腹部外科学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:上海科学技术文献出版社

作者:

出品人:

页数:538

译者:

出版时间:1992-12

价格:40.0

装帧:平装

isbn号码:9787543900479

丛书系列:

图书标签:

• 腹部外科
• 普通外科
• 外科手术
• 腹部疾病
• 外科治疗
• 临床医学
• 医学教材
• 手术技术
• 腹腔镜
• 急腹症

腹部外科学：临床实践中的挑战与前沿 本书聚焦于腹腔内及邻近器官的复杂外科疾病的诊断、治疗及围手术期管理，旨在为临床外科医生，特别是中青年医师和住院医师，提供一本兼具理论深度与实践指导性的参考手册。 本书内容涵盖了从基础解剖生理学到尖端微创技术的全面梳理，强调在真实临床场景下，如何平衡循证医学证据与个体化患者需求。我们并未局限于传统的教科书式描述，而是融入了大量来自全国知名医疗中心的第一手临床经验和疑难病例的分析思路。 第一部分：基础与诊断的重塑 本部分致力于夯实腹部外科医师的理论基石，并重点探讨现代影像学和内镜技术在疾病早期精准诊断中的核心地位。 第一章：腹部解剖与生理的再认识 本章超越了基础教材的平面描述，深入探讨了腹膜、腹膜后间隙的精细分区及其在感染扩散、肿瘤侵犯中的生物力学意义。我们详细分析了腹腔内脏器血供的变异性，特别关注了肝脏、胰腺重要血管分支的个体差异，这对于复杂肿瘤切除术前的规划至关重要。此外，对腹壁的神经支配与肌肉分层进行了详尽的解剖学回顾，这直接关系到切口愈合、疼痛控制及切口疝的预防。 第二章：腹部疾病的影像学导航 现代腹部外科已无法脱离高分辨率影像学。本章专门探讨了CT、MRI、超声及核医学检查（如PET-CT）在腹部急症与慢性疾病中的应用策略。重点内容包括： 1. 胰腺占位性病变的鉴别诊断流程： 如何通过增强CT的动态序列区分慢性胰腺炎、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）与胰腺导管腺癌（PDAC）。 2. 腹部血管事件的快速诊断： 腹主动脉夹层、肠系膜血管栓塞的影像学特征与时间敏感性决策。 3. 腹腔内炎症的CT定性： 区分憩室炎、克罗恩病急性发作及缺血性结肠炎的影像学标志。 第三章：内镜与微创诊断技术 本章侧重于诊断性腹腔镜的使用时机，以及超声内镜（EUS）在胰胆系统疾病中的独特价值。我们详细讨论了诊断性腹腔镜在不明原因腹痛、腹腔内淋巴结肿大评估中的地位，并提供了操作流程和并发症的预防要点。EUS章节则集中讨论了其在胰腺囊性病变的液体分析和早期胆管癌活检中的应用案例。 第二部分：胃肠道与腹膜肿瘤的精细化管理 本部分是本书的核心，系统阐述了消化道恶性肿瘤的综合治疗策略，强调多学科协作（MDT）的实践路径。 第四章：胃癌外科治疗的个体化选择 本书强调了胃癌治疗的“区域淋巴结清扫”原则与“保留功能”的平衡。我们详细介绍了D2淋巴结清扫的解剖学标志、关键步骤及术后并发症管理（如倾倒综合征、吻合口瘘）。对于局部晚期胃癌，本章深入探讨了新辅助化疗后的手术时机选择及手术方式（如近端胃切除、全胃切除、袖状胃切除）。特别新增了关于机器人辅助胃癌手术的适应证和技术要点。 第五章：结直肠癌：从无极清扫到肿瘤微环境 本部分着重于结直肠癌的循证治疗路径。内容包括： 1. 直肠癌的保肛策略： 低位直肠癌的TME（全直肠系膜切除术）技术细节、术前新辅助放化疗的反应评估及保肛手术（如经肛全直肠系膜切除术，TaTME）的适应证。 2. 结肠癌的淋巴结清扫： 中位结肠动脉与左结肠动脉的解剖关系，以及如何实现标准化的D3清扫。 3. 复发与转移性结直肠癌的围手术期管理： 重点讨论了肝脏、肺部转移灶的同步或分期切除指征，以及腹腔热灌注化疗（HIPEC）在腹膜转移癌中的应用原则与选择标准。 