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出版者:辽宁科学技术出版社

作者:孟祥凯

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2004-3-1

价格:48.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787538140590

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 手术
• 图谱
• 医学
• 临床
• 妇科
• 产科
• 手术技术
• 解剖
• 教学

现代神经外科显微技术精要 本书聚焦于当代神经外科领域的前沿技术与临床实践，旨在为神经外科医师、住院医师以及相关医务人员提供一份详尽、系统且高度实用的操作指南和理论参考。 第一部分：神经外科手术的基石与前瞻 本部分首先深入探讨了现代神经外科手术的哲学基础与技术演进。我们将从历史回顾开始，梳理显微神经外科技术（Microsurgical Neurosurgery）如何彻底改变了脑部和脊柱疾病的治疗范式。重点分析了高倍手术显微镜的性能参数、维护与最佳使用技巧，以及集成导航系统（Neuronavigation）和术中神经生理监测（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）在提高手术精度和保障功能安全方面的核心作用。 显微技术原理与实践： 详细阐述了手术视野的优化、光照管理、组织分离技术（如利用精细的吸引和抓持器械）以及止血的微创策略。内容涵盖了血管的精细解剖识别、神经束的保护性牵开与显露，以及如何在高分辨率视野下区分病灶与正常神经组织。 术中导航与影像引导： 深入解析了基于术前MRI/CT数据融合的3D导航系统的操作流程，包括如何进行精确的传感器校准、如何利用术中超声（Intraoperative Ultrasound）进行实时校正，以及导航系统在肿瘤切除术中确定安全边界的应用。 神经电生理监测的整合： 详细介绍了运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）、皮层脑电图（cEEG）以及肌电图（EMG）在不同手术类型中的设置、基线采集与异常波形解读。重点阐述了如何根据实时监测反馈调整手术操作，尤其是在功能区肿瘤切除术中的决策支持。 第二部分：颅内血管性疾病的显微手术策略 本部分是全书的核心内容之一，全面覆盖了颅内动脉瘤、动静脉畸形（AVM）和动静脉瘘（AVF）的显微外科处理。 动脉瘤夹闭术的精细化操作： 针对不同位置（如后交通动脉、大脑中动脉M1段、椎基底动脉系统）的动脉瘤，详细描述了入路的选择（如额颞开颅、后颅窝开颅）。重点剖析了显微分离技术，包括如何安全地显微暴露动脉瘤囊颈，如何准确选择和安放夹子以避免重要分支的闭塞，以及应对动脉瘤破裂时的应急处理流程。此外，还涉及新型的微血管吻合技术在复杂动脉瘤处理中的应用。 动静脉畸形（AVM）的阶梯式治疗： 详述了Spetzler-Martin分级系统在术前规划中的应用。手术策略部分侧重于“由内而外”或“由表及里”的分离原则，如何利用术中染色和超声定位血流丰富区，以及如何逐步栓塞和切除供血动脉，最终安全剥离硬脑膜附着处并完整切除病灶。 海绵窦与颅底血管病变： 针对高风险的病变区域，探讨了使用内镜辅助结合显微技术进入颅底深部结构，以最小化牵拉损伤的策略。 第三部分：颅内肿瘤的显微外科切除技术 本部分提供了对各类颅内肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤）的系统性显微手术入路和切除流程。 脑膜瘤的显微入路选择： 详尽描述了根据肿瘤生长部位（凸面、蝶骨嵴、鞍结节、小脑幕）选择合适的开颅范围和硬脑膜切开方式。重点在于如何显微分离肿瘤与邻近重要血管和神经结构（如大脑镰、矢状窦、运动皮层）的粘连，强调了肿瘤大块减容后的安全廓清技术。 胶质瘤的精准切除与功能区保护： 详细阐述了如何结合术中皮层电图、皮层刺激图（Cortical Mapping）来划定功能安全边界。内容包括术中荧光引导技术（如5-ALA）在识别肿瘤边缘中的应用，以及如何通过分块、气化和吸除技术，最大限度地切除高梯度区域肿瘤，同时维持患者的语言和运动功能。 颅后窝肿瘤的显微技术： 侧重于桥脑角区肿瘤（如听神经瘤、三叉神经鞘瘤）的手术入路（如后正中入路、小脑下后入路）。深入分析了如何精细地辨认并保留面神经、前庭蜗神经（CN VII & VIII），以及如何处理术中可能发生的脑干出血或脑脊液漏。 第四部分：脊柱与脊髓显微手术技术 本部分将焦点转移至脊柱外科，重点是微创入路和对脊髓神经结构的保护。 微创脊柱入路技术： 详细介绍了椎间孔镜（TSLESS/PELD）和经皮内窥镜技术（Percutaneous Endoscopic Surgery）在椎间盘突出、椎管狭窄中的应用。内容包括器械的摆放、视野的扩大技术、以及如何精确定位并处理压迫神经根的病灶。 脊髓肿瘤与血管病的显微切除： 针对脊髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）和脊髓血管畸形，强调了术中脊髓电生理监测的必要性。描述了如何利用显微技术在脊髓节段上进行纵切，并安全地将肿瘤或血管团块从正常髓内组织中剥离，以及脊髓栓系松解术的精细化步骤。 脊柱畸形矫正中的神经保护： 探讨了在进行复杂的脊柱截骨和内固定术中，如何使用显微技术或术中透视（Fluoroscopy）结合导航，确保植骨钉的准确置入，同时避免损伤硬膜囊和重要神经根。 第五部分：术后管理与并发症处理 本部分关注手术结果的优化与风险管理。涵盖了术后水肿的控制、颅内高压的管理、以及对常见并发症（如出血、感染、脑脊液漏）的早期识别和微创干预策略。此外，还包含了术后功能康复的初步评估和转诊建议。 本书的特色在于其极强的操作指导性，所有技术描述均基于高倍显微视野下的实际操作经验，配有详尽的解剖图谱和流程示意图，是神经外科手术室中不可或缺的实践参考手册。

