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出版者:军事医学科学出版社

作者:魏克伦

出品人:

页数:443

译者:

出版时间:2005-5

价格:46.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801216243

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临床药理学与药物治疗学精要 本书是为药物研发人员、临床药师、住院医师以及高年级医学生量身打造的一本全面、深入的临床药理学与药物治疗学参考书。它摒弃了枯燥的理论堆砌，聚焦于药物在人体内的实际作用机制、代谢过程、个体化给药策略以及真实临床场景下的药物相互作用管理。 第一部分：药理学基础与分子机制的精细解析 本卷首先对药物作用的基本原理进行了深入剖析，重点阐述了受体药理学、信号转导通路以及药物-靶点相互作用的最新进展。不同于传统的教科书，我们更注重从分子层面揭示药物活性成分如何与生物大分子（如酶、离子通道、核受体）精准结合，并引发细胞层面的级联反应。 1.1 药代动力学（PK）的进阶模型： 我们详细介绍了吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程的数学模型，包括一室、多室模型、生理药代动力学（PBPK）模型在药物开发中的应用。特别关注了CYP450酶系在药物代谢中的多态性及其对药物疗效和毒性的影响，并提供了临床上应对快代谢者和慢代谢者的具体指导方案。 1.2 药效学（PD）的定量分析： 深入探讨了剂量-反应关系、效能（Efficacy）与效价（Potency）的精确测定方法。内容涵盖了靶点占有率、受体下调/超敏现象，以及如何利用药效学指标指导抗肿瘤药物和生物制剂的暴露量控制。 1.3 药物安全性与毒理学： 详细分析了药物的脱靶效应（Off-target effects）和特异性毒性机制。对心血管毒性（如QT间期延长）、肝肾毒性以及特异性器官损伤（如肺纤维化、骨髓抑制）的早期识别生物标志物和预防措施进行了系统梳理。 第二部分：系统治疗学与前沿药物策略 本部分将药理学原理无缝衔接到各大专科的临床实践中，强调基于证据的个体化治疗决策。 2.1 心血管系统药物的精准调控： 涵盖了抗高血压药物、抗心律失常药、抗血栓药物的最新指南推荐。重点讨论了新型抗凝剂（如直接口服抗凝药DOACs）在合并肾功能不全患者中的剂量调整策略，以及对新型降脂药物PCSK9抑制剂的临床应用评估。对于心力衰竭的治疗，本书详细比较了SGLT2抑制剂、ARNI等新药在不同射血分数患者中的疗效差异。 2.2 神经精神药理学与中枢神经系统药物： 深入解析了神经递质系统（如5-HT、多巴胺、GABA）的功能障碍与药物干预。针对抑郁症、焦虑症、精神分裂症和阿尔茨海默病，本书提供了不同药物类别（SSRIs, SNRIs, 非典型抗精神病药）的起效时间、副作用谱以及维持治疗的剂量优化方案。着重讨论了药物在血脑屏障穿透性方面的差异及其临床意义。 2.3 肿瘤药物治疗的演进： 本章节聚焦于分子靶向治疗和免疫治疗的药理学基础。详细解释了酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的耐药机制和二线治疗选择，单克隆抗体（mAb）的作用靶点及其抗体依赖性细胞毒性（ADCC）。对于免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂），本书详细阐述了其潜在的免疫相关不良事件（irAEs）的识别、分级及激素/非激素干预方案。 2.4 感染与抗微生物药物： 重点在于细菌耐药性机制的药代动力学-药效学（PK/PD）分析。详细阐述了如何利用PK/PD指标（如Cmax/MIC, AUC/MIC）来优化抗生素的给药方案，以最大化杀菌效果并最小化毒性。针对新型抗生素（如头孢洛林、替加环素）的应用场景和药物相互作用进行了专门分析。 第三部分：药物相互作用、特殊人群与个体化给药 本部分是临床实践中的高频难点，旨在提供解决复杂临床问题的工具。 3.1 药物代谢酶与转运体的相互作用： 提供了详尽的工具箱，列出了主要的CYP酶（1A2, 2C9, 2D6, 3A4）和P-糖蛋白（P-gp）的强诱导剂和强抑制剂列表，并结合实际案例分析了合用药物时血药浓度的预期变化。 3.2 特殊生理状态下的剂量调整： 针对老年患者的生理性肾功能减退、肝功能不全患者的药物清除率下降，以及妊娠和哺乳期妇女的特殊用药风险，本书提供了明确的、基于器官功能评分（如Child-Pugh, Cockcroft-Gault）的剂量调整流程图和起始剂量建议。 3.3 药物经济学与治疗选择： 讨论了如何在保证疗效的前提下，考虑药物的成本效益比。通过对最新临床试验数据的荟萃分析，帮助临床决策者权衡新药的高昂价格与现有标准治疗的长期获益，实现资源的优化配置。 本书特色： 案例驱动学习（Case-Based Learning）： 每个章节后附有高难度临床案例分析，要求读者运用所学PK/PD知识解决实际问题。 图表化总结： 大量使用药物作用机制的流程图、药物相互作用的矩阵表，便于快速查阅和记忆。 前沿追踪： 涵盖了最新的FDA/EMA批准药物的药理学信息和临床试验亮点。 本书适合于希望超越基础知识、精通药物治疗决策的临床专业人士。阅读本书，将使您对“为什么使用这种药”和“如何安全有效地使用这种药”有一个全新的、更深入的理解。

