神经外科手术规范及典型病例点评

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出版者:山东科学技术出版社
作者:张庆林主编
出品人:
页数:596
译者:
出版时间:2004-10
价格:65.00元
装帧:精装
isbn号码:9787533137847
丛书系列:
图书标签:
  • 神经外科
  • 手术规范
  • 临床实践
  • 病例分析
  • 医学教育
  • 外科手术
  • 神经系统疾病
  • 手术技术
  • 医学参考
  • 医师培训
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具体描述

《神经外科手术规范及典型病例点评》 本书是一部全面、深入的神经外科手术实践指南,旨在为广大神经外科医生提供一套系统、规范的手术操作流程,并结合丰富的典型病例,对各类神经外科常见及疑难手术进行精细点评,帮助读者在理论与实践之间建立坚实的桥梁。 内容概述: 本书分为两大部分,第一部分详细阐述了神经外科手术的各项规范,涵盖了术前准备、术中操作、术后管理等各个环节;第二部分则精选了大量具有代表性的神经外科典型病例,对每例病例的手术指征、术前评估、手术策略、关键技术、术中难点及处理、术后恢复与并发症防治等方面进行深入剖析和点评。 第一部分:神经外科手术规范 1. 术前评估与准备: 详细病史采集与体格检查: 强调神经系统检查的系统性与精准性,关注患者的全身状况,包括心肺功能、凝血功能、肝肾功能等,为手术决策提供全面依据。 影像学评估: 详述各种影像学技术(如CT、MRI、CTA、MRA、DSA、PET-CT等)在神经外科诊断中的应用,重点讲解如何解读影像资料,明确病灶位置、大小、与周围重要结构的关系,以及评估肿瘤的侵犯范围、血管情况等。 神经生理监测: 介绍术中神经生理监测(如诱发电位、脑电图、肌电图等)在保护神经功能方面的作用,以及具体监测方法和结果判读。 手术方案制定: 强调个体化手术方案的制定原则,包括手术入路选择、切除范围、显微镜技术运用、术中导航、术中出血控制、脑压管理、体温管理、体位选择等。 术前沟通与知情同意: 强调与患者及家属进行充分的术前沟通,解释手术必要性、风险、预期效果及可能的并发症,确保充分的知情同意。 麻醉与监护: 阐述神经外科手术麻醉的特殊性,包括麻醉方式的选择、气道管理、镇静镇痛、体位相关问题,以及术中严密的生命体征监护。 手术器械与设备准备: 列举并说明神经外科常用手术器械(显微镜、神经导航、动力系统、吸引器、各种电凝器、吻合器等)的性能及使用要点,以及术前检查和消毒要求。 2. 术中操作规范: 无菌原则与感染控制: 强调严格的无菌操作,预防术后感染。 手术入路选择与骨瓣制作: 详述各类常见手术入路(如额旁开颅、枕叶开颅、翼点开颅、经鼻蝶入路、后路入路等)的解剖基础、技术要点与注意事项。讲解骨瓣的制作方法、骨缘修整、硬脑膜的切开与关闭。 脑组织暴露与保护: 强调显微镜下的精细操作,如何通过脑沟、脑裂暴露病灶,保护脑皮层、脑血管、脑神经等重要结构。 病灶切除技术: 针对不同性质的病灶(肿瘤、血管畸形、囊肿、脑脓肿等),详细介绍其切除原则、技巧、工具选择,以及术中出血的预防与控制。 血管吻合与重建技术: 重点讲解颅内动脉瘤夹闭术、血管旁路移植术、血管畸形切除术中涉及的显微血管吻合技术,包括血管的准备、吻合器或缝线的使用、吻合口的通畅性检查。 脑脊液漏修补: 阐述脑脊液漏的原因、诊断及各种修补方法,包括硬脑膜修补、脑池引流等。 术中神经生理监测应用: 结合具体手术操作,讲解如何根据术中神经生理监测结果调整手术策略,例如在听神经瘤切除术中如何根据面神经电生理信号判断其解剖位置和功能状态。 术中影像引导: 介绍术中导航系统(如术前MRI/CT融合导航、术中CT/MRI)的应用,帮助术者精确识别病灶,优化切除范围,避免损伤重要结构。 3. 术后管理规范: 术后生命体征监测: 强调术后24-48小时内对血压、心率、呼吸、体温、意识状态、瞳孔等进行严密监护。 颅内压监测与管理: 介绍颅内压监测的指征、方法,以及高颅内压的防治措施,如药物治疗、体位管理、脑脊液引流等。 