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出版者:北京医科大学

作者:郑修霞主编

出品人:

页数:128

译者:

出版时间:1998-12

价格:13.4

装帧:

isbn号码:9787810349130

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临床血液学与输血实践：从理论到操作的全面指南 书籍名称： 临床血液学与输血实践：从理论到操作的全面指南 作者： 王志强 教授，李晓梅 博士 出版社： 人民卫生出版社 出版时间： 2023年10月 --- 内容概要 本书是一部面向临床医学专业学生、住院医师、输血科医师及血液病专科医生的权威性参考书。它系统、深入地阐述了血液学的基础理论、疾病的诊断与治疗，并着重于临床实践中的血液检测技术、成分制备、安全输血流程及并发症处理。全书内容紧密结合最新的国内外诊疗指南和循证医学证据，旨在弥合基础科学知识与一线临床操作之间的鸿沟。 全书共分为五大部分，三十个章节，近百万字。 第一部分：血液学基础与实验室技术 (约 300 页) 本部分奠定了理解血液系统疾病的基石，详细介绍了血液的生成、细胞分化、成熟过程，以及血液成分的功能。 第一章：造血干细胞生物学与微环境 深入探讨造血干细胞（HSC）的自我更新、多向分化潜能，以及骨髓微环境（如成骨细胞、间充质干细胞、血管内皮细胞和细胞因子网络）对造血的调控机制。内容包括SDF-1/CXCR4轴在干细胞归巢中的作用，以及最新的诱导多能干细胞（iPSC）在血液病研究中的应用进展。 第二章：红细胞的生理、代谢与衰老 重点阐述红细胞的形态发生、血红蛋白的结构与功能、氧气运输的生理学。详述红细胞代谢通路（如糖酵解、磷酸戊糖通路、2,3-二磷酸甘油酸生成）及其在遗传性溶血性贫血（如G6PD缺乏症）中的病理生理学意义。对红细胞的膜结构、老化与脾脏清除机制进行详细分析。 第三章：白细胞的免疫功能与调控 系统梳理粒细胞、淋巴细胞（T、B、NK细胞）和单核-巨噬细胞系统的发育、激活和免疫应答。详细介绍细胞因子（如集落刺激因子CSF、白细胞介素IL）在白细胞生成和功能中的作用，并引入新型免疫检查点抑制剂对T细胞活性的调控机制。 第四章：血小板与凝血止血机制 此章是临床急症处理的关键。详细描述血小板的粘附、聚集和释放反应。对内源性凝血、外源性凝血以及共同通路的关键酶促反应（如因子VIII、IX、X的激活）进行步骤解析。重点阐述抗凝系统（如蛋白C系统、抗凝血酶III）的调控，为理解血栓性疾病提供理论基础。 第五章：血液病理诊断与分子生物学技术 详细介绍外周血细胞形态学分析的标准、骨髓穿刺与活检的技术规范。集中讲解血液病诊断中应用的高级技术，包括流式细胞术（FCM）在免疫分型中的应用、核型分析、荧光原位杂交（FISH）及最新的新一代测序（NGS）技术在血液肿瘤基因突变检测中的前沿应用。 第二部分：常见血液系统疾病的诊断与治疗 (约 400 页) 本部分是全书的核心，针对临床最常遇到的贫血、出血倾向和血液肿瘤进行系统性梳理。 第六章：贫血的系统性诊断与鉴别 从缺铁性贫血（IDA）到巨幼细胞性贫血，再到慢性病性贫血（ACD）的病理生理学机制。特别强调复杂贫血的诊断流程图，包括网织红细胞计数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TSAT）的综合判读。 第七章：再生障碍性贫血与骨髓衰竭综合征 区分获得性与遗传性再障，详细介绍免疫抑制治疗（IST）的方案选择（ATG/环孢素A）。对骨髓增生异常综合征（MDS）根据IPSS-R分层风险管理，包括小剂量阿糖胞苷（LDAC）和新型去甲基化药物（如地西他滨）的应用指征。 第八章：急性白血病：诊断与标准化治疗 全面覆盖急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。AML部分聚焦于FLT3、NPM1等分子标志物的预后意义，以及靶向治疗（如Midostaurin、Venetoclax）的联合应用。ALL部分侧重于Ph+ALL的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗策略。 第九章：慢性白血病与骨髓增殖性肿瘤 详细阐述慢性粒细胞白血病（CML）的分子生物学基础（BCR-ABL融合基因），以及第一代、第二代TKI药物的耐药与切换策略。