麻醉与抢救中气管插管学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:王世泉

出品人:

页数:337

译者:

出版时间:2005-5

价格:55.00元

装帧:

isbn号码:9787801945914

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 抢救医学
• 气管插管
• 临床医学
• 医学教育
• 呼吸管理
• 重症监护
• 操作规范
• 急诊医学
• 医学教材

《急诊创伤救治学：从理论到实践的综合指南》 导言：危机中的生命之光 在现代医学体系中，急诊医学扮演着至关重要的角色，它是连接生命与死亡的桥梁。本书《急诊创伤救治学：从理论到实践的综合指南》旨在为急诊科医师、创伤外科医生、重症监护专家以及所有参与紧急医疗响应的专业人员，提供一套全面、系统且高度实用的救治知识体系。我们深知，急诊室和创伤现场往往是瞬息万变的战场，每一次决策都关乎生死。因此，本书超越了单一技术或器械的介绍，力求构建一个涵盖评估、复苏、稳定和转运的完整救治流程。 本书的编写严格遵循循证医学的最高标准，融合了国际顶尖创伤救治指南（如ATLS、DSTC等）的核心理念，并结合了国内数十家大型医疗中心数十年临床实践的经验总结。我们相信，成功的急诊救治不仅仅是技术的堆砌，更是思维模式的转变——从被动应对到主动预测，从孤立治疗到多学科协作。 第一部分：急诊医学的基石与思维 本部分将构建读者对急诊和创伤救治工作的基本认知框架。 第一章：急诊医学的学科定位与伦理挑战 急诊医学是时间敏感型疾病的终极战场。本章深入探讨急诊科在医疗体系中的核心地位，分析其在资源有限条件下的优先级排序原则（Triage）。我们将详细讨论伦理困境，例如“不予复苏”（DNR）的决策过程、灾难医学中的资源分配，以及如何在高压环境下维护患者自主权与知情同意。我们特别关注“疲劳与决策质量”的关系，提出了一套系统性的压力管理策略，以确保临床决策的客观性与准确性。 第二章：现场评估与快速反应体系（Prehospital Care） 现场是救治的起点。本章详细阐述了“情景意识”（Scene Size-up）的重要性，强调了急救人员自身安全是首要前提。内容涵盖了多发伤患者的初级和次级评估流程，尤其侧重于“快速循环评估”（Rapid Circulation Assessment）与休克早期识别。我们引入了先进的现场生理指标监测技术，如微循环评估工具和床旁超声（POCUS）在现场的应用，帮助急救团队在到达医院前即开始诊断与治疗的同步进行。本书强调现场与院内团队之间的无缝信息交接，建立清晰、简明的现场报告模板，最大程度减少信息丢失。 第三章：休克与液体复苏的精准化管理 休克是急诊和创伤救治的共同核心挑战。本章摒弃了“一刀切”的复苏方案，转而深入探讨休克的不同病理生理机制——失血性、心源性、感染性与分配性休克。我们详细分析了容量复苏的动态指标，如中心静脉压（CVP）的局限性，转而聚焦于被动抬腿试验（PLR）、脉搏压力变异度（PPV）等反映血流动力学反应性的指标。针对创伤失血性休克，本书详尽阐述了“限制性液体复苏”与“积极止血优先”的现代策略，并深入剖析了不同类型晶体液和胶体液对凝血功能和炎症反应的长期影响。 第二部分：系统创伤的专科救治策略 本部分针对不同系统损伤的特点，提供了深入的诊断和干预方案。 第四章：胸部创伤的诊断与不稳定期处理 胸部创伤是导致可预防死亡的首要原因之一。本章重点讨论了张力性气胸、血液气胸、连枷胸和心包填塞的快速识别与紧急去压术。我们详细比较了传统胸腔闭式引流术（TDD）与快速床旁胸腔穿刺术（Needle Decompression）的适应症和并发症。