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出版者:天津科学技术出版社

作者:马丁·莱佛山德

出品人:

页数:329 页

译者:梁寒

出版时间:1998年05月

价格:100.00

装帧:精装

isbn号码:9787530822722

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 外科学
• 基础医学
• 外科教学
• 手术学
• 解剖学
• 生理学
• 病理学
• 外科进展
• 医学教育

临床基础外科学（未包含内容）图书简介 本书旨在深入探讨外科学领域的前沿进展与核心理念，但其内容范围并未涵盖《临床基础外科学》所涉及的具体手术技巧、术后管理流程、特定疾病的临床路径或教科书层面的基础理论阐述。 本书的焦点在于构建一个更广阔的、跨学科的视角，审视现代医学对“外科”这一概念的理解与未来发展方向。 --- 第一部分：外科哲学的重塑与伦理的演进 本部分首先着眼于对传统外科概念的解构与重塑。外科手术（Surgery）的本质，不仅仅是器械的运用和解剖的精确，更是一种深刻的伦理抉择和对人类生命干预的哲学思考。 1. 医疗决策的“不确定性”与概率思维： 本书拒绝提供标准化的、教科书式的“最优解”。相反，我们深入剖析了在复杂临床情境中，外科医生如何应对信息不完全、预后模型存在偏差以及患者偏好冲突带来的认知负荷。内容着重探讨决策树分析在没有明确循证指南支持时的应用，以及如何将贝叶斯推理融入到对罕见并发症风险的评估中。这与具体疾病的术前评估和风险告知的流程性介绍截然不同，而是侧重于思维模型的构建。 2. 身体完整性与身份认同的辩证关系： 我们探讨了器官移植、面部重建乃至未来的人体增强技术对“何为完整人体”这一概念的冲击。书中批判性地审视了在追求功能恢复或形态完善的过程中，患者的自我认知和心理社会角色是如何被外科干预重塑的。例如，对性别重塑手术的深入社会学分析，而非单纯的手术技术步骤描述。 3. 临终关怀中的“外科干预的边界”： 本书探讨了在姑息治疗阶段，外科手段的适用性及其伦理困境。我们关注的是：在生命质量远高于生命延长的目标下，哪些侵入性操作应当被明确地排除在外？这涉及到对“过度医疗”概念的跨文化比较研究，而不是针对特定癌症或创伤的姑息性手术指征的罗列。 --- 第二部分：技术革命驱动下的外科图景转移 本部分关注驱动外科领域变革的宏观技术趋势，这些趋势的影响力超越了单一学科的范畴，涉及材料科学、信息工程和生物工程的交叉领域。 1. 远征医学与极端环境下的手术需求： 本书跳出了医院这一传统医疗环境的限制，重点研究了在灾难现场、太空任务或军事冲突等资源极度匮乏环境下的“最小化入侵”策略。内容聚焦于便携式诊断工具的开发、现场快速止血材料的革新（非对现有缝合材料的改良介绍），以及如何利用有限的资源对复杂创伤进行临时性、挽救生命的干预。这与在标准手术室中完成的系统性、彻底性修复工作有着本质的区别。 2. 人工智能与外科决策支持系统的哲学含义： 虽然AI在辅助诊断和术中导航中扮演重要角色，本书关注的不是“如何使用某种导航系统”，而是“当机器开始为手术提供最优方案时，外科医生的角色转变和责任归属问题”。我们分析了算法黑箱对临床信任结构的影响，以及未来外科培训体系如何适应人机协作的新范式。这是一种对技术哲学而非技术操作的探讨。 3. 组织工程学与“无刀”修复的理论前沿： 我们考察了完全跳过传统机械性修补，转向利用生物活性支架、再生医学原理进行组织和器官重构的长期愿景。内容侧重于生物反应器设计的最新进展、干细胞分化路径调控的分子生物学难题，以及这些技术距离临床广泛应用尚需克服的免疫排斥和功能整合的宏观障碍。这与讨论特定器官移植的术后免疫抑制方案是不同的层次。 --- 第三部分：医疗经济学与外科服务的系统性效率 本部分从宏观视角审视外科医疗服务的供给侧结构，关注成本控制、资源分配以及如何在全球健康背景下实现外科服务的公平性。 1. 全球外科负担评估与资源优化模型： 本书分析了世界卫生组织（WHO）框架下，中低收入国家在处理可预防性外科急症（如难产、严重烧伤）时面临的系统性障碍。重点在于卫生经济学模型如何指导资源从高技术密集的城市中心向资源贫乏的基层医疗机构转移的策略性部署，而非探讨特定流行病学数据或常见病的手术率统计。 2. 手术室流程的精益化与时间管理： 我们探讨了“精益生产”（Lean Manufacturing）原则如何被应用于优化手术流程，减少非价值增加的等待时间和步骤。这包括对麻醉启动时间、器械准备周期以及术后清醒室周转率的系统性分析，其目标是提升整个外科系统的吞吐能力，而非仅仅是单个主刀医师的手术时间控制。 3. 医疗器械创新的监管障碍与市场准入： 本书分析了新型、颠覆性外科技术和器械从实验室走向临床应用所必须经历的漫长、高成本的监管审批路径。内容侧重于FDA、EMA等机构在平衡创新激励与患者安全之间的政策博弈，以及这种监管环境如何间接影响了基础研究的投入方向。 --- 总结 总而言之，本书提供的是一幅描绘外科学未来图景、反思其伦理基础、并分析其宏观系统性挑战的蓝图。它致力于激发读者对“外科”这一实践的更深层次的理论思考和跨界整合能力，而非作为一本关于如何进行具体临床操作的标准参考书。本书的内容是对《临床基础外科学》所涵盖的具体技术和流程的补充、批判与拓展，其焦点永远在“为什么”和“将去向何方”，而非“如何做”。