第六章：腹膜肿瘤与区域性化疗（CRS/HIPEC） 这一章专门处理最棘手的腹腔肿瘤之一。我们详细阐述了腹膜癌指数（PCI）的准确评分方法，并区分了不同肿瘤来源（结直肠癌、阑尾黏液性肿瘤、胃癌）的治疗策略差异。技术层面，本书细致描绘了腹膜切除术（PR）的关键步骤，如膈肌、盆腔、网膜的系统性剥离，以及HIPEC（常温或温热）的灌注技术和药物选择。 第三部分：胰腺、肝胆与脾脏的复杂手术 本部分聚焦于高风险、高技术含量的腹部实体器官手术。 第七章：胰腺外科：肿瘤切除与并发症的精细化处理 胰十二指肠切除术（Whipple手术）仍是本书的重点。我们不仅描述了经典的胰十二指肠切除术流程，更加入了现代改进技术，如保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）及保留胆囊的胰十二指肠切除术。对于胰体尾癌，本书强调了保留内分泌功能的胰体尾切除术的安全边界。围手术期重点探讨了高风险的胰瘘管理、胆道并发症及胃轻瘫的预防与干预。 第八章：肝脏肿瘤的外科逻辑 肝脏手术强调功能性切除与根治性的统一。本书系统梳理了肝脏的Couinaud分区，并在此基础上详细阐述了规则性肝段切除与不规则性肝肿瘤切除术的指征。对于巨大的或靠近重要血管的肿瘤，我们深入讨论了分阶段肝切除（ALPPS）的技术细节及其在挽救性切除中的作用。门静脉和肝静脉的重建技术，包括人造血管或自体血管的桥接，被作为重点章节进行图解说明。 第九章：脾脏与肾上腺的外科管理 本章侧重于脾脏保留手术的适应证，特别是针对创伤和血液病。我们提供了脾脏部分切除、脾脏动脉栓塞术后继发性处理的临床路径。肾上腺肿瘤方面，重点分析了嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等功能性肿瘤的外科策略，强调腹腔镜下肾上腺切除术的入路选择与术中血压波动的管理。 第四部分：腹壁与腹腔感染的战役 本书的后半部分关注于腹壁重建的挑战性及腹腔感染的及时处理。 第十章：腹壁疝的复杂性与重建 本书区别于一般的疝修补指南，重点讨论了切口疝、造口旁疝等复杂疝的修复原则。对于巨大的切口疝，我们详细比较了： 1. 网片选择与固定技术： 抗张力修补与无张力修补的优劣势及生物补片在污染环境中的应用。 2. 腹壁的解剖复位技术： 如腹直肌前鞘入路、腹腔镜下腹膜前补片技术（TEP/TAPP）的扩展应用。 3. 肌瓣转移与自体组织修复： 在严重感染或切除范围较大的情况下的重建方案。 第十一章：腹腔感染与脓肿的引流控制 对腹腔和盆腔的感染性并发症，本书强调“快速识别、积极引流、靶向抗生素”的“三驾马车”策略。内容涵盖了术后吻合口瘘、弥漫性腹膜炎的早期识别（如腹腔穿液、影像学变化），以及如何选择经皮穿刺引流或再次探查手术。对于重症胰腺炎的坏死组织管理，我们详细对比了早期积极手术清创与“等时机”腹腔镜/内镜下坏死组织清除术（Necrosectomy）的长期效果和并发症发生率。 附录：腹部外科常用手术器械与模拟训练 本附录包含常用腹部手术器械的详细图谱、功能介绍，以及针对住院医师的腹腔镜手术基本操作评分体系和模拟训练的重点关注区域，旨在将理论知识转化为精确的手术操作能力。 本书的特点在于其对临床决策树的细致描绘，强调在循证医学框架下，如何结合患者的合并症、肿瘤生物学行为及手术医生的经验，制定出最优化、个体化的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，很大程度上体现在它对并发症处理的详尽论述上。很多医学书籍在成功的手术记录上大书特书，但真正考验医生水平的，恰恰是那些不期而至的意外。这本书却花了大量篇幅来“预警”和“解惑”。例如，在讨论结直肠癌根治术后吻合口瘘的风险时，作者不仅分析了导致瘘口形成的原因（如局部血供不足、张力过大），还给出了一个近乎于“急救指南”的时间表：术后第3天到第7天出现体温异常和腹痛，应如何进行初步的血清学和影像学排查，以及在不同严重程度下，保守治疗和再次探查手术的指征对比。