对于严重胸部创伤患者，本书提供了利用床旁超声快速评估心包积液和肺部实质损伤的标准化流程，并探讨了何时应果断实施开胸探查（Thoracotomy）的决策树。 第五章：腹部创伤的影像学与手术时机把握 腹部创伤的救治关键在于迅速确定是否存在需要手术干预的活动性出血或肠道损伤。本章详细介绍了FAST（床旁超声）在腹部创伤中的应用局限与优势，并深入解析了CT扫描（分级与报告标准）在稳定患者中的作用。对于血流动力学不稳定的患者，我们提供了快速腹部探查术（Laparotomy）的指征和关键技术，包括对脾脏、肝脏等实质脏器的控制性止血技巧，以及如何有效处理复杂肠系膜损伤。 第六章：骨盆与四肢的严重创伤管理 严重的骨盆骨折是致命性的，常伴随大出血。本章详细介绍了骨盆的稳定性评估和机械性制动技术，如骨盆带的应用，以及不同出血风险等级的栓塞治疗指征。在四肢创伤方面，我们关注挤压伤（Crush Injury）和失血性休克的关系，探讨了筋膜室综合征的早期识别和筋膜切开术（Fasciotomy）的时机，以及严重肢体损伤后的感染控制和器官功能保护策略。 第七章：中枢神经系统创伤的神经保护与监护 颅脑创伤（TBI）的救治核心在于维持脑灌注压（CPP）和控制颅内压（ICP）。本章详述了颅脑损伤的严重程度分级（GCS）以及利用影像学识别关键病灶（如硬膜外血肿、脑挫伤）。本书强调了“三一致性管理”——血压、氧合、血糖的严格控制，并提供了高渗溶液和巴比妥酸盐等二线降颅压措施的剂量和应用时机。我们还专门开辟章节讨论脊髓损伤的早期管理，强调脊柱的稳定性和神经功能保护。 第三部分：危重病救治的进阶技术与多学科整合 第八章：严重感染与脓毒症的早期识别与启动治疗 创伤是脓毒症和感染性休克的重要诱因。本章紧密结合最新的Sepsis-3指南，聚焦于创伤后免疫麻痹和过度炎症反应的病理生理学。内容覆盖了广谱抗生素的选择、血清乳酸清除率的动态监测，以及在多器官功能障碍综合征（MODS）发展前夕的免疫调节策略。我们探讨了皮质类固醇在难治性休克中的应用争议，并提供了具体的血液制品使用方案，以应对创伤合并的凝血功能障碍（DIC）。 第九章：呼吸支持与机械通气的个体化选择 呼吸衰竭在重症创伤患者中极为常见。本章深入讲解了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在创伤背景下的特殊性。内容涵盖了从无创通气到有创机械通气的适应症选择，并详细讨论了保护性通气策略的参数设置（如潮气量、平台压和呼气末正压PEEP）。我们详细对比了肺复张技术（Recruitment Maneuvers）和俯卧位通气（Prone Positioning）在创伤ARDS患者中的应用效果和潜在风险。 第十章：复杂创伤的疼痛管理与镇静策略 有效的疼痛控制是加速创伤患者康复的关键。本章介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在急诊和ICU中的应用，包括区域麻醉技术在四肢创伤和肋骨骨折中的应用。对于需要长期机械通气的患者，我们探讨了镇静的深度评估（如RASS评分），并倡导“镇静中断”（Sedation Holiday）策略，以最小化谵妄和长期神经认知障碍的发生率。 结论：持续学习与质量改进 本书的最后部分着眼于未来。我们强调，急诊和创伤救治是一个不断发展的领域。内容涵盖了如何建立和运行高效的创伤质量改进（M&M）会议，如何利用数据驱动的方法来评估和优化治疗流程，以及如何将先进的模拟培训技术融入日常教学中。我们期待本书能成为急诊和创伤工作者案头必备的工具书，助他们在每一次与时间的赛跑中，为生命带来最大的希望。

