是一本参考书，更会成为我们日常工作中不可或缺的“床边宝典”，帮助我们少走弯路，避免因营养支持不当而延误病情。

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