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出版者:人民卫生出版社

作者:司徒仪

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-05-01

价格:52.0

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isbn号码:9787117038270

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• 中医妇科
• 妇科疾病
• 中医临床
• 专病诊治
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• 女性健康
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• 妇科专科
• 临床医学
• 中医

《妇科疑难杂症辨治精要》 本书旨在深入探讨妇科临床中常见的疑难杂症，以中医辨证论治为核心，结合现代医学的最新进展，为广大妇科医生提供一套系统、实用的诊疗方案。全书内容严谨，条理清晰，汇聚了众多临床名老中医的经验与智慧，力求将复杂病证化繁为简，将高深理论应用于实践。 第一部分：妇科疑难杂症的理论基础与辨证体系 本部分将系统梳理妇科病证在中医理论体系中的定位与归属。详细阐述妇科生理病理特点，特别是与月经、带下、胎产、乳房等相关脏腑、经络、气血津液的生理功能及病理变化。重点讲解中医辨证论治在妇科疑难杂症中的应用原则，包括但不限于： 病因病机的辨析： 深入剖析妇科疑难杂症的内因、外因、不内外因，如情志失调、饮食劳倦、寒热外邪、痰湿瘀血等病理产物在妇科疾病发生发展中的作用。 证候分型的精细化： 针对常见疑难证候，如崩漏日久、癥瘕积聚、不孕久治不愈、盆腔炎反复发作、更年期综合征诸症、妇科肿瘤等，进行细致的证候分型，区分虚实、寒热、表里、阴阳，强调辨证的关键点与难点。 八纲辨证与脏腑辨证的综合运用： 阐释如何在疑难病证中准确运用八纲辨证（阴阳、表里、寒热、虚实）和脏腑辨证（肝、脾、肾、冲任、胞宫等）来确立病位、病性、病机。 治法的选择与配伍： 介绍针对不同证候的治法，如调经止血、活血化瘀、健脾益肾、疏肝理气、清热利湿、温阳散寒等，并探讨各种治法的配伍禁忌与协同增效。 第二部分：常见妇科疑难杂症的中医临床诊治 本部分是本书的核心，将选取妇科临床中最为棘手、治疗难度较大的病种，进行详细的论述和诊治指导。每个病种都将遵循“病因病机——辨证分型——治法方药——临证加减——疗效评价”的模式展开。 1. 月经病疑难证治： 崩漏日久： 重点探讨血崩不止、量多淋漓、迁延难愈的病机，辨析不同出血原因，如虚损、血热、血瘀、气虚等，指导不同证型下止血、补虚、化瘀的方药选择与配伍。 闭经的辨治： 针对继发性闭经、顽固性闭经，深入分析其情志、饮食、劳倦、外伤等因素，辨治肝郁气滞、痰湿阻滞、肾精亏虚、血瘀互结等证型。 痛经的难治证： 聚焦于经期、经后疼痛剧烈，迁延不愈的痛经，辨析寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热蕴结、痰湿阻滞、肾精亏虚等证型，指导温经散寒、理气活血、清热利湿、化痰散结、补肾养精的方药。 