脑水肿与抗炎治疗: 阐述术后脑水肿的发生机制,以及脱水治疗、激素治疗等药物的应用。 围手术期抗生素使用: 强调规范的抗生素使用方案,预防感染。 疼痛管理与镇静: 讨论术后疼痛的评估与管理,以及适当的镇静措施。 脑脊液漏监测与处理: 术后对脑脊液漏的早期发现和处理。 并发症防治: 详细列举并分析神经外科术后常见并发症,如出血、感染、脑梗死、脑水肿、癫痫、神经功能缺损等,并提供相应的预防和处理措施。 康复与随访: 强调术后早期康复的重要性,以及长期的随访计划,包括定期复查影像学资料,评估疗效,监测复发等。 第二部分:典型病例点评 本书将针对以下神经外科常见疾病,精选数十个典型病例进行深入点评: 1. 颅内肿瘤: 脑膜瘤: 覆盖蝶骨平台脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、脑室内脑膜瘤等不同部位和类型的病例。点评重点在于手术入路选择、肿瘤与重要血管及脑神经的关系、肿瘤的完整切除与功能保护。 胶质瘤: 包括高级别胶质瘤(如胶质母细胞瘤)和低级别胶质瘤。点评涉及术前评估、肿瘤分级、显微切除策略、术中神经导航与电生理监测的应用、肿瘤复发管理。 垂体腺瘤: 重点讲解经蝶窦入路切除的技巧、腺瘤与视交叉、海绵窦的关系、术后内分泌功能恢复。 听神经瘤: 强调显微镜下听神经瘤的剥离技巧,保留面神经和前庭蜗神经的功能,以及耳窝入路、乙状窦后入路等不同入路的选择。 转移瘤: 讨论多发转移瘤的手术指征,单发转移瘤的切除策略,以及与放化疗的联合治疗。 2. 脑血管疾病: 脑动脉瘤: 涵盖各种部位的动脉瘤(如前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤等)。点评侧重于动脉瘤的夹闭技术、栓塞技术(如金刚网),以及术中荧光显影技术的应用,重点分析动脉瘤的解剖变异及技术难点。 脑动静脉畸形(AVM): 讲解AVM的Angio-CT/MRI评估,手术切除原则,血管内栓塞治疗,以及伽马刀放疗的适应症。 海绵状血管瘤: 探讨海绵状血管瘤的影像学诊断,手术切除的指征与挑战,特别是位于脑深部或功能区的病例。 脑静脉血栓形成: 介绍脑静脉血栓的诊断方法,以及抗凝、溶栓等治疗手段。 3. 脑外伤: 硬膜外血肿、硬膜下血肿: 讲解血肿的定位、清除术,以及硬膜外、硬膜下血肿的引流技术。 脑挫裂伤: 讨论脑挫裂伤的评估,血肿清除和去骨瓣减压术的适应症。 颅骨骨折: 介绍凹陷性颅骨骨折的复位术,以及颅骨缺损的修复。 4. 其他疾病: 脑积水: 涵盖脑室-腹腔分流术、脑室-脑池分流术、内镜下第三脑室造瘘术等。 脊髓肿瘤: 介绍脊髓肿瘤的定位,不同入路下的切除技术,以及脊髓功能的保护。 三叉神经痛: 重点点评微血管减压术的技巧。 颅内感染(如脑脓肿): 讨论脑脓肿的引流与抗生素治疗。 本书特色: 内容全面: 涵盖了神经外科手术的各个方面,既有基础的规范,也有前沿的进展。 理论与实践结合: 通过典型病例的细致点评,将手术理论转化为临床实践指导。 图文并茂: 配以大量精美的手术示意图、影像学图片,以及术野照片,直观展现手术过程。 专家视角: 由经验丰富的神经外科专家撰写,提供专业、权威的指导。 实用性强: 针对性强,能够帮助读者解决实际临床工作中遇到的问题。 《神经外科手术规范及典型病例点评》是每一位致力于提升神经外科手术技艺的医生的宝贵参考书。通过系统学习和深入钻研,读者将能更自信、更规范地开展各类神经外科手术,为患者带来更佳的治疗效果。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的价值,远不止于对神经外科手术技巧的传授。它更像是一部关于“精益求精”的哲学著作,在每一个字里行间,都透露着作者对医学事业的敬畏和对生命的珍视。它教会我,作为一名医生,不仅要掌握技术,更要懂得思考,懂得反思。每一个手术,都是一次学习和成长的机会。通过对典型病例的点评,我看到了作者如何从每一个成功和失败的案例中总结经验,不断优化自己的手术方法。这种终身学习的精神,对我触动很大。我也开始更加注重术后随访,关注患者的长期预后,并从中吸取经验,不断改进自己的诊疗方案。这本书,是我临床职业生涯中不可或缺的良师益友。

