全科医师培训习题集

全科医师培训习题集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:中央广播电视大学出版社
作者:蒋保季
出品人:
页数:404
译者:
出版时间:1999-12
价格:18.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787304007294
丛书系列:
图书标签:
  • 全科医师
  • 全科医学
  • 临床医学
  • 医学教育
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  • 医学
  • 培训
  • 病例分析
  • 医学知识
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具体描述

《全科医师培训习题集》为了贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,全国各地不同程度地开展全科医师培训工作。继我们出版《全科医师实用手册》后,为配合全科医师培训工作,便于广大基层医务人员学习,由北京市卫生局主持,与首都医科大学全科医学培训中心和中华医学会全科医学分会共同策划,组织了原编写《全科医师实用手册》的专家教授,参照《北京市全科医师培训大纲》对全科医师的业务要求,编写了《全科医师培训习题集》,此书由中央电大出版社正式出版。

临床思维的淬炼与实践指导:现代医学诊断与治疗精选案例解析 本书聚焦于临床实践中的核心挑战,旨在为中青年医师、住院医师以及医学院高年级学生提供一套结构化、高强度的思维训练工具。 本书并非单纯的知识点罗列,而是深度剖析了数百个罕见病、复杂病例、以及常见病在非典型表现下的诊疗路径。我们深知,在瞬息万变的临床环境中,纯粹的记忆难以应对复杂多变的个体化病情。因此,本书的精髓在于构建和强化临床决策树的构建能力,从病史采集的每一个微小细节到辅助检查结果的深度解读,每一步都力求还原真实医疗场景的复杂性与紧迫感。 第一部分:病史采集与体格检查的艺术重塑 本部分强调“发现的艺术”。在信息爆炸的时代,如何从患者看似平淡的叙述中捕捉到决定性线索,是区分优秀医生与合格医生的关键。我们精心挑选了数十个“隐匿性疾病”案例,这些疾病的初始症状往往与普通感冒、劳累或慢性非特异性疼痛高度重叠。 核心内容包括: 1. “漏诊陷阱”案例分析: 针对老年患者常见的“非典型症状”表现,如心肌梗死在女性或糖尿病患者中可能仅表现为气短或腹痛;甲状腺危象可能被误判为感染性休克。我们详述了针对这些情境下,如何设计追问的深度和广度,避免早期的误判。 2. 系统性体格检查的精确化: 重点讲解了特定系统检查的“精细化技巧”。例如,腹部检查中如何通过对比不同体位下的压痛转移来区分膈下脓肿与单纯性腹膜炎;神经系统检查中,如何通过精密的肌力、感觉和反射评估,准确定位中枢与周围神经病变的部位,而非仅停留在“阳性/阴性”的判断上。 3. 心理社会因素的整合: 现代医学要求我们超越生物学模型。本章通过多个长期慢性病管理案例,展示了如何将患者的依从性、家庭支持系统、经济压力纳入诊断和治疗方案的制定中,从而实现更可持续的健康改善。 第二部分:影像学与实验室检查的深度整合解读 本书坚信,检查报告是“二手信息”,关键在于解读这些信息背后的生理病理过程。我们力求帮助读者建立一套高效的“信息过滤与关联”系统,避免“报告依赖症”。 本部分着重于: 1. 生化指标的动态变化解读: 并非孤立地看待某一个数值,而是分析其在疾病进展中的趋势。例如,肝炎后急性肾损伤中,肌酐、尿素氮、白蛋白、凝血酶原时间变化的时序关系;或分析凝血功能检查中 D-二聚体、FDP、DVT 等指标的相互佐证与矛盾分析。 2. 影像学的“第三只眼”: 针对 CT、MRI 和超声的常见报告,我们提供了大量的对比图例,重点解析了放射科医师可能因报告篇幅限制而未详细描述的、但对临床决策至关重要的微小征象。例如,肺部磨玻璃影(GGO)在不同感染阶段的形态演变;心脏超声中对左心室舒张功能障碍的定量分析。 3. 罕见指标的临床意义: 针对免疫学、内分泌学检查中的一些低频指标,如自身抗体谱、特定激素的节律性变化等,提供了在何种临床情境下需要考虑,以及阳性结果的真实价值和局限性。 第三部分:诊断推理的逻辑构建与鉴别诊断的优化 这是本书的核心技能训练部分,旨在将前两部分收集的信息,高效地转化为结构化的临床假设。 重点案例类型包括: 1. “红旗指标”的快速反应机制: 针对危及生命的紧急情况(如主动脉夹层、肺栓塞、败血症休克),本书建立了“分钟级”的决策流程图,明确指出在哪个时间点必须启动何种高级生命支持和紧急干预措施,同时保证干预措施的连贯性。 2. 常见症状的鉴别诊断树优化: 我们对“胸痛”、“腹泻”、“发热待查”等常见主诉进行了深度解构。例如,针对不明原因发热,我们提供了一个基于地域、接触史、血液涂片表现和炎症指标的层次化鉴别诊断流程,确保涵盖从常见感染到罕见风湿免疫性疾病的逻辑链条。 3. 治疗反应与诊断修正: 临床的魅力在于动态调整。本书提供了大量“初始诊断被证伪”的案例。如何根据患者对经验性治疗的反应(或无反应),系统性地调整诊断方向,并评估调整的风险收益比,是本章的重点讨论内容。 第四部分:跨专科的复杂病例管理与多学科协作(MDT)视角 现代医学的复杂性要求医生必须具备广阔的视野和高效的沟通能力。 本书在最后部分探讨了: 1. 内科与外科的交界难题: 探讨了术前合并症(如慢性肾病、心衰)的管理策略,以及围手术期如何根据病人的生理储备能力动态调整容量和血压管理目标。 2. 肿瘤治疗中的支持与姑息: 针对肿瘤患者的并发症(如化疗引起的骨髓抑制、肿瘤溶解综合征),提供了标准化的处理方案,并强调了营养支持、疼痛管理在提升患者生活质量中的不可替代性。 3. 医疗风险与伦理决策: 通过一系列关于“知情同意的深度理解”、“对高风险干预的心理准备”以及“当患者意愿与最佳临床建议发生冲突时”的真实案例,引导读者思考医学实践中的人文关怀与专业责任的平衡点。 结语: 《临床思维的淬炼与实践指导:现代医学诊断与治疗精选案例解析》并非旨在提供标准答案,而是提供一个严谨的、经过反复验证的“提问框架”。通过对这些经典与棘手病例的深度剖析,我们希望每一位读者都能在下一次面对复杂病情时,拥有更清晰的思路、更稳健的决策和更深厚的专业自信。本书是您临床技能“内化”过程中的一把高强度磨刀石。

