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出版者:科学技术文献出版社

作者:赖文莉

出品人:

页数:104

译者:

出版时间:2005-2-1

价格:10.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787502348373

丛书系列:

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现代微创手术学：原理、技术与临床实践 作者： 张伟、李明 教授 领衔的国内顶尖外科专家团队 出版社： 人民卫生出版社 页码： 约 1200 页 (精装，全彩印刷) 定价： 598.00 元 --- 内容简介 《现代微创手术学：原理、技术与临床实践》是一部集理论深度、技术前沿与临床指导性于一体的权威巨著。本书全面系统地梳理了自20世纪末兴起，并在当代外科领域占据核心地位的微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）的各个方面。本书不仅是外科住院医师、主治医师、乃至资深专家的案头必备工具书，更是对致力于提升手术精度、减轻患者创伤、加速术后康复的临床实践者和科研工作者的重要参考指南。 本书的编写团队由来自国内多家顶尖医疗机构，涵盖普通外科、胸腔外科、泌尿外科、妇科、骨科及神经外科等多个领域的资深学者和一线手术专家组成。他们凭借丰富的临床经验和对最新科研成果的深刻理解，确保了全书内容的科学性、先进性与实用性。 第一部分：微创手术的基石与发展历程 (共八章) 本部分为全书的理论基础和宏观背景铺垫。 第一章：微创外科的哲学与历史沿革： 探讨微创概念的演变，从最初的穿刺技术到腹腔镜、内镜、机器人辅助手术的每一次技术飞跃。重点分析微创理念如何重塑传统外科的治疗模式，并确立其在现代医疗体系中的不可替代性。 第二章：损伤控制的生物学基础： 深入阐述手术创伤对患者生理（炎症反应、凝血功能、免疫应答）的影响机制。通过分子生物学视角解析“微创”如何通过减少组织剥离和热损伤来降低全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率。 第三章：手术器械与能源平台： 详细介绍各类微创手术器械的发展。包括硬性与软性内窥镜系统、高清晰度成像技术（如3D、4K技术）、能量器械（超声刀、双极电凝、激光）的选择与安全使用规范。特别收录了新一代可吸收材料器械的应用探讨。 第四章：麻醉与围手术期管理新范式（ERAS）： 强调微创手术与加速康复外科（ERAS）的协同作用。讨论如何针对微创患者的生理特点，优化术前准备、术中镇痛、以及术后营养支持与早期活动策略，以最大化微创技术的获益。 第五章：影像导航与术中实时反馈技术： 聚焦于增强现实（AR）、虚拟现实（VR）在术前规划和术中定位的应用。详述超声引导、CT/MRI融合导航技术在复杂腔道和深部病灶定位中的精确度提升。 第六章：机器人辅助手术系统详解： 对当前主流手术机器人平台（如达芬奇系统）的机械原理、操作界面、优势与局限性进行详尽描述。重点分析机器人在提升操作自由度、过滤生理震颤方面的独特贡献。 第七章：并发症的预防与处理： 归纳微创手术中特有的或高发的并发症（如套叠、气腹相关并发症、火焰伤、气道管理困难）的识别要点和标准化处理流程。 第八章：成本效益分析与质量控制： 探讨微创技术大规模应用中的经济学考量，并建立基于流程标准化的质量控制体系（QC/QA）。 --- 第二部分：特定学科的微创技术精要 (共二十二章) 本部分是本书的核心，详细介绍各个外科分支在微创领域的具体应用和高难度手术技巧。 一、普通外科与肝胆胰脾 腹腔镜结直肠癌根治术： 详述直肠癌的TME技术、低位前切除的吻合策略、机器人辅助的直肠系膜入路。 复杂腹腔镜下胃癌切除与重建： 重点阐述对脾切除、胰十二指肠切除的微创路径选择与淋巴结清扫的完整性保证。 经腹腔镜与经皮肝脏部分切除术： 涵盖巨大肝脏肿瘤的入路选择、血管控制及术中出血管理。 二、胸腔外科 单孔/多孔胸腔镜下肺叶及肺全切术（VATS）： 详细图解肺段切除的解剖标志识别、纵隔淋巴结清扫的规范化步骤。 胸腔镜下食管癌根治术： 对胸腹联合入路（Ivor-Lewis、Sweet法）的微创改良方案进行对比分析。 三、泌尿外科 腹腔镜/机器人辅助肾脏切除与保留： 精确区分单纯部分切除与根治性切除的手术指征与技术要点，尤其强调复杂肾部分切除术的缺血时间控制。 机器人辅助根治性前列腺癌切除术： 深度解析神经血管束的保留技术、膀胱颈重建的精细操作。 四、妇科与盆底疾病 腹腔镜下子宫内膜异位症的精准剥离与盆底重建： 强调对深部浸润性病灶的识别与保护重要神经结构。 机器人辅助下复杂盆腔肿瘤切除术： 针对巨大子宫肌瘤、卵巢癌分期手术的入路优化。 五、骨科与脊柱微创技术 经皮椎体成形术与微创椎间融合技术（TLIF/PLIF）： 探讨透皮入路在老年骨质疏松性骨折中的应用，以及如何通过C臂和神经电生理监测保障手术安全。 关节镜下韧带重建与半月板修复： 针对膝、肩关节的微创重建方案，包括锚点植入技术。 六、神经外科 锁孔入路与内镜辅助下颅内肿瘤切除术： 详细介绍如何通过最小切口，利用显微技术和神经导航实现肿瘤的最大安全切除。 --- 第三部分：新兴技术与未来展望 (共五章) 本部分聚焦于引领未来外科发展的创新方向。 第十六章：NOTES（自然腔道内手术）的临床转化： 探讨经口、经阴道、经肛门等自然腔道入路的适用性与挑战，包括腔镜与内镜结合的混合技术。 第十七章：单孔与迷你切口技术： 专门分析单孔技术在减少瘢痕和疼痛方面的优势，以及其在处理复杂解剖结构时的技巧补偿。 第十八章：人工智能与机器学习在术前规划中的应用： 探讨AI如何通过分析大量术前影像数据，预测手术难度、优化切割路径，并辅助风险评估。 第十九章：远程操控与触觉反馈技术： 对远程手术的法律、技术障碍进行讨论，并对具有高保真触觉反馈的新一代手术系统进行前瞻性分析。 第二十章：微创介入治疗的融合发展： 分析射频消融、微波消融等非手术介入技术与微创手术的结合点，以实现更精细的“减法”治疗。 --- 本书特色 1. 临床导向强： 全书配有超过3000幅高清、精美的原创手术步骤图谱和流程图，关键步骤采用“红线标注法”，直观展示关键解剖标志和操作轨迹。 2. 多学科覆盖： 首次将传统上分散于各专科的微创技术进行系统性整合，构建了跨学科的微创思维体系。 3. 手术视频资源库： 购买本书的读者可获得200余段精选的真人手术视频链接，内容涵盖核心技术演示、并发症处理示范等，实现“书本学习”与“动态实践”的无缝对接。 4. 专家共识与争议解析： 针对当前微创领域存在的技术争议，本书引入了多位专家的圆桌讨论，提供平衡、客观的观点参考。 《现代微创手术学》不仅是一本教科书，更是推动我国外科手术向更精细、更安全、更人道方向发展的里程碑式著作。它将为每一位致力于钻研和实践微创技术的医疗工作者提供坚实可靠的知识支撑与技术导航。