月经周期紊乱与量异常： 涵盖月经先后不定期、经期缩短或延长、经量过多或过少等复杂情况，强调辨证施治，调理冲任。 2. 带下病疑难证治： 带下量多、色黄、味臭： 针对久治不愈、反复发作的带下病，深入辨析湿热下注、脾虚湿盛、肾虚带下等证型，指导清热利湿、健脾祛湿、补肾固精的方药。 带下清稀、量少： 探讨肾虚、脾虚、冲任不足所致的带下清稀，指导补肾固精、健脾益气、调补冲任。 3. 癥瘕积聚与妇科肿瘤： 癥瘕积聚： 重点分析其形成原因，如血瘀、痰湿、气滞、毒邪等，指导活血化瘀、软坚散结、理气导滞、清热解毒的方药。 妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、乳腺增生等）的辅助治疗： 结合现代医学的肿瘤治疗，探讨中医在缩小瘤体、缓解症状、改善生活质量、预防复发转移方面的作用。重点辨析不同肿瘤类型和不同阶段的证候，指导活血化瘀、软坚散结、扶正祛邪的治疗方药。 4. 不孕症疑难证治： 排卵障碍、输卵管不通、子宫内膜异位症引起的不孕： 深入分析其病因病机，如肾虚、肝郁、痰湿、血瘀、冲任失调等，指导补肾助孕、疏肝理气、化痰通络、活血调经的方药。 高龄、反复促排卵失败的不孕： 强调个体化治疗，结合年龄、体质、病史，采用温阳补肾、益气养血、调和冲任等方法。 5. 盆腔炎（PID）与附件炎的慢性迁延期： 慢性盆腔炎反复发作： 探讨其病机多为湿热蕴结、瘀血阻络、脾肾亏虚，指导清热利湿、活血化瘀、温肾健脾的治疗。 附件囊肿、粘连的辨治： 重点在于化瘀散结、软坚消囊。 6. 围绝经期与绝经后诸证： 更年期综合征（潮热盗汗、失眠多梦、心烦易怒、腰膝酸软、骨质疏松等）： 辨析阴虚火旺、肝肾亏虚、心脾两虚、瘀阻化热等证型，指导滋阴降火、补益肝肾、养心安神、活血化瘀的方药。 绝经后尿失禁、阴道萎缩等： 辨证施治，补益肝肾，固涩止遗。 7. 妇科杂症： 子宫内膜异位症（EMR）的辨治： 关注其疼痛、不孕、经期异常等症状，辨证为血瘀、痰湿、湿热等，指导活血化瘀、消癥散结。 外阴瘙痒、白屑、溃疡： 辨析湿热下注、肝胆湿热、阴虚血燥等证型，指导清热止痒、养血润燥。 第三部分：临证要诀与方药运用 本部分将总结妇科疑难杂症诊治中的一些关键要点和实用技巧。 辨证要领与鉴别诊断： 针对易混淆的病证，如崩漏与月经量多、癥瘕与盆腔包块、不孕与继发性闭经等，进行详细的鉴别诊断。 方药的加减变化： 针对经典方剂，如温经汤、生化汤、逍遥散、四物汤、乌药汤等，深入剖析其配伍原理，讲解在不同证候下的加减变化，如加减白芍、延胡索、益母草、川断、菟丝子等。 中药炮制与配伍的讲究： 强调某些药物的特殊炮制方法（如酒炙、醋炙）对疗效的影响，以及药物之间的配伍禁忌与协同作用。 膏、丹、丸、散、汤剂的运用： 结合现代制剂技术，探讨不同剂型的优势与应用场景。 针灸、推拿等外治法的配合应用： 简述在妇科疑难杂症治疗中，针灸、艾灸、穴位注射、中药外敷等辅助疗法的应用价值。 第四部分：医案精选与经验总结 精选数十例本专业资深专家治疗妇科疑难杂症的典型医案，涵盖上述各部分病证。每则医案都附有详细的病史、诊断、治疗过程、方药变化及疗效分析，以期通过真实案例，帮助读者更好地理解和掌握辨证论治的精髓，学习名家临证思路，启发临床思维。 本书力求理论联系实际，强调临床操作性。内容丰富，涵盖面广，但又不失深度。对于妇科疑难杂症的辨治，本书将提供一种全新的视角和切实可行的治疗思路，是妇科临床医师案头必备的参考书籍。

