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出版者:天津科学技术出版社

作者:糜若然编

出品人:

页数:319 页

译者:

出版时间:2000年01月

价格:38.0

装帧:精装

isbn号码:9787530826522

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
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临床急救心肺复苏与创伤处理：现代医学实践指南 本书简介 本书旨在为广大临床医护人员，特别是急诊科、重症监护室、麻醉科以及一线医务工作者，提供一套全面、系统且高度实用的心肺复苏（CPR）及严重创伤现场处理的权威指南。内容严格遵循国际最新的心血管急救指南（如AHA、ERC等）和创伤救治规范（如ATLS），结合我国的临床实际情况，力求在理论深度与操作实用性之间达到完美的平衡。 第一部分：循环与呼吸支持的基石——心肺复苏的精进 本部分聚焦于生命体征丧失情况下的快速识别、评估与即刻干预，将心肺复苏的技术层面提升至精细化和个体化的高度。 第一章 心脏骤停的识别与初步反应 本章详细阐述了心脏骤停（Cardiac Arrest, CA）的定义、流行病学现状及常见诱因。重点剖析了“链条（Chain of Survival）”理论在不同场景（院内与院外）下的具体实施策略。内容涵盖： 1. 骤停识别的黄金时间窗： 强调快速判断有无反应、有无呼吸、有无脉搏的关键临床指标，并区分休克、昏迷与心脏骤停的鉴别要点。 2. 现场安全与个人防护： 深入讲解应对传染源、有毒气体、高压电等环境风险，确保施救者安全的首要原则。 3. 激活急救系统： 详细指导如何准确、清晰地拨打急救电话，并同步启动院内或院外急救响应机制。 第二章 高质量胸外按压的量化与优化 高质量CPR是复苏成功的核心。本章不再停留于基础的“按压深度与频率”，而是深入到生物力学、血流动力学层面进行解析。 1. 按压深度与释放的精确控制： 利用先进的反馈设备原理，解析不同体型患者（成人、青少年、儿童）的最佳按压深度（厘米/英寸）和完全回弹的生理意义。 2. 按压位置的解剖学精准定位： 详细图解胸骨中下三分之一的界定，以及在不同体位（仰卧、俯卧、倾斜）下的调整策略。 3. 通气/按压比的动态调整： 分析单人、双人以及气道开放后的通气策略，强调在持续胸外按压中同步气道管理的重要性。 第三章 高级心血管生命支持（ACLS）的决策树与药物应用 本部分是本书的技术核心，构建了清晰的算法流程图，用于指导气道管理、心律失常的识别与电除颤的应用。 1. 心律识别与分析： 详尽展示心电监护图谱（如VF/VT、PEA、Asystole），指导操作者区分可电击和不可电击心律。 2. 除颤与电复律技术： 涵盖不同能量选择（双相/单相除颤器）、电极片放置、以及同步性电复律在快速心律失常中的应用要点。 3. 关键复苏药物的药代动力学： 深入讨论肾上腺素、胺碘酮、阿托品等核心药物的作用机制、静脉通路建立（包括快速骨髓通道的应用）和剂量计算，尤其关注药物在低灌注状态下的给药途径选择。 4. 可逆性因素的系统排查（H's与T's）： 系统梳理并强调对缺氧、低血容量、酸中毒、张力性气胸、栓塞（肺栓塞/冠状动脉栓塞）等常见可逆性病因的即时处理。 第四章 特殊人群的复苏策略 本章针对心肺复苏中常见的特殊生理状态进行细致区分和指导。 1. 