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这本书的“答案与解析”部分，简直是对“解析”这个词汇最大的侮辱。我承认，某些章节的题目我确实感到困惑，于是满怀期待地翻到后面的解析部分，结果得到的往往只是一句话，或者干脆就是另一个问题的重述，完全没有对为什么选择这个答案，以及为什么其他选项是错误的进行任何深入的剖析。比如，面对一道涉及复杂药物相互作用的案例分析题，我期待看到的是作用机制、代谢途径的详细对比，结果它给我的答案仅仅是：“正确答案是B，因为这符合最新的指南要求。” 这种敷衍到极点的处理方式，对于任何一个希望通过错题来加深理解的学习者来说，都是致命的打击。我购买这本书的初衷就是为了在练习中发现自己的知识盲区，并通过详细的解析来弥补这些不足，但这本书非但没有帮助我弥补，反而让我对一些本就模糊的概念更加困惑不解。如果只是想看答案，我可以直接在网上搜索，我花钱买书，是期望获得比网络搜索更权威、更深入的专业解读，显然，我的期待在这里彻底落空了。

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这本书的编写风格中，存在一种令人难以忍受的知识傲慢感。作者似乎将“专业性”等同于“晦涩难懂”，充斥着大量生僻的术语和过于学术化的表达，却忽略了读者群体的多样性和学习阶段的差异。很多本该用通俗易懂的语言解释清楚的生理过程，被作者用一连串复杂的拉丁词汇和生硬的专业术语堆砌起来，仿佛在进行一场不对外公开的内部学术报告。这种写作态度，让学习者在面对这些内容时，产生了一种强烈的疏离感和被排斥感。真正的教育者应该致力于“清晰地传递知识”，而不是“炫耀自己的知识储备深度”。阅读过程中，我常常需要频繁地查阅其他基础教材来理解书中某一句话的真正含义，这极大地打断了阅读的连贯性，使得学习效率低下。如果作者的目标群体是那些已经拥有硕士以上学历的资深研究人员，那么这样的表达或许可以理解，但对于广大学习和备考的医学生而言，这种不近人情的“高冷”写作，无疑是最大的障碍。

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从内容的时效性来看，这本书似乎是停留在上个世纪的产物。我翻阅到关于某些疾病诊断标准和治疗方案的部分时，赫然发现引用的文献和指南的年份都远远落后于当前的医学共识。在快速迭代的医学领域，知识的更新速度是决定性的，使用过时的信息来指导学习，无异于饮鸩止渴。例如，在涉及某些新生儿重症监护（NICU）的抢救流程部分，书中描述的操作步骤和推荐的药物剂量，与我们目前临床上普遍遵循的“金标准”存在明显差异，这让人不禁怀疑，如果严格按照书本上的知识进行实践，可能会导致严重的医疗失误。对于一本定位为“学习”和“备考”的工具书而言，内容的“保质期”是最核心的竞争力之一，而这本书显然在这方面严重失职。我希望得到的知识是与时俱进的、能够帮助我应对未来临床挑战的武器，而不是一堆需要不断被“打叉”和“手动修正”的历史遗留物。

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这本书的排版和装帧简直是一场视觉上的灾难，拿到手里的时候，我就有一种不祥的预感。纸张的质量粗糙得像是回收利用的废纸板，边缘切口歪七扭八，甚至有几页纸的裁切线都快贴到正文的边缘了，简直是挑战读者的耐心极限。更要命的是，印刷的油墨似乎没有完全干透，翻开书本的时候，手指上会沾上一些黑乎乎的墨渍，看着那些沾满墨渍的指纹印在原本就设计得无比单调的页面上，心情瞬间跌入谷底。章节的划分混乱不堪，目录简直就是一团迷雾，根本无法有效地指引我找到需要复习的特定主题。很多重要的概念，作者似乎是采用了一种极为晦涩难懂的语言进行阐述，仿佛他是在刻意用最复杂的句式来描述最简单的道理，这对于需要快速掌握核心知识的学习者来说，无疑是雪上加霜。光是试图理解其中的几道例题的表述，我就花费了比实际解题多几倍的时间，这种阅读体验，让人怀疑作者是否真的理解自己所写的内容，或者他是否对“清晰”这个词汇抱有完全不同的理解。我希望看到的学习资料是简洁明了、直击要害的，而不是这种让人在阅读过程中不断产生挫败感的“作品”。

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我必须指出，这本书的题目设置缺乏必要的层次感和系统性，完全没有体现出任何高级的教学设计思维。它的难度分布极其不均匀，开篇几章的题目就直接跳跃到了近乎专业研究生的水平，而后续的一些基础知识点，反而只用了一些小学五年级水平的简单选择题敷衍了事。这种不连贯的学习路径，使得我根本无法建立起一个稳固的知识框架。很多题目看似复杂，实则考察的知识点非常孤立，互相之间缺乏逻辑联系，读完一个单元后，感觉脑子里塞满了零散的知识碎片，却无法将它们串联成一个完整的知识体系。更令人气愤的是，书中对一些关键的临床情境描述得含糊不清，导致在选择答案时，往往需要根据“最不荒谬”的那个选项来猜测出题者的意图，而不是基于扎实的医学判断。这种依赖“猜谜”而非“思考”的练习方式，不仅浪费了我的宝贵时间，更可能在未来的实际应用中埋下隐患。一个好的题集，应该像一条精心铺设的阶梯，引领学习者循序渐进，但这本，更像是一堆随机堆砌的石块，让人步履维艰，甚至有滑落的危险。

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