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如果让我用一个词来形容这本《临床基础外科学》，那就是“全面而精准”。它成功地在学术的严谨性与临床的实用性之间找到了一个完美的平衡点。对于那些希望从“术者”成长为“思考者”的医务工作者来说，这本书提供了一个坚实的地基。它不仅仅告诉你“切开、缝合”，更重要的是，它教会你如何去判断病情的轻重缓急，如何根据患者的具体情况量身定制手术方案。例如，书中对老年外科患者的围手术期管理有着专门且深入的章节，讨论了生理储备下降对麻醉风险和恢复预期的影响，这在很多同类书籍中往往是一笔带过的内容。通过阅读这些章节，我深刻认识到，外科手术的成功，有一半在于术前的精确评估和术后的精细照护。这本书的每一章都像是一个独立的、高质量的专科讲座，逻辑自洽，论据充分。它不仅仅是知识的储存库，更是一本能引导我们不断反思和进步的临床哲学指南。读完它，你会感觉自己的外科视野被极大地拓宽了，对这个专业的热爱也更加深厚了。

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这本《临床基础外科学》确实是本好书，内容扎实，讲的都是真材实料。我个人感觉，它最大的优点在于对基础理论的阐述非常清晰透彻，不像有些教材那样堆砌概念，而是能把复杂的病理生理过程用最直白的语言讲清楚。比如，在讲到感染性疾病的外科处理时，作者不仅详细描述了细菌的致病机制，还结合临床实例，讲解了不同抗生素在特定情况下的应用策略，这对于初学者来说简直是福音。而且，书中对一些经典的手术技巧的描述也极为详尽，配图清晰易懂，每一个操作步骤都像是手把手教你一样，让人看了就有想去实践的冲动。读完后，我感觉自己对外科的整体框架有了更坚实的认识，不仅仅停留在“会做手术”的层面，更能理解“为什么这么做”背后的科学原理。这本书的价值，不仅在于知识的传递，更在于培养了严谨的临床思维，让人在面对复杂病例时，能够有条不紊地进行分析和决策。我强烈推荐给所有想在外科学领域深耕的医学生和住院医师，绝对是案头必备的工具书。

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说实话，作为一名已经工作了几年、自认为对基础外科有些了解的医生，我原本对这类“基础”教材抱着将信将疑的态度，心想无非是把陈旧的知识点翻来覆去讲。然而，《临床基础外科学》彻底颠覆了我的看法。它的更新速度和对前沿技术的接纳程度令人印象深刻。它没有沉溺于过去成功的经验，而是积极纳入了微创手术、机器人辅助手术等新兴技术在基础外科领域的应用进展，并且对这些新技术的适应症和局限性做了非常审慎的评估。特别是关于术后并发症的预防与管理部分，简直是教科书级别的指南，它详细分析了血栓栓塞、伤口感染等常见问题的风险因素模型，并提供了详细的多学科协作方案。阅读过程中，我多次停下来思考自己以往的操作流程，发现很多细节确实可以做得更优化。这本书的文字风格非常专业且精准，几乎没有一句废话，信息密度极高，读起来需要全神贯注，但回报是巨大的，它能让你在最短时间内，将自己的知识体系与当前国际上的最佳实践对齐。

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拿到这本《临床基础外科学》时，我最直观的感受就是它的“厚重感”，但翻开之后发现，这种厚重感并非来自晦涩难懂的术语堆砌，而是源于其内容的广度和深度。这本书的编排逻辑非常巧妙，它似乎刻意避开了那种流水账式的叙事，而是采用了一种问题驱动型的叙述方式。例如，在讨论腹部创伤的处理时，它不是简单地罗列检查和手术指征，而是从“如何快速判断休克原因”这个临床痛点切入，层层递进地讲解了诊断路径和治疗原则的演变。我尤其欣赏它对“争议性”话题的处理，作者们往往会平衡各方观点，给出目前主流的循证医学证据，同时也会指出未来可能的发展方向，这种客观而开放的态度，让读者在学习知识的同时，也学会了批判性思考。对于临床实践而言，这本书提供的不仅仅是标准流程，更是一种解决未知问题的思路框架，这才是真正难得的宝贵财富。每次遇到棘手的问题，翻开这本书，总能找到新的启发点，它更像是一位经验丰富的老教授在耳边低语，指导你如何走好每一步。

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这本书的排版和图示设计，真的体现了出版方对读者的尊重。很多医学书籍的插图要么模糊不清，要么过于艺术化，让人抓不住重点。但《临床基础外科学》中的解剖图谱和手术步骤图，全部采用高清晰度的彩色照片或精确的线条图，每一个层次结构都标示得清清楚楚，这对于需要在大体老师那里学习解剖的我们来说，是极大的辅助。例如，在讲解疝气修补术的各个层次时，配图能够完美对应术野中的组织层次，极大地减少了术中寻找结构的时间和盲目性。此外，书中对于一些复杂病情的病程演变曲线的分析，也做得十分直观，通过图表的形式，让复杂的动态过程变得一目了然。我甚至将其中几张关于炎症反应过程的流程图打印出来，贴在了我的办公桌前，作为日常的提醒和巩固。这本书的阅读体验，远超一本单纯的教材，更像是一套精心制作的、可交互的学习资料包，是真正以学习者为中心的优秀范例。

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