冠脉介入诊治技巧及器械选择 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:吕树铮

出品人:

页数:324

译者:

出版时间:2003-1

价格:98.0

装帧:精装

isbn号码:9787117052757

丛书系列:

图书标签:

• 心脏介入
• 冠脉介入技巧
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• 器械选择
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• 心血管内科

《神经介入微创手术：前沿技术与临床实践》 导言：神经血管疾病治疗的新纪元 随着现代医学的飞速发展，神经介入微创手术已成为治疗脑血管和脊髓血管疾病的基石。与传统的开颅或开胸手术相比，神经介入技术以其创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，为大量神经系统疾病患者带来了新的希望。本书《神经介入微创手术：前沿技术与临床实践》旨在系统梳理和深入剖析当前神经介入领域的最新进展、核心技术及其在临床上的精准应用。我们聚焦于精细化操作、新型器械的运用以及复杂病例的应对策略，力求为神经外科医生、介入放射科医生及相关医务人员提供一本内容详实、贴近临床、具有高度实践指导意义的参考手册。 第一部分：基础理论与影像导航 神经介入手术的成功高度依赖于精准的术前评估和术中导航。本部分将构建坚实的理论基础，为后续的介入操作奠定基石。 第一章：神经介入基础解剖学与生理学 详细阐述脑部和脊髓的血管网络结构，包括动脉、静脉的毗邻关系和变异。重点解析局部脑血流动力学原理，如Willis环的代偿机制，这对理解缺血性事件的发生与干预至关重要。内容涵盖颅内动脉瘤的血流动力学特征分析，为选择合适的栓塞材料提供理论支撑。 第二章：影像技术在神经介入中的应用 系统介绍当前主流的影像技术，包括高分辨率CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）的原理、优缺点及在术前规划中的应用。特别深入探讨3D重建技术在复杂动脉瘤和动静脉畸形（AVM）评估中的关键作用。此外，我们将详细讲解术中实时DSA引导技术，包括造影剂的优化选择和剂量控制，以确保图像质量和患者安全。 第二部分：缺血性脑血管病介入治疗 急性缺血性卒中是神经介入领域最紧迫的挑战之一。本部分聚焦于急性缺血性卒中的再通策略和长期二级预防。 第三章：急性缺血性卒中患者的筛选与流程管理 阐述基于影像学标准（如 ASPECTS 评分、核心梗死体积）的治疗适宜性评估标准。详细描述院前急救与院内快速响应的“卒中绿色通道”的建立与优化，强调时间窗管理的重要性。 第四章：血管内机械取栓技术 深入解析当前主流的机械取栓器械，包括取栓支架（Stent Retrievers）和直接抽吸导管（Aspiration Catheters）的力学原理、操作流程、优缺点对比及针对不同病灶特点（如大血管闭塞、远端分叉部闭塞）的选择策略。重点讨论导丝的选择、微导管的铺点技术、以及如何平衡再通效率与栓塞物松动风险。 第五章：桥接治疗与新型药物溶栓策略 探讨静脉溶栓与动脉取栓的联合应用——“桥接治疗”的最佳时机选择和风险管理。介绍新型的血管内溶栓药物及其在特定病例中的应用探索。 第三部分：出血性疾病介入治疗 动脉瘤和动静脉畸形的介入栓塞是治疗出血性卒中的关键技术。本部分侧重于栓塞的精细化和长期管理。 第六章：颅内动脉瘤的介入栓塞术 详细分类颅内动脉瘤（囊状、梭形、复合型等），并针对不同形态、部位和患者情况，讲解弹簧圈栓塞（Coiling）的“充盈技术”（Fill Technique）和“铺垫技术”（Packing Technique）。重点分析使用新型微导管、液体栓塞剂（如 Onyx）和支撑球囊/支架辅助栓塞的适应症和手术技巧。深入探讨术后动脉瘤的复发风险评估及随访策略。 第七章：脑动静脉畸形（AVM）与动静脉瘘（AVF）的介入治疗 剖析AVM的Spetzler-Martin分级系统及其对治疗决策的影响。详细描述高流量、深部病灶AVM的介入栓塞流程，包括微导管的精准导航、胶水（N-BCA）的灌注控制、以及如何最大程度地封闭瘘口并保护关键功能区血流。讨论栓塞与显微外科联合治疗的适应症。 第八章：急性颅内出血的介入处理 关注于高血压性脑出血的微创干预指征和技术，包括急性期动脉瘤破裂出血的紧急处理方案。 第四部分：颈动脉和颅外椎动脉的介入治疗 颈动脉系统疾病是卒中的重要来源，本部分聚焦于颈动脉的球囊扩张、支架置入术（CAS）。 第九章：颈动脉狭窄的介入治疗 详细介绍CAS的操作流程，包括颈动脉系统的保护策略（如使用远端保护装置PED），以及支架的选择（自膨胀式与球囊扩张式）、斑块的完整性处理和术后抗血小板管理。分析CAS与颈动脉内膜剥脱术（CEA）的对比优势与局限性。 第十章：椎动脉和颅内细小血管的介入技术 探讨椎动脉狭窄的支架置入术，特别是对近心端和远心端病变的应对。介绍针对顽固性颅内血管狭窄的球囊扩张技术和药物洗脱球囊的应用。 第五部分：辅助技术与并发症管理 成功的神经介入离不开先进的辅助工具和对风险的预见与控制。 第十一章：新型导丝、导管与支撑技术 系统介绍高通过性导丝、特定微导管的设计特点及其在穿行迂曲血管、通过动脉瘤颈时的应用。深入解析新型的支撑导管技术，用于复杂病变的稳定化操作。 第十二章：神经介入手术并发症的识别与处理 详尽列举术中可能发生的并发症，如血管夹层、穿孔、栓塞、术后出血等。针对每种并发症，提供快速、有效的处理流程和抢救措施，包括使用微血管栓塞材料的精准应用和紧急神经支持治疗。 结语 本书力求通过严谨的学术阐述和丰富的临床案例分析，为广大介入工作者提供一份全面、实用的技术指南。神经介入领域日新月异，掌握最新的器械特性和手术哲学，是提升患者预后的关键。我们期待本书能成为您在面对复杂神经血管挑战时的得力助手。