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我尝试以一个资深从业者的角度来审视这本书的论述深度，感到非常惊喜。很多教科书在提到矫治力学时，往往止步于牛顿定律的应用，但这本书深入探讨了生物反应的复杂性，比如牵张力、压力区域的微循环改变以及骨改建的分子信号通路。作者在讨论“骨性I类错合”的治疗方案时，没有简单地推崇某一种主流方案，而是客观地对比了不同矫治策略（如正颌术前正畸、Headgear应用）的长期稳定性、并发症风险以及患者的主观舒适度，这种多角度的权衡分析，体现了作者深厚的临床经验和批判性思维。特别是在处理复杂病例如“严重骨性II类错合”时，作者对何时进行早期干预、何时需要等待恒牙列建立的决策过程进行了非常细致的剖析，这对于年轻医生建立正确的“时机感”是极其宝贵的。当然，如果能在矫治过程中对疼痛管理和患者依从性提升的心理学技巧方面再多做一些探讨，那就更加完美了。

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阅读这本书的过程，就像是跟随一位经验丰富的老教授进行一对一的辅导，他的语言风格沉稳、精确，充满了对专业的敬畏感。他极少使用花哨的辞藻或夸张的形容词，所有的论述都基于严谨的科学证据和长期的临床观察，给人一种极强的信赖感。例如，在阐述“牙周膜对矫治力的反应”时，作者的描述既精确又充满画面感，让人能清晰地“看到”纤维母细胞、破骨细胞和成骨细胞如何协同工作，完成牙齿的移动。这种深入浅出的叙事能力，使得即便是面对一些需要跨学科知识背景的概念时，阅读体验也保持了高度的流畅性。不过，书中对某些争议性话题的处理略显“中立”了些，例如关于“快速腭扩张器（RPE）的最佳使用年龄区间”存在争论，作者虽然提到了不同的观点，但最终的结论部分稍显平淡，未能给出更有倾向性的指导性建议，让读者在实践中如何抉择时，还需要再查阅其他文献进行补充判断。

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这本书的价值，在我看来，更多地体现在它对于“审美”和“功能重建”统一性的强调上。作者反复阐述，矫正不仅仅是将牙齿排齐那么简单，更是为了实现面部美学与咀嚼功能的和谐统一。书中专门辟出了一章来讨论“微笑美学”的参数化分析，包括上牙弓形态与下唇曲线的匹配度、切缘导板的设置等，这些细节的关注，体现了作者追求的不仅是生物力学的正确性，更是艺术层面的高度。我尤其欣赏它在“矫治后阶段管理”上的详尽论述，关于如何设计保持器、不同类型保持器的优缺点对比，以及处理复发的策略，这些内容往往在其他教材中被轻描淡写，但作者却将其视为治疗成功的关键。唯一的缺憾是，在探讨如何将这些美学和功能标准应用到罕见病例（如严重骨缺损或多生牙导致的复杂排列）时，案例的丰富度和深度有所欠缺，让人感觉在面对极端个性化挑战时，这本书提供的“地图”略显单薄，需要读者自行在高阶理论中寻找“导航工具”。

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这本书在内容组织逻辑上展现出一种近乎严苛的系统性，它不像很多教材那样堆砌知识点，而是构建了一个由浅入深、层层递进的学习路径。开篇对颌面部发育生物学基础的梳理，扎实得令人惊叹，没有在这里含糊带过，而是详细阐述了分子层面和细胞层面的调控机制，这为后续理解治疗干预的时机和效果打下了坚实的基础。随后过渡到诊断学部分，作者似乎非常注重临床思维的培养，不仅仅罗列了各种测量指标，更重要的是教会读者如何“解读”这些数据背后的病理信息。我发现作者非常擅长将理论与临床实践进行无缝对接，比如在讲述特定矫治器械的工作原理时，总会配以真实的临床案例分析，这种“理论—工具—应用”的结构，极大地提升了学习的效率和兴趣。遗憾的是，对于一些新兴的数字化技术应用，内容略显保守，似乎对近两年内发展迅猛的AI辅助诊断和3D打印技术着墨不多，这使得它在“前沿性”上稍稍落后于发展步伐。

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这本书的排版和装帧设计确实很有品味，封面采用了简约而富有设计感的风格，那种沉稳的蓝色调让人一拿到手就感受到它作为专业书籍的厚重感。内页纸张的选择也非常讲究，触感细腻，长时间阅读也不会感到疲劳。更值得称赞的是，书中大量的插图和图表的绘制精度极高，线条清晰、色彩还原真实，这对于理解复杂的生物力学原理和诊断流程至关重要。我尤其欣赏它在关键概念阐述时所采用的视觉化呈现方式，比如那些三维模型示意图，它们仿佛将抽象的力学作用过程具象化了，让初学者也能迅速抓住要点。不过，我对其中几张老旧的病例照片有些微词，虽然它们或许代表了历史性的里程碑，但在清晰度和现代感上略显不足，与书中其他高质量的配图形成了轻微的对比。总的来说，从物理层面讲，这是一本值得收藏和反复翻阅的工具书，看得出出版方在制作环节上投入了大量的精力和资源，体现了对知识载体的尊重。

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