骨科围手术期处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中南大学出版社

作者:

出品人:

页数:230

译者:

出版时间:2003-7

价格:25.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810615426

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 围手术期
• 手术护理
• 麻醉
• 疼痛管理
• 并发症
• 康复
• 临床指南
• 医学
• 外科

外科学通论：从基础理论到临床实践的深度解析 本书旨在为医学生、住院医师以及希望巩固基础知识的临床医生提供一本全面、深入的外科学通论教材。它不仅仅是操作指南的堆砌，更是对疾病认识、诊断思维、治疗决策以及术后管理全过程的系统梳理和深刻剖析。全书结构严谨，内容涵盖外科疾病的病理生理基础、常见外科急症的处理原则、经典手术技巧的理论支撑，以及现代微创技术的发展前沿。 第一部分：外科学的基石——基础与理论的构建 本部分着重于奠定坚实的理论基础，这是所有外科实践的逻辑起点。 第一章：普通外科学与创伤基础 本章深入探讨了机体对外科刺激的反应机制。重点解析了炎症（急性与慢性）的细胞与分子基础，伤口愈合的复杂过程（包括增殖期和重塑期），以及感染的病原学与宿主防御机制。着重分析了休克的生理病理学，特别是失血性休克、感染性休克和心源性休克的早期识别与液体复苏的血流动力学基础。对于应激反应的内分泌变化，如儿茶酚胺和皮质醇的作用，进行了详细阐述，为后续的围手术期管理奠定理论依据。 第二章：外科感染与抗生素应用 详细阐述了常见外科感染的病原谱，如革兰氏阳性菌、阴性菌及特殊病原体（如厌氧菌、真菌）。深入讨论了外科感染的局部控制（清创、引流）与全身支持治疗的相互关系。抗生素章节不再局限于药物介绍，而是结合药代动力学和药效学，讨论了如何根据感染部位、血供情况和宿主免疫状态选择合适的抗菌药物，并重点分析了多重耐药菌感染的策略选择。 第三章：肿瘤生物学与外科治疗原则 本章系统介绍了肿瘤的发生、发展、侵袭与转移的分子机制。从癌前病变到恶性肿瘤的演变路径被清晰勾勒。在治疗原则上，强调了“局部控制、根治性切除与系统治疗相结合”的现代肿瘤学思想。对肿瘤分期系统（如TNM系统）的正确应用进行了详尽的指导，并讨论了肿瘤复发和耐药的机制探索。 第四章：休克与液体复苏的精准调控 超越传统的“补液”概念，本章聚焦于微循环灌注的维持。详细介绍了高参数监测（如中心静脉氧饱和度、乳酸清除率）在指导液体复苏决策中的应用。探讨了不同类型晶体液和胶体液对凝血功能和细胞水肿的影响，强调个体化、目标导向的液体管理策略，避免过度输液导致的并发症。 第二部分：常见疾病的诊断与阶梯式治疗 本部分侧重于临床常见外科疾病的诊治流程，强调循证医学的应用。 第五章：腹部急症的早期识别与干预 详细分析了急性腹痛的鉴别诊断思路。对急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻的影像学特征和病理生理变化进行了深入对比。特别强调了消化道穿孔的紧急处理原则，包括休克控制、感染灶清除的时机与技术要求。针对不同类型的肠梗阻，阐述了保守治疗的指征和手术解除梗阻的关键技术点。 第六章：乳腺疾病的综合管理 本章聚焦于乳腺良性与恶性疾病的规范化诊疗。乳腺癌的诊断流程，从体格检查到影像学评估（钼靶、超声、MRI）的解读，进行了细致讲解。重点分析了乳腺癌的分子分型（Luminal A/B, HER2+, 三阴性）如何指导新辅助化疗、术式选择（保乳与全切）以及前哨淋巴结活检的适应症。对乳腺癌术后的内分泌治疗和靶向治疗进行了现代指南的解读。 第七章：甲状腺与甲状旁腺的外科病理 本章涵盖了甲状腺结节的良恶性鉴别诊断，特别是超声特征与细针穿刺（FNA）结果的关联性。甲状腺癌的手术入路选择（传统颈清与腔镜技术），以及对喉返神经的术中显像技术进行了探讨。对于甲状旁腺功能亢进，详细分析了血生化指标与影像学定位的结合，以及如何处理术后暂时的低钙血症。 第八章：血管外科基础与周围动脉疾病 本部分侧重于动脉粥样硬化的病理基础及其在四肢动脉的体现。重点阐述了外周动脉疾病（PAD）的非手术管理（药物、介入治疗）与手术干预（旁路重建、内膜剥脱）的适应症选择。对急性肢体缺血的“六P”征象识别和紧急“血管清扫术”的时机把握进行了深入剖析。 第三部分：现代外科技术的理论与应用 本部分将视野拓展至微创技术、机器人辅助手术以及术后疼痛控制等现代外科前沿领域。 第九章：腹腔镜与机器人手术的力学原理 本章深入讲解了微创手术区别于开放手术的核心差异——“三角关系”的重建与操作视野的改变。探讨了二氧化碳气腹对心肺功能的影响，以及腹腔镜视野下对组织层次的辨识挑战。对于机器人手术，重点分析了其在提高精细操作（如缝合、锐性分离）方面的优势，以及如何克服触觉反馈的缺失。 第十章：术后疼痛管理与加速康复（ERAS） 本章是围手术期管理的重要组成部分。详细解析了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的理论，包括局部麻醉、区域神经阻滞与全身药物的联合应用。ERAS部分，从术前营养优化（预处理）、术中低体温的预防、到术后早期下床和肠道功能恢复的干预措施，提供了一套完整的、以患者为中心的加速康复流程。 第十一章：外科并发症的预防与处理 本章是基于风险管理和预案规划的实操指南。重点分析了术后出血、伤口裂开、深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）的预防策略。对于常见的内外科并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肾损伤（AKI），阐述了外科医生在多学科协作中应扮演的角色，强调早期识别和早期启动ICU支持的重要性。 第十二章：外科病理学报告的解读与临床意义 本章旨在培养读者精准解读病理报告的能力。详细分析了各类手术标本（如切缘、淋巴结）的病理报告中的关键术语和判定标准，例如“切缘阴性”的精确距离要求，以及淋巴结转移率的临床预后价值，确保术后病理结果能准确指导后续的辅助治疗决策。