小儿与新生儿复苏（PEARS/PALS）： 强调儿童与成人的生理差异，重点讲解基于年龄的按压深度、通气量以及儿科常用药物的精确稀释与给药。 2. 妊娠期心肺复苏： 阐述左心室移位、子宫压迫对循环的影响，指导施救者如何进行子宫复位（子宫向上推移），以及何时启动母婴联动的抢救流程。 3. 溺水与创伤相关性复苏： 针对缺氧是主要病因的情况，强调优先处理气道与通气，并讨论创伤性心搏骤停的有限干预指征。 第二部分：严重创伤的规范化救治流程 本部分完全依照国际创伤生命支持（ATLS）的指导原则，系统讲解从现场到手术室的创伤救治“接力赛”。 第五章 创伤现场的评估与控制（MARCH原则） 本书引入当前国际上越来越重视的“MARCH”快速生命评估体系，用于指导大出血的控制，这在传统ATLS的“C-ABC”之前进行。 1. M-Massive Hemorrhage（大出血控制）： 详述创伤出血点的识别，包括战术止血带（TQ）的适应证、正确佩戴技术，以及局部压迫与新型止血材料的应用。 2. A-Airway（气道管理）： 评估颈椎稳定下的气道开放技术，包括口咽/鼻咽通气道的使用，以及快速诱导喉罩/气管插管的决策点。 3. R-Respiration（呼吸与通气）： 识别张力性气胸、连枷胸、血胸的临床体征，并详细演示经皮/开胸减压的技术操作步骤。 4. C-Circulation（循环与休克的处理）： 评估失血性休克的分级（I-IV级），指导液体复苏策略的转变（从晶体液到限制性输注红细胞和凝血因子）。 5. H-Hypothermia/Head Injury（体温与头部损伤）： 强调创伤患者的保暖策略，以及早期神经系统评估。 第六章 创伤的初级与二级评估的精细化操作 本书深入讲解了创伤患者“从头到脚”的系统性检查，确保无遗漏的损伤发现。 1. 初级评估（Primary Survey）的深化： 对D（Disability，神经功能）和E（Exposure/Environment，暴露与保暖）环节进行详尽的临床评分（如GCS评分的细致解读）。 2. 二级评估（Secondary Survey）： 侧重于骨骼、肌肉、关节的触诊与功能检查，重点讲解骨盆骨折的评估与固定，以及脊柱损伤的影像学指征。 3. 快速床边超声（POCUS）在创伤中的应用： 图文并茂展示FAST/EFAST检查的探头放置、声窗的获取，以及对心包积液、腹腔内游离液的快速判断。 第七章 严重多发伤患者的复苏与转运决策 本章聚焦于创伤救治中的时间管理和资源分配。 1. 损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation）： 阐述在严重出血和凝血功能障碍状态下，如何平衡输血、血浆与血小板的比例（例如1:1:1方案的临床应用）。 2. 损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS）： 介绍DCS的适应证、手术中临时性处理技术（如腹腔填塞、临时性血管结扎）与后续的再手术计划。 3. 转运时机的把握： 根据患者的血流动力学稳定程度，指导何时应延迟转运、何时需要进行“救命的快速干预”后立即转运至高级别创伤中心。 本书特色 可视化学习系统： 包含数百幅高清手术步骤图解、动态算法流程图和心电图案例分析。 基于证据的实践： 所有技术细节均有明确的证据等级支撑，避免经验主义。 流程标准化： 强调团队协作与角色分配，是构建高效急救团队的理论基础。 本书是急诊、创伤、危重症领域医护人员提升技能、应对高压危急情况的必备参考书。