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这本书的装帧和印刷质量实在令人惊艳，拿到手的时候就感觉分量十足，那种纸张的触感和墨水的清晰度，一看就是用心制作的。封面设计简洁而不失专业感，色彩搭配沉稳大气，很符合医学专著的调性。内页排版也做得相当考究，字里行间留白适度，阅读起来丝毫没有拥挤感，即使是需要长时间盯着看那些复杂的解剖图示和技术流程时，眼睛也不会感到过分的疲劳。我特别欣赏它在插图和图表方面的投入，那些彩色的高清解剖图片和器械模型的细致描绘，简直是教科书级别的视觉呈现。看得出来，出版方在每一个环节都力求做到最好，这种对细节的极致追求，让这本书不仅仅是一本工具书，更像是一件精美的艺术品。对于我们这些需要频繁翻阅和学习的临床医生来说，良好的阅读体验本身就是提高学习效率的重要保障。

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这本书的行文风格非常具有个人魅力，它不像传统医学教材那样冷冰冰的，而是透露着一种资深专家的智慧和对年轻一代的殷切期望。作者的叙事方式充满了画面感，仿佛他正站在我身边，手把手地指导我完成每一步操作，语气里既有不容置疑的专业权威，又带着一种过来人的循循善诱。我喜欢它在描述复杂操作时，会穿插一些个人对“成败关键点”的体悟和总结，这些“经验之谈”往往比冰冷的操作指南更具启发性。阅读过程中，我常常会停下来，对着书本上的文字和图示反复揣摩，想象自己身处手术台上的情景，这种沉浸式的学习体验，极大地增强了我对新知识的记忆和内化。

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作为一名在基层医院工作的介入科医生，我最看重的是教材的实用性和可操作性。这本书在这方面的表现堪称典范。它没有过多地纠缠于那些只有顶级三甲医院才能接触到的极端罕见病例，而是将大量的篇幅放在了日常工作中遇到的高频、高风险病变的处理上。书中对不同品牌和型号介入器械的性能对比分析，简直是一份实用的“采购指南”。例如，它对不同导丝的刚度和润滑性的描述，以及在特定血管构型下如何选择最合适的球囊扩张系统，都提供了非常具体的、可立即复现的操作建议。我昨天就根据书中的提示，调整了选择支架植入顺序的策略，结果这次手术的术后影像质量明显提升了一个档次，这直接体现了这本书的阅读价值。

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这本书的内容深度和广度都超出了我的预期，它绝对不是那种浮于表面的入门读物，而是真正深入到了临床实践的核心。作者在论述每一个介入操作的步骤时，那种手术室里分秒必争的紧张感和需要做出生死抉择时的那种严谨性，都通过文字生动地传达了出来。我尤其欣赏它对各种“灰色地带”的处理方式，那些教科书上往往一带而过的复杂病例，作者都给出了非常详尽的个体化处理思路和决策树。读完后，我感觉自己像是经历了一场又一场高难度的模拟手术，不仅学到了标准化的流程，更重要的是，掌握了如何在流程之外，根据患者的具体情况进行灵活应变的“艺术”。这种将理论知识与千锤百炼的临床经验无缝融合的能力，是任何纯理论书籍都无法比拟的。

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我发现这本书的创新之处在于它对“器械选择”这一环节的系统化梳理，这在以往的同类著作中是很少见的深度探讨。它不仅仅是罗列了市面上有哪些器械，更是深入剖析了每种器械背后的工程学原理及其在生物力学上的优劣势。书中对新型消融技术和微创器械的介绍更新及时，视角前沿，这对于保持我们临床知识的与时俱进至关重要。更难能可贵的是，它强调了在有限资源下，如何根据器械的性能特点，制定出最优化的“组合拳”策略，而不是盲目追求最新、最贵的设备。这种务实的、以疗效为导向的器械哲学，为我们提供了一个极佳的思考框架，帮助我们在瞬息万变的器械更新浪潮中，保持清醒的临床判断力。

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