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拿到这本厚厚的书，我原本有些担忧，怕内容会过于晦涩难懂，毕竟涉及到“麻醉与抢救”这样的高风险领域，对专业知识的要求极高。然而，翻开第一页，我就被作者那股子“讲故事”的功力给镇住了。他没有采用那种干巴巴的、公式化的陈述，而是将那些原本冰冷的医学条文，融入了丰富的临床场景中。书中的插图和流程图清晰明了，尤其是那些关于危急情况下的处理步骤，被梳理成了一张张清晰的决策树，让人在面对压力时，能迅速找到应对的策略。这本书的理论深度也让人印象深刻，它不仅仅停留在“怎么做”的层面，更深入探讨了“为什么”要这么做，对相关生理学和药理学的阐述，让人对整个操作背后的科学原理有了更透彻的理解。读完某一章节后，我立刻感觉自己看待以往处理的病例都有了新的视角，对于一些曾经模棱两可的操作细节，也找到了权威的支撑。这本书的价值，在于它构建了一个完整的知识体系，而不是零散的技巧集合，对于提升整体的临床思维能力，具有不可替代的作用。

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这本书的语言风格对我来说，是一种极佳的阅读体验。它没有那种高高在上的学术腔调，反而带着一种前辈对后辈的耐心和鼓励。阅读过程中，我时常能感受到作者对患者安危的深切关怀，这种人文情怀被巧妙地融入到技术指导之中。例如，在强调优化患者复苏方案时，作者不仅关注了气道管理的效率，更关注了麻醉药物对患者整体生理状态的影响，体现了整体观的医疗理念。书本的结构安排也体现了匠心独运，它似乎是按照临床工作流的顺序来组织内容的，从术前评估的细致入微，到术中快速反应的果断决策，再到术后气道管理过渡的平稳交接，层层递进，逻辑严密。我发现，即使是那些我自认为已经掌握的知识点，在书中经过重新梳理后，也像是被重新打磨了一番，闪耀出新的光芒。这本书是那种你会在床头柜上放上好几个月，时不时会拿起来翻阅，每次都有新收获的宝典。

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作为一个对细节有近乎苛刻要求的读者，我通常会对专业书籍中的图表质量非常挑剔。这本书在这方面做得相当出色，那些复杂的解剖结构图和操作步骤图，线条清晰，标注准确，即便是初学者也能一眼看明白。更让我惊喜的是，书中收录了大量来自不同医疗中心、不同临床情境下的真实案例分析。这些案例的选取非常具有代表性，涵盖了从常见到罕见的各种挑战。作者在解析这些案例时，不仅指出了成功之处，更坦诚地分析了可能出现的失误和改进空间，这种近乎“零保留”的分享态度，极大地增强了这本书的可信度和实用价值。我尤其喜欢作者在讨论某一特定技术时，会穿插介绍不同流派专家的观点和操作差异，这使得内容不再是单一的教条，而是提供了一个广阔的探讨平台，鼓励读者进行批判性思考。这本书更像是邀请了一群经验丰富的大师，在你身边手把手地指导你如何应对手术室里的风云变幻。

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老实说，我对很多医学专著的“深度”持保留态度，因为很多时候所谓的深度不过是术语的堆砌和引文的堆砌。然而，这本《麻醉与抢救中气管插管学》真正做到了理论与实践的完美融合，它跳脱了传统教材的窠臼。它不仅仅是一本关于“插管”的指南，更是一部关于“如何在危急时刻快速建立有效气道”的系统性思维训练手册。书中对各种辅助设备和新技术（比如视频喉镜等）的介绍和对比分析，详实且客观，没有明显的偏袒倾向，真正站在临床决策者的角度去权衡利弊。特别是关于气道管理失败的预案设计部分，其详尽程度令人惊叹，它把每一个可能的“后备方案”都做了充分的预演，这对于建立临床安全网至关重要。阅读这本书的过程，更像是一次高强度的模拟训练，它强迫你不断地进行预判和自我检验，让你的专业知识转化为本能的反应。对于任何希望在气道管理领域达到精通水平的专业人士来说，这本书的价值是无可替代的。

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这本书的封面设计得非常引人注目，那种深邃的蓝色调和精致的线条勾勒，让人立刻感受到一种专业而严谨的气息。我原本是抱着学习新知识的心态来翻阅的，却意外地发现，它不仅仅是一本教科书，更像是一本充满了实战经验的“工具箱”。作者的叙事方式非常平易近人，即便是一些复杂的技术概念，也能通过生动的比喻和详尽的图解被轻松理解。例如，在描述气道管理中遇到的突发状况时，那种紧张感和随后的沉着应对，仿佛就在眼前重现，让人忍不住想拿起书中的案例反复推敲。我特别欣赏作者在强调理论基础的同时，也注重临床操作的细节把控，从器械的选择到体位的调整，每一个环节都被剖析得淋漓尽致，这对于我们这些在临床一线摸爬滚打的医护人员来说，无疑是极大的帮助。这本书的排版布局也十分考究，章节之间的逻辑衔接自然流畅，让人在阅读过程中保持着高度的专注度，不会因为信息的堆砌而感到疲惫。总而言之，这是一本内容扎实、兼具理论深度与实践指导价值的佳作，值得反复品味。

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