对真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和原发性骨髓纤维化（PMF）的WHO标准诊断、JAK2抑制剂（如Ruxolitinib）的应用进行深度解析。 第十章：淋巴瘤与浆细胞疾病 着重于霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的R-CHOP、ABVD等经典方案，以及弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中靶向CD20的联合治疗。浆细胞疾病部分，详细介绍多发性骨髓瘤（MM）的RVD、VRd方案，以及新型免疫调节药物（IMiDs）和蛋白酶体抑制剂（PIs）的联合应用路径。 第三部分：输血医学与血液成分治疗 (约 250 页) 本部分聚焦于血液成分的科学制备、质量控制及临床输注的规范化管理。 第十一章：血型系统与交叉配血 详述ABO、Rh、Kell、Duffy等主要血型系统的抗原特性和临床意义。深入讲解正定型、反定型、抗体筛查和交叉配血试验的操作细节及结果判读，尤其关注不规则抗体导致的输血反应预防。 第十二章：血液成分的制备、储存与质量控制 详细描述全血分离、红细胞浓缩物（RBC）、血小板浓缩物（PC）、冷沉淀和新鲜冰冻血浆（FFP）的采集、过滤和储存条件。探讨病原体灭活技术（如S/D法）和质量控制指标（如血液制品的残留白细胞计数）。 第十三章：临床输血的适应症与指征 严格遵循临床指南，明确不同血液成分的输注阈值（如贫血患者的Hb阈值、血小板输注指征）。对危重症患者（如大失血、严重凝血功能障碍）的快速输血（Massive Transfusion Protocol, MTP）流程进行实战演练。 第十四章：输血相关不良事件（TAREs）的预防与处理 系统分类：从急性溶血性输血反应（AHTR）的免疫学机制，到非溶血性发热反应（FNHTR）、过敏反应、细菌污染以及罕见的输血相关急性肺损伤（TRALI）和非心源性肺水肿（TACO）的临床特征和应急处理步骤。 第四部分：危重血液病与支持治疗 (约 150 页) 本部分关注血液病患者在治疗过程中可能出现的严重并发症及跨学科支持管理。 第十五章：造血干细胞移植（HSCT）原理与实践 全面介绍自体与异基因移植的适应症选择。详细阐述预处理方案（清髓性与非清髓性）的选择，以及移植后最关键的并发症——移植物抗宿主病（GVHD）的分型、临床表现及激素与二线免疫抑制剂（如抗胸腺细胞球蛋白、JAK抑制剂）的治疗策略。 第十六章：血液病患者的感染控制与支持 血液肿瘤患者免疫功能低下是主要死因。本章详细介绍发热性中性粒细胞减少（FN）的抗生素选择（覆盖革兰氏阴性、阳性和真菌感染），以及肺部感染（如CMV、Pneumocystis jirovecii）的预防与特异性治疗。 第十七章：血栓与出血的精细化管理 针对血液病患者常见的凝血障碍：阐述静脉血栓栓塞（VTE）的预防（低分子肝素 vs. 直接口服抗凝剂DOACs）和治疗。同时，深入分析弥散性血管内凝血（DIC）的诊断评分系统（如ISTH评分）和针对性治疗（控制原发病、补充凝血因子）。 第五部分：特殊人群的血液学问题 (约 100 页) 第十八章：妊娠期与血液病 探讨妊娠期贫血的特殊性、妊娠期血小板减少症（ITP、HELLP综合征）的鉴别诊断及用药安全。强调妊娠期血液肿瘤患者的治疗时机和方案调整。 第十九章：老年血液病学 分析老年患者对化疗的耐受性差异，以及老年MDS和AML的低强度治疗策略选择，关注生活质量指标（QoL）在治疗决策中的权重。 --- 本书特色： 1. 图文并茂的实践指导： 全书包含超过300幅高质量的病理图像、细胞形态图、FCM报告图例和流程图，特别是将复杂的凝血瀑布和细胞信号通路以清晰的流程图展示。 2. 循证决策支持： 每种主要疾病的诊断和治疗方案均引用NCCN、EBMT、ASCO等权威指南的最新版本，并附有关键的循证医学证据等级标识。 3. 操作规范化： 详细收录了骨髓穿刺、血涂片制备、交叉配血操作步骤的标准SOP（Standard Operating Procedure），适合实验室和临床科室直接参考。 4. 病例分析驱动学习： 每章节末均设置“临床思维训练”模块，提供3-5个具有代表性的复杂病例分析，引导读者进行诊断推理和治疗方案制定。 适用读者： 医学院校高年级学生、医技人员、初级及中级血液科和肿瘤科住院医师、希望全面更新知识体系的临床医师。