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读后感

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用户评价

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作为一名长期关注基层医疗能力建设的人士,我对这本《全科医师培训习题集》的社会价值给予高度评价。它不仅仅是针对某次考试的应试工具,它更像是在重塑当代全科医生的临床视野。我注意到书中许多题目都强调了预防医学和健康管理的重要性,这在很多传统医学教材中是被弱化的部分。例如,它会设计关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟干预成功的激励策略的题目,或者关于社区高血压筛查的覆盖率评估方法。这些内容真正体现了全科医学“以人为本、健康为中心”的核心理念,而不是仅仅关注疾病的诊断和治疗。我特别喜欢它对“心身医学”的关注,它将患者的主诉与心理状态紧密联系起来,要求我们在选择处理方案时,必须考虑到患者的社会背景和心理需求。这让我在做题的过程中,不断反思自己是否能真正做到全面关怀病人,而不是仅仅把他们看作一组需要解决的生理指标。这本书的广度和深度,确保了我们培养出的全科医生,是能够真正服务于人民群众全生命周期健康的复合型人才。

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说实话,市面上关于医学考试的书籍汗牛充栋,但大多要么是知识点的堆砌,要么就是过时的真题集,读起来枯燥乏味,提不起精神。这本《全科医师培训习题集》则完全不一样,它在编排上明显下足了心思,读起来有一种“沉浸式学习”的快感。我特别欣赏它在基础医学与临床实践之间的巧妙过渡。比如说,在心血管系统的章节,它不会停留在背诵心电图改变的定义,而是会设计一个场景:一个中年人因为工作压力大,情绪波动剧烈,出现胸闷,心电图显示轻微ST段压低,这时候题目会让你判断最可能的诊断,并给出下一步的检查建议,甚至还会加入一个关于心理支持的选项。这种设计,真正体现了全科医学的整体观和连续性护理的理念。对我这种习惯于被动接受知识的学习者来说,它是一个绝佳的“主动学习”的催化剂。每次做完一个模块,我都会有一种强烈的成就感,因为我知道我不是在机械记忆,而是在构建一套完整的临床思维网络。书本的纸张质量和排版也让人称赞,长时间阅读也不会感到眼睛疲劳,这一点对于需要长时间备考的我们来说,是极其重要的细节关怀。