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作为一名在基层医院工作的产科医生，我经常需要在资源相对有限的情况下处理紧急分娩情况。这本书的实用性对我来说是无可替代的。它没有过多纠缠于那些只有大型三甲医院才会遇到的罕见病理，而是聚焦于我们日常工作中高频发生的，但处理起来稍有难度的病例，例如难产、胎盘滞留、子宫破裂的紧急处理等。书中对这些“与时间赛跑”的手术场景的描述，节奏感很强，步骤清晰，而且非常注重细节。例如，在介绍紧急剖宫产时，它对子宫切口的选择、取出胎儿的最佳牵引方向，以及术后子宫复旧的处理，都给出了非常明确的指引。我发现，这本书的编排逻辑很符合临床工作流的实际需要，我可以迅速定位到我当前最需要解决的问题。它不仅仅是一本工具书，更像是一种经验的沉淀，让远在千里之外的基层医生也能享受到顶尖专家的手术智慧。

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这本书的价值远超出了手术操作本身，它在术前规划和风险预警方面的贡献同样值得称赞。我注意到，在每一项主要手术的介绍之前，作者团队都花了大篇幅来讨论“术前评估的黄金标准”以及“哪些指标预示着更高的术中风险”。这迫使我们临床医生必须跳出“只关注刀口”的思维定式，去全面审视患者的全身状况。例如，对于计划进行全子宫切除的患者，书中针对合并有严重盆腔炎症或既往有多次腹部手术史的情况，特别提示了对输尿管走形可能发生改变的术前影像学确认和术中探查的必要性，并配有相应的解剖示意图，这极大地提升了手术的安全性冗余。我个人感觉，阅读这本书的过程，其实也是一次对妇产科学基础解剖学知识的深度复习和巩固，它让你在执行每一步操作时，都能清晰地知道自己正在处理哪条血管、哪根神经，而不是盲目地依赖器械的蛮力。

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我比较喜欢关注手术技术的演变和创新，这本书在这方面做得非常到位。它不仅收录了经典的开放手术方式，还对近年来新兴的达芬奇机器人辅助手术以及高阶腹腔镜技术的应用场景进行了深入的探讨和图解。最让我兴奋的是，它没有简单地将这些新技术的应用视为对传统技术的替代，而是着重分析了它们各自的适应症、优势和局限性。比如，在比较不同入路切除早期子宫内膜癌时，书中通过对比不同方式对盆腔淋巴引流区域的暴露程度，帮助读者做出最符合患者长期预后的决策。这种平衡、客观的论述态度，体现了作者团队的学术严谨性。对于希望将科室手术技术水平提升至更高层次的同行来说，这本书提供了一个绝佳的参照系，它不仅传授了“最好的做法”，更教会了我们如何批判性地评估和选择最适合当下情境的“最优路径”。这本书是过去经验的总结，更是未来发展的指南。

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我是在参加一个关于微创妇科手术的进修学习时，经由带教老师推荐接触到这本《妇产科手术图谱》的。坦白说，一开始我对“图谱”这类书籍抱持着一丝怀疑，总觉得它们可能只是对教科书内容的简单视觉化复制。然而，这本书彻底颠覆了我的看法。它的深度和广度都令人印象深刻。它不仅仅是罗列了标准术式，更难能可贵的是，它收录了大量针对高风险、疑难病例的手术处理策略。比如，在处理严重盆腔粘连或术前评估提示有巨大子宫肌瘤伴复杂血管走行时，书中提供的多角度入路选择和器械应用技巧，非常具有实操指导意义。我特别欣赏其中关于术中出血控制的章节，它用非常直观的图解方式，演示了如何根据出血点的位置和性质，快速选择钳夹、缝合或是电凝的最佳时机和角度。这种细致入微的描述，对于提升手术的精准度和减少不必要的组织损伤，起到了立竿见影的作用。可以说，这本书是术者从“知道”到“做到”之间那道关键桥梁的完美搭建者。

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这本《妇产科手术图谱》无疑是一本在专业领域内极具价值的参考书。从装帧设计上就能感受到出版方的用心，纸张的质感和印刷的清晰度都达到了很高的水准，这对于需要反复查阅和学习的专业书籍来说至关重要。尤其是一些精细的手术步骤插图，线条流畅，层次分明，即便是对于初学者，也能通过图示快速理解复杂的操作流程。我记得有一次在准备一个相对不常见的手术方案时，我就是通过查阅书中的某个特定章节，找到了一个非常实用的体位调整技巧，这极大地提高了手术的效率和安全性。书中对各种术式前后的准备工作、麻醉要点以及术后并发症的处理也都有详尽的阐述，形成了一个完整的知识闭环。与其他一些侧重理论介绍的教材不同，这本书真正做到了“图谱”的精髓——以图示人，让抽象的手术动作变得具体可感。对于年轻的住院医师来说，这本书与其说是教科书，不如说是一个随时待命的、经验丰富的“手术指导老师”。它不仅展示了“怎么做”，更重要的是，通过对不同解剖变异的案例分析，潜移默化地培养了临床医生的应变能力和审慎态度。

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