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坦白说，我对于这本书的“学习指导”定位有些怀疑。它更像是对现行教材知识点的另一种组织方式的呈现，而不是真正意义上的“指导”。例如，它没有提供任何关于如何有效利用时间、如何规划科室轮转学习重点的建议。一个好的学习指导，应该告诉你如何高效地吸收知识，如何辨别哪些知识点是考试的重中之重，哪些是临床实践中必须熟练掌握的“一票否决项”。这本书在“如何学”上着墨太少，而在“学什么”上又过于平均用力。我希望能看到一些关于如何准备各种考试（如执业资格考试）的技巧分析，或者是在模拟病房环境中，如何进行自我评估和反思的结构化模板。现在的这本书，更像是一个让你把所有知识点塞满脑子的工具，却没告诉你如何把这些知识点灵活地组织起来，以便在紧张的临床情景中迅速调用。它教会了我“知识是什么”，但没有教会我“在需要时如何快速、准确地使用这些知识”。所以，作为一本纯粹的知识复习资料尚可，但作为一本能真正指导我如何成为一个更高效、更具实践智慧的护理学习者的书籍，它还有很长的路要走。

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最近入手了这本《护理学基础学习指导》，说实话，一开始我对它抱有很高的期望，毕竟名字听起来就非常实用，希望能为我枯燥的学习之路指点迷津。然而，在翻阅了前几章之后，我发现这本书在实际操作层面的指导性远不如我预期的那样深入和具体。比如在讲解“无菌技术”这一核心操作时，文字描述虽然规范，但缺乏足够多的图例和详尽的步骤分解，很多关键的细节，比如器械包打开的顺序、铺单的技巧，书里只是简单带过，并没有提供那种“手把手”教学的细致感。我更倾向于那些配有大量高清实操图片，甚至有二维码链接到视频演示的教材。这本书的内容更像是一本理论知识的梳理，适合已经有了基础知识，想做快速复习和框架梳理的人。对于我这种需要从零开始构建操作体系的新手来说，它提供的“指导”稍微有些抽象了，更像是在告诉我“应该怎么做”，而不是“具体操作步骤是什么”。希望后续章节能在临床情景模拟和常见护理纠纷的案例分析上能有所侧重，这样才能真正体现出“学习指导”的价值，否则，它更像是一本合格的《护理学基础知识精要》，而非我所期待的那本能带我实战的指南。整体感觉上，它更像是一份优秀的课堂讲义的文字版整理，缺乏真正意义上的“实战手册”的锐度和可操作性。

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从一个资深护理同行的角度来看待这本《护理学基础学习指导》，它所覆盖的知识面无疑是全面的，但深度上却显得有些保守和学院派。书里对于那些已经写入教科书、被广泛接受的护理常规描述得非常详尽，比如生命体征的测量、体位引流的基础原理等等，这些内容对于应付笔试绰绰有余。然而，我更关心的是那些在真实病房环境中经常出现的“灰色地带”和最新进展。例如，关于疼痛管理中非药物疗法（如芳香疗法、音乐疗法）的应用细节，或者是在处理多重耐药菌感染时的最新感控指南，这本书的更新速度和深度明显跟不上临床实践的步伐。它更像是一本定格在几年前教学大纲上的参考书，缺乏对前沿护理模式（如整体护理、以患者为中心的设计理念在具体操作中的体现）的深入探讨。对于想要在专业技能上寻求突破，力求达到行业领先水平的读者来说，这本书提供的指导可能略显陈旧和保守，更适合作为入门级的理论夯实工具，而非进阶学习或提升临床敏感度的利器。它安全，但不够锋利。

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这本书的排版和印刷质量倒是挺不错的，纸张摸起来很有质感，阅读体验上是加分的。不过，内容的组织逻辑上，我总觉得有些跳跃，尤其是涉及生理学和病理学基础与护理操作的衔接部分。比如，讲完休克的生理机制后，紧接着就跳到了药物管理的基础原则，中间对于不同休克类型的生命体征变化和早期紧急干预措施的描述略显仓促。我期待的是一种更平滑的过渡，能清晰地展现出“因为生理发生了X变化，所以我们的护理目标和措施必须是Y和Z”。现在的编排方式，让我感觉像是两本不同的书硬生生地拼凑在了一起，知识点是齐全的，但知识间的内在联系和推理链条不够清晰有力。阅读过程中，我需要不断地在不同章节间来回翻阅，才能将理论知识和临床应用串联起来。对于初学者而言，这种碎片化的信息接收模式无疑增加了理解的难度和时间成本。如果能在每个章节末尾设置一个“知识串联”或“临床思维导图”，将理论与实践的联系可视化地展现出来，这本书的价值会大幅提升。目前的版本，更像是知识点的清单，而非一套完整的学习路径图，少了那么一点点引导学习者深入思考的“钩子”。

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这本书的语言风格非常严谨，甚至可以说是有些刻板。它完全摒弃了任何可能引发情感共鸣的叙事手法，通篇采用的是标准化的、去人情味的学术语言。我可以理解，作为一本学习指导用书，客观性是首位的。但是，护理工作绝非冰冷的机械操作，它充满了人性的关怀和复杂的沟通艺术。我发现书中对于“沟通技巧”和“同理心培养”这部分内容几乎是寥寥数语带过，仅仅停留在“要尊重患者、保持倾听”这种泛泛而谈的层面。如何在高压环境下，用非专业语言向焦虑的患者及其家属解释复杂的病情？如何处理不同文化背景带来的护理冲突？这些软技能恰恰是决定一个优秀护士和一个合格护士的关键区别。这本书似乎完全忽略了护理实践中的“人情”维度，让学习者感觉自己像是在学习如何操作一台机器，而不是如何照顾一个活生生、有情感需求的人。如果能增加一些真实的、感性的案例分析，探讨如何在遵守规范的同时，做到有温度的护理，这本书的指导价值才能真正实现升华。

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