这种前瞻性的、风险管理的视角，让这本书超越了单纯的知识传授，上升到了临床决策智慧的层面，对于任何一个渴望成为稳健外科医生的读者来说，都是无价的财富。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我是一个刚接触医学领域的新手，对“腹部外科学”这个名字感到有点畏惧，心想这大概是一本只有专业人士才能读懂的“天书”。然而，这本书的叙事风格却出乎意料地平易近人。作者似乎非常理解初学者的困惑，他没有直接抛出复杂的术语，而是先用非常清晰的逻辑构建起一个清晰的框架。比如，在讨论腹壁疝气时，它没有一下子深入到普拉赫氏（Pfleger）或Lichtenstein修补术的细节，而是先用通俗的语言解释了腹壁的层次结构，以及为什么在不同部位形成的疝气需要采取截然不同的修补策略。这种由宏观到微观，层层递进的讲解方式，极大地降低了理解的门槛。我感觉自己不是在啃一本专业著作，而是在听一位博学又耐心的大师讲述他多年行医的感悟，每读一页都像是对腹部外科世界的一次大胆而又充满信心的探索。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我原本是抱着找一本“速成手册”的心态来翻阅这本《腹部外科学》的，希望能够快速掌握几个关键手术的要点。结果，我发现自己完全被它对基础科学的深入挖掘所吸引住了。书中很多地方详述了腹腔脏器在不同病理状态下的生物力学变化，比如腹膜在炎症刺激下渗透性的改变如何影响药物吸收，或者术后肠梗阻的病理生理机制中，涉及的平滑肌电活动紊乱的具体电生理表现。这些内容似乎偏离了传统外科教材的“操作指南”范畴，但正是这些深入到细胞和分子层面的解释，才真正解释了为什么某些看似简单的操作会带来截然不同的临床结果。这本书要求读者不仅要“知道怎么做”，更要“理解为什么这样做”，它的深度和广度，迫使人停下来深思，绝对不是一本可以囫囵吞枣的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这部《腹部外科学》的厚重感，光是捧在手里就能感受到它沉甸甸的分量。我本以为这是一本枯燥的教科书，没想到它却是一部包罗万象的医学百科全书。从最基础的腹腔解剖结构到那些极其罕见的手术病例，作者都以一种近乎匠人的态度去描绘。比如，在讲述肝脏切除术时，书中不仅仅是简单地罗列步骤，更是深入剖析了术前评估的每一个细微环节，如何通过影像学数据预判出血量的变化，以及术中如何精准地避开重要血管的“雷区”。这种对细节的执着，让人感觉作者不仅是知识的传授者，更像是一位经验丰富的手术室主刀医生，手把手地带着读者走过迷雾重重的临床决策过程。特别是关于复杂胰十二指肠切除术的章节，图文并茂地展示了各种术式（如Whipple、Bile-duct-to-jejunostomy等）的优劣势，读起来简直就是一次沉浸式的模拟手术体验，远超我预期的专业深度。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的编排结构感到非常欣赏，它不仅仅是知识的堆砌，更像是一部精心策划的“手术流程交响乐”。全书围绕着“从诊断到随访”的主线索展开，结构严谨得像一个高效的手术排班表。比如，当你读完关于急性阑尾炎的章节后，它会自然地过渡到腹腔脓肿的影像学诊断和引流技术，再无缝衔接到腹腔感染后的营养支持和肠道功能恢复的讨论。这种章节间的关联性极强，读起来一点也不觉得跳跃或突兀。尤其令人称道的是，书中对于“微创手术”与“开放手术”的辩证讨论，不是简单地宣传微创的优越性，而是基于扎实的生理学和长期随访数据，客观地分析了何种病变在何种情况下更适合哪种术式，充满了严谨的科学精神和辩证思维。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