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这本《全科医师培训习题集》绝对是为我们这些在全科医学这条路上摸爬滚打的住院医和年轻医生量身打造的“救星”。我记得我刚开始接触全科的时候,总觉得知识点零散,不像专科那样有清晰的脉络,每次轮转都像在打游击战。这本书的出现,彻底改变了我的学习体验。它最厉害的地方在于,它不是简单地罗列知识点,而是通过大量的、极具临床场景代入感的习题,强迫你去思考:“如果这个病人是我面前的,我该怎么办?” 比如,面对一个老年患者同时患有高血压、糖尿病和轻度认知障碍的复杂情况,它给出的题目设计得非常巧妙,涉及到药物相互作用、生活方式干预的优先级排序,甚至还有如何与家属沟通的伦理考量。做完一套题,我感觉自己像是经历了一次高强度的模拟会诊,而不是单纯地在背书。它的答案解析更是深入浅出,不仅告诉你“A是正确的”,更重要的是解释了“为什么B、C、D是错误的”,并且引用了最新的指南依据。这种深度的解析,让我对那些模糊地带的知识点瞬间有了豁然开朗的感觉。对于我们想在临床实践中做到既全面又精准的年轻医生来说,这本书简直是提升实战能力的不二法门。我强烈推荐给所有准备执业医师考试,或者正在全科规培的同行们,它能极大地提升你的应变速度和决策质量。

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我接触过不少模拟考试用书,但往往都会遇到一个问题:题目的难度和临床的真实复杂度脱节。要么过于简单,流于表面;要么就是故意设置刁钻的“陷阱”,和实际工作中遇到的情况大相径庭。而《全科医师培训习题集》的作者团队显然对基层医疗和社区卫生服务中心的一线工作有着深刻的理解。它的题目分布非常贴合全科医生需要处理的常见病、多发病,同时兼顾了那些“非典型”的初诊病例。举个例子,它有一组关于皮肤病的习题,没有只考那些教科书上经典的、一眼就能识别的皮疹,而是重点考察了那些需要与湿疹、接触性皮炎、真菌感染进行鉴别诊断的病例,这恰恰是我们在门诊最常遇到的难题。而且,它的出题角度非常注重“优先级”和“时机”,比如,对于一个新诊断的糖尿病患者,第一周应该强调什么教育,第二周应该开始什么药物调整,这反映了对慢病管理长期性和渐进性的深刻理解。这本书的价值,不在于让你记住多少孤立的知识点,而在于它能帮你建立起一个高效、务实的诊疗工作流程,让你在面对繁杂的初诊病人时,能迅速找到核心问题并给予恰当的处理。

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这本书的结构设计简直是反直觉但又极其高效的学习工具。我通常的学习习惯是看完理论再做题,但这本书让我开始尝试“先做题,再巩固”的逆向学习法。它的章节划分非常清晰,但更绝妙的是,每一组习题后面都附带了非常详尽的“拓展阅读”建议,这部分内容远远超出了简单答案解析的范畴。比如,当你做了一道关于甲状腺结节的影像学判断题后,拓展部分会直接给你推荐NCCN或者ATA关于甲状腺结节管理的最新路径图的摘要,甚至会附带几条与该知识点相关的“最新研究亮点”。这使得这本书不仅仅是一个习题集,更像是一个高浓缩的、与时俱进的临床指南速查工具。它极大地节省了我们去翻阅和比对不同指南版本的时间。对于我们这些时间宝贵的临床医生来说,效率就是一切。通过这种方式,我发现自己对一些长期以来模棱两可的诊疗规范,比如抗生素的使用指征、疫苗接种的禁忌等,都有了更坚定和规范化的理解。这本书真的培养了一种主动探索和求真的学习态度。

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