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作为一名已经有一定临床经验的医生,我依然从这本书中获得了巨大的启发。它让我重新审视了很多自己习以为常的手术操作,并从中发现了可以改进的空间。作者在对一些高难度手术的点评中,所展现出的冷静、沉着和创新精神,令我印象深刻。他能够根据患者的个体情况,灵活调整手术方案,甚至在术中遇到突发情况时,也能够从容应对,化险为夷。这种“应变能力”和“创新思维”,是任何规范化操作都无法完全涵盖的,而正是这些,才造就了一位真正的外科大师。我开始更加注重对自身手术的总结和反思,尝试在规范的基础上,加入一些自己的思考和创新,以期为患者提供更优质的医疗服务。

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这本书给我的最大感受是“严谨”与“智慧”的结合。它并非简单地罗列手术步骤,而是在每一个环节都融入了作者的深思熟虑和临床智慧。在阅读过程中,我仿佛在与一位经验丰富的老专家进行对话,听他娓娓道来每一个病例背后的故事,以及他如何凭借深厚的功底和敏锐的洞察力,克服重重困难,最终为患者带来康复。书中对于一些复杂解剖结构的讲解,更是清晰透彻,配合精美的插图,让我对颅底、脊髓等关键区域的解剖关系有了更直观、更深刻的理解。这种对细节的极致追求,正是神经外科手术成功的基石。而且,作者在点评中,常常会对比不同的手术入路、不同的器械选择,以及不同的止血方法,并分析其各自的优劣,这极大地拓展了我的思路,让我意识到,在临床实践中,并没有唯一的“正确答案”,而是需要根据具体情况,灵活变通。

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这本书简直是一本宝藏,当我翻开第一页,就被它严谨的逻辑和清晰的结构深深吸引。作者显然在神经外科领域有着极其深厚的功底,对于手术规范的阐述,不仅仅是枯燥的条条框框,而是融入了大量的临床经验和思考。每一个步骤,每一个细节,都被反复推敲,力求做到最优化、最安全。我尤其欣赏它对于“为什么”的解释,很多时候,我们只是被告知“应该这样做”,但在本书中,我能理解到这样做的背后,是怎样的生理机制,怎样的循证医学证据在支撑。这对于我这样渴望深入理解手术原理的读者来说,无疑是极大的启发。它不仅仅是一本操作手册,更是一本教导我如何思考、如何决策的教科书。从病前评估的细致入微,到术中每一个关键步骤的处理,再到术后并发症的预防与管理,都做到了面面俱到,环环相扣。我甚至能感受到作者在撰写过程中,仿佛将我带入了手术室,亲临其境地感受每一个决策的重要性。这种身临其境的体验,是其他任何一本同类书籍都无法比拟的。它教会我的,不仅仅是“做什么”,更是“如何做”,以及“为什么这么做”。

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作为一名在神经外科领域不断探索的医生,我一直在寻找一本能够真正提升我临床技能和理论深度的书籍。而《神经外科手术规范及典型病例点评》无疑满足了我的所有期待。它的语言风格非常专业且精准,但同时又保持了一定的可读性,即使面对一些复杂的手术操作,我也能够理解其中的逻辑和精髓。书中的图表和影像资料也十分精良,清晰地展示了手术的关键步骤和病变特征,这对于我学习和记忆非常有帮助。我曾尝试过阅读其他一些同类的书籍,但很多都过于理论化,或者过于简化,缺乏实践指导意义。而这本书,则很好地平衡了理论与实践,既有扎实的理论基础,又有贴合临床的实际操作指导。特别是关于术前影像判读和术中导航的应用,作者的讲解非常到位,让我对这些先进技术有了更深刻的认识和更熟练的掌握。