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最让我感到惊喜的是，这本书在探讨一些经典病症时，融入了作者多年的“心得体会”，这些内容往往穿插在条文注释或案例分析的尾声，篇幅不大，但信息密度极高，犹如点睛之笔。例如，在论述子宫肌瘤的治法时，除了常规的活血化瘀软坚散结之外，作者提出要“重审脾胃，以顾后天之本”。他详细描述了如何通过调整患者的饮食结构和生活习惯来配合药物治疗，特别是提到了一些针对脾胃虚弱患者使用峻猛破血药物时可能出现的反作用，并提供了相应的应对策略。这让我意识到，中医的精髓不仅在于用药的“奇”，更在于“稳”和“顺”，即在治疗主要矛盾的同时，不能损伤人体的正气。这种注重整体观和个体化差异的论述，使得全书的学术高度不仅仅停留在理论层面，而是深深扎根于对生命的关怀之中。

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读完全书的临床案例部分，我最大的感受是“实用性极强，但对阅读者的基础要求不低”。这本书的行文风格非常直接，几乎没有过多的寒暄和铺垫，直奔主题——如何诊断，如何治疗。它罗列了大量的医案，这些案例并非那种“病好人愈”的完美结局展示，而是更贴近真实临床的复杂过程，包括了用药调整、针刺配合以及后续的调护方案。有一段关于“月经不调”的论述给我留下了深刻的印象，作者没有简单地归结为肝郁或血虚，而是详细分析了脾肾功能失调在其中的复杂交叉作用。我注意到，书中给出的方剂组成往往是经典方剂的加减化裁，而且每种加减都有其明确的指征，比如加了某味药，是为了兼顾兼夹的痰湿，或者为了加强对某条经络的疏通作用。这对于已经有一定临床经验的同道来说，无疑是一本可以随时翻阅，并能从中找到启发的高阶参考书。它不是教人“是什么”，而是教人“怎么做”和“为什么这么做”。

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如果要用一句话来概括这本书给我的感受，那就是“一部体系完备、指导性强、且充满中医智慧的临床宝典”。我特别留意了书中关于一些疑难杂症的处理章节，比如难治性不孕或反复流产的治疗思路。作者并没有给出包治百病的万能公式，而是强调了“辨证论治”的动态过程，并着重分析了在治疗过程中可能遇到的瓶颈和转向时机。这种坦诚相待的写作方式，比那些过于理想化的医学书籍要来得真实和可信。它鼓励读者去思考、去实践，而不是盲目照搬。对于我个人而言，它提供了一个清晰的框架，让我能够更有条理地梳理自己过去零散的知识点，并将其系统化地应用于未来的临床决策中。这本书无疑会成为我书架上常备的一本工具书，值得反复研读，常读常新。

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这本书的装帧设计和排版也值得一提，虽然内容专业，但出版社显然也注意到了阅读体验。字体适中，重点内容和方剂名称用粗体或斜体进行了区分，使得在快速检索时能够迅速定位关键信息。尤其是在插图和图表的运用上，我发现它非常克制，没有为了美观而堆砌无关的图示。取而代之的是一些关键穴位图和病机关系模型图，这些图表是服务于文字解释的，而不是喧宾夺主。例如，在阐述“崩漏”的虚实寒热夹瘀证时，作者绘制了一个简化的脏腑传变图，清晰地展示了气虚不能固摄、血热妄行、瘀血阻滞三者之间的动态平衡被打破的过程。这种清晰的逻辑可视化，极大地降低了理解复杂病机图谱的难度。这种用心，体现了对读者时间的尊重，也反映出编者团队在资料整理上的严谨态度。

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这部厚重的著作，从拿到手里那一刻起，就散发着一种沉甸甸的学术气息。我花了整整一个下午的时间，才大致翻阅完它的目录和前言部分。首先映入眼帘的是其严谨的结构布局，不同于市面上那些零散的讲义式书籍，它似乎更像是一部系统化的教材，将妇科的常见病、疑难病症分门别类，每一部分都似乎经过了深思熟虑的编排。尤其是它对于病理机理的阐述，我注意到其中引用了大量的古典医籍和现代研究成果，试图在传统理论与现代认知之间架起一座桥梁。那种对中医理论体系的坚守与创新结合的态度，令人耳目一新。比如在论述“带下病”的辨证时，它不仅细化了湿热、虚寒等多种证型，还特别强调了情志变化对这些证型的影响，这在临床实践中是至关重要的一个环节，很多时候我们会忽略掉患者情绪的波动。我非常期待接下来的章节能如何深入展开这些细微的差异化处理，以及不同证型在具体用药上的精准拿捏，这才是检验一部中医专著水平的关键所在。

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