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作为一名在学术研究领域摸爬滚打多年的学者，我对书籍的引用规范和论证基础尤为看重。这本新书在这方面做得无可挑剔。它在每一个关键论点的提出后，都会附上详尽的参考文献列表，且引文的来源既包括了行业内的经典文献，也包含了近两年最新的高影响力期刊的研究成果，显示出作者对学术前沿的敏感度。更难能可贵的是，作者在讨论存在争议性的临床路径时，没有采取回避的态度，而是清晰地列举出不同学派的观点，并基于现有证据链的强度，给出自己倾向性的建议，同时明确指出哪些领域仍需未来研究的深入。这种坦诚的学术态度，极大地增强了书籍的说服力。它不是一本教条主义的教科书，更像是一场由资深专家引导下的、充满思辨和探索精神的学术对话。

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我是在一个非常忙碌的工作周期里接触到这本书的，坦白讲，我当时并没有太多时间进行系统研读，更多的是将其视为一本随时可以查阅的“工具书”。然而，这本书的排版和内容组织方式，彻底颠覆了我对工具书的刻板印象。它的边栏设计极具巧思，将那些关键性的、需要立即记忆的临床决策要点以醒目的色块标注出来，旁边还配有简洁的流程图。我发现，这种结构非常有利于在急诊或高压环境下快速定位所需信息。例如，在处理某一类突发性创伤病例时，我需要迅速回忆起特定的神经阻滞技术要点，以往我需要翻阅好几页冗长的文字描述，但在这本书里，相关步骤被提炼成了一个清晰的、分步执行的Checklist，精准度高，执行效率极强。这本书的语言风格非常“务实”，没有过多华丽的辞藻，每一个句子都像是一个精确计算过的指令，直击问题核心，体现了作者深厚的临床经验与对时间成本的珍视。

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这本书最让我感到惊喜的，是它对“跨学科协作”的探讨深度。以往许多专著聚焦于本专业的最佳实践，但在现实的医疗场景中，患者的康复往往牵动着营养科、疼痛管理科、乃至心理支持团队。这本书在关于长期功能重建的部分，对这些外部资源的整合给出了极具操作性的指导方针。它不仅仅是建议“多学科会诊”，而是细致地描述了不同专业团队之间信息交接的标准格式和沟通频率，甚至探讨了如何量化评估这些协作对最终预后指标的影响。特别是它引入了基于患者报告结局（PROMs）的评估体系，将患者主观感受的改善纳入了客观的评价标准中，这显示出作者对现代循证医学和人文关怀结合的深刻理解。这种将“技术操作”提升到“系统管理”层面的视野，是许多同行著作所欠缺的，它引导读者从一个更宏观的角度去审视整个疾病管理链条。

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这本新出版的医学专著，在初次翻阅时，就给我留下了极其深刻的印象。它的装帧设计低调而富有质感，米白色的封面上，那深邃的墨绿色字体显得庄重典雅，透露出一种学术的严谨性。我特意留意了它的目录结构，发现编排逻辑非常清晰，仿佛有一条无形的脉络贯穿始终，引导读者从基础理论逐步深入到复杂实践。尤其是关于术前评估章节的深度和广度，令人惊叹。作者并未止步于罗列标准化的检查流程，而是巧妙地融入了大量具有前瞻性的风险预测模型，结合了生物力学分析与患者个体化的生理数据整合，这远超出了我阅读过的大多数同类书籍所能提供的范畴。文字的叙述风格非常细腻，即便是对于一些高度专业化的概念，也能通过精妙的比喻和详实的图表解释得深入浅出，使得即便是初入该领域的年轻医生，也能迅速建立起坚实的认知框架。我特别欣赏其中对于并发症预警系统的构建部分，它不仅仅是罗列“可能发生什么”，更着重于“如何通过微调干预措施，将风险降至最低”，这种前置性的思维方式，无疑是临床决策支持的宝贵财富。

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我花了大量时间研究了书中关于术后疼痛管理的章节。这本书对疼痛的理解，远远超越了简单的疼痛评分（VAS）概念。它深入剖析了慢性疼痛的神经生物学基础，并据此设计了一套阶梯式的药物与非药物联合干预方案。我特别留意到，书中对于阿片类药物的使用，给出了极其审慎的指导，强调了在保证有效镇痛的前提下，如何最小化依赖风险的策略。比如，它详细阐述了如何利用区域神经阻滞技术作为“桥梁”，逐步减少全身用药的剂量，直至患者能够耐受口服非麻醉性止痛药。书中提供的具体药物剂量范围和切换时机，是基于大量的临床数据推导出来的，而不是凭空想象，这种基于证据的剂量策略，对于我们临床一线人员来说，是至关重要的安全保障。读完这一部分，我对如何更安全、更人道地管理患者术后痛苦，有了更坚实和人性化的指导方针。

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