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这本书的语言风格非常独特，它保持了一种高度的专业性和严谨性，但同时又避免了过度晦涩难懂的术语堆砌，给人一种既权威又亲切的感觉。作者在阐述复杂的解剖层次或难以掌握的精细操作时，常常会巧妙地运用一些形象的比喻或生活化的描述来辅助理解，这在严肃的医学著作中是比较少见的，但效果却出奇地好。例如，描述某个需要轻柔分离的层面时，作者用了“如同撕开两张浸湿的薄纸”这样生动的表达，瞬间就将抽象的触感转化为具象的认知。此外，书中对不同医疗环境的适应性也有所考虑，比如在资源相对受限的情况下，如何进行恰当的替代性处理，这对于不同级别医院的医生来说，都具有极高的参考价值，它提供的是一种解决问题的思维框架，而非僵化的操作指南。

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这部书的装帧和印刷质量真是没得说，纸张厚实，触感温润，即便是反复翻阅，也不会轻易出现磨损的痕迹。内页的排版设计也相当考究，字体大小适中，行距留白恰到好处，长时间阅读下来，眼睛丝毫不会感到疲劳。更值得称赞的是，书中的插图和流程图部分，线条清晰，色彩还原度极高，很多复杂的手术步骤通过图示能一目了然地展示出来，这对我们这些在临床一线摸爬滚打的医务人员来说，简直是福音。我记得有一次我正在为一个棘手的病例做术前准备，脑海里对某个关键步骤有些模糊，赶紧翻到相应章节，那张精细的手术器械摆放图和步骤分解图，立刻让我心中有数，感觉就像是手术台上的带教老师在耳边亲自指导一般。整体来看，这本书的物理形态本身就体现了一种对专业知识的尊重和对读者的体贴，拿在手里沉甸甸的，感觉像是一个可靠的战友，随时准备提供最扎实的视觉和触觉支持。

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这本书的章节逻辑安排得极其精妙，它不像有些教科书那样堆砌知识点，而是遵循了临床思维的自然流动。从术前评估的精细化流程开始，到具体术式的分阶段讲解，再到术后并发症的处理预案，形成了一个完整的闭环管理体系。我特别欣赏它对“风险预见”这一环节的强调，作者似乎能预判到操作者在不同难点可能产生的困惑，并在关键节点设置了“陷阱提示”或“替代方案探讨”，这种前瞻性的叙述方式极大地提升了阅读的代入感和实用价值。比如，在处理某些常见但处理不当易留后遗症的病例时，书中会详细对比两种不同路径的优劣，并给出基于大量临床经验的倾向性建议，这种既有理论深度又不失实战指导的叙事风格，让人感觉不是在读一本刻板的参考书，而是在跟一位经验丰富的前辈进行深度研讨。它的结构安排，就像是一张组织有序的手术清单，确保每一步都不会遗漏，让操作者从容不迫。

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这本书的价值在于其极强的可转化性和即时应用性。许多理论书籍读完后，往往需要较长的“消化吸收”期才能在实际工作中体现价值，但这本显然不是。我发现，许多刚刚读完的章节内容，我很快就能在下一次的门诊或手术中找到对应的应用场景，并且尝试应用书中所提及的优化点。比如，书中关于伤口管理和引流技术的部分，我根据其提出的“最小化组织创伤”原则进行了微调后，明显感觉到患者术后疼痛评分有所下降，恢复速度也有提升。这种立竿见影的效果，是对一本技术类书籍最好的肯定。它不像是一份静态的知识存档，而更像是一套可以实时驱动实践优化的“操作软件升级包”，对于渴望提升自身临床技能的同行而言，它提供的工具和视角，是任何速成班或网络课程都难以比拟的，因为它扎根于详实且经过时间检验的实践经验。

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阅读这本书的过程，与其说是在学习技巧，不如说是在进行一场高强度的思维训练。作者在描述每一个操作细节时，不仅仅停留在“做什么”，更深入地挖掘了“为什么这么做”背后的生物力学原理和病理生理学基础。这种深挖根源的做法，使得我们不仅仅能机械地模仿步骤，更能理解这些步骤的合理性，从而在面对非标准或突发状况时，能够迅速地进行合理的“变通”。我发现在阅读关于某些微创手术的章节时，作者对器械角度、张力控制和组织分离的描述，细致到令人咋舌，甚至连缝合针线的粗细选择、拉钩的放置方向对最终愈合质量的影响，都有独到的见解。这种对底层逻辑的剖析，极大地拓宽了我的手术视野，让我开始从更宏观、更系统性的角度去审视每一次操作的意义，而非仅仅是完成一个步骤。

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