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我一直认为,学习一门医学技术,尤其是像神经外科这样精细且风险极高的手术,规范化和经验总结是必不可少的。这本书在这两方面都做得非常出色。它不仅提供了一套严谨的手术操作规范,更重要的是,通过对典型病例的点评,将这些规范融入了生动的临床实践。我能够从那些成功的病例中学习到精湛的技艺,也能从那些遇到的困难和挑战中汲取教训。作者在点评中,不仅仅是关注手术的“技术”层面,更强调了“人文关怀”和“团队协作”的重要性。比如,在某些复杂病例的讨论中,作者会提到如何与患者家属进行充分的沟通,如何调动整个医疗团队的力量来共同应对挑战。这种全方位的视角,让我认识到,一名优秀的神经外科医生,不仅仅需要精湛的手术技巧,更需要高尚的医德和良好的沟通能力。

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我是一名年轻的住院医师,正处于学习和成长的关键时期。对于神经外科手术,我充满了热情,但也深感挑战。这本书的出现,对我来说,无疑是雪中送炭。《神经外科手术规范及典型病例点评》以一种循序渐进的方式,将复杂的神经外科手术分解成易于理解的步骤,并用清晰的语言进行阐述。更重要的是,它通过对一个个真实病例的点评,让我看到了理论知识在实际临床中的应用,以及如何将规范化的操作与临床实践相结合。我特别喜欢书中的一些“陷阱”和“注意事项”的提醒,这些都是作者在多年实践中积累下来的宝贵经验,能够帮助我避免一些不必要的错误,从而更安全、更有效地进行手术。这本书不仅提升了我的技术水平,更重要的是,它培养了我严谨的临床思维和解决问题的能力。

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我非常赞赏本书在阐述手术规范时,所展现出的“前瞻性”。它不仅仅局限于现有的技术和方法,更是在展望未来,关注那些新兴的技术和理念在神经外科领域的应用。例如,关于微创手术的介绍,以及机器人辅助手术的未来发展趋势,都给我留下了深刻的印象。作者在点评中,也常常会引导读者去思考,如何将这些新的技术和方法,更好地应用于临床实践,以提高手术的安全性和有效性。这种对未来的探索精神,让我看到了神经外科领域充满无限可能的前景,也激发了我不断学习新知识、掌握新技能的动力。这本书,不仅仅是一本“教我如何做”的书,更是一本“启发我如何思考”的书。

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这本书的案例点评部分,更是让我受益匪浅。每一个病例都选取得极具代表性,涵盖了神经外科手术中常见的各种难题和挑战。作者不仅仅是简单地罗列病例,而是对每个病例进行了深入的剖析,从病因、诊断、治疗方案的选择,到手术过程中的关键节点,再到术后随访和长期预后,都做了详尽的阐述。更重要的是,作者对每一个决策都进行了逻辑严密的点评,指出了其中的优势和不足,甚至提供了多种可能的替代方案,并分析了各自的利弊。这种“多角度、深层次”的点评,让我看到了同一个问题可以有不同的解决思路,也让我学会了如何根据具体情况做出最适合患者的决策。我特别喜欢那些对“争议性”话题的讨论,比如某些手术指征的界定,或者不同术式的选择,作者并没有回避问题,而是以客观的态度,引用大量文献和临床数据,进行了深入的探讨,让我能够形成自己独立的见解。这些点评,就像是经验丰富的老师在给我“一对一”地授课,让我少走了很多弯路。

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这本书最大的魅力在于,它能够将枯燥的手术流程,变得生动有趣,引人入胜。作者通过对每一个病例的精心挑选和深入剖析,让我仿佛置身于一个充满挑战和机遇的手术世界。他用生动的语言,描绘了每一个手术的每一个细节,从最初的诊断,到术前的准备,再到术中的每一个操作,最后到术后的康复,都力求做到真实、准确、有深度。特别是那些对复杂病例的点评,充满了智慧和力量,让我看到了人类在面对疾病时的坚韧不拔和对生命的无限热爱。我曾多次在阅读本书时,被作者的专业精神和人文情怀所打动,它不仅提升了我的专业技能,更重要的是,它让我对“医生”这个职业有了更深刻的理解和更崇高的敬意。

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