儿科治疗学手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:天津科技翻译出版公司

作者:JohnW.Graef[著

出品人:

页数:648

译者:

出版时间:2003-1

价格:51.00元

装帧:

isbn号码:9787543315570

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 治疗学
• 手册
• 临床
• 医学
• 儿科学
• 指南
• 参考书
• 医学教育
• 实用
• 疾病治疗

现代医学前沿：心血管外科手术技巧精要 作者： 张文华 教授 领衔专家团队 出版社： 华夏医学科技出版社 出版日期： 2024年10月 页数： 1280页 定价： 680.00 元（精装典藏版） --- 丛书导言：时代呼唤，技术革新 进入21世纪第三个十年，心血管疾病已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。随着介入治疗技术的飞速发展和新型生物材料的广泛应用，传统的心血管外科手术正经历一场深刻的范式转变。然而，复杂、高风险的心脏和主动脉疾病的最终、最彻底的解决方案，依然高度依赖于精准、熟练的外科干预。 《现代医学前沿：心血管外科手术技巧精要》正是基于这一时代背景而编撰的里程碑式巨著。本书汇集了全球顶尖心血管外科专家的最新临床经验、原创性技术改进以及对未来发展趋势的深刻洞察，旨在为正在或即将从事心血管外科领域的临床医生、住院医师、专科研究人员提供一本集理论深度、实践指导和技术前瞻性于一体的权威参考书。 本书摒弃了教科书中对基础解剖学的冗长铺陈，而是直击现代外科手术中的核心难点、关键决策点和创新操作流程，确保内容的前沿性和可操作性达到最高标准。 --- 卷一：基础重构与术前决策（Principles and Preoperative Strategy） 第一篇：外科手术适应症的动态评估 本篇深入探讨了在药物治疗、结构性心脏病介入治疗（如TAVR、MitraClip）日益普及的背景下，传统体外循环（CPB）与微创手术的适应症边界。 1.1 复杂主动脉疾病的血流动力学建模： 详细阐述了利用计算流体力学（CFD）辅助评估Stanford A型夹层、马凡综合征主动脉根部扩张的术前风险分层。重点分析了何种情况下应放弃介入治疗而选择全主动脉置换。 1.2 多瓣膜置换与修复的决策树： 针对二尖瓣和三尖瓣的联合病变，本章提供了基于瓣膜形态学特征（如腱索的完整性、瓣环的扩张度）的量化决策指标，指导外科医生在高风险患者中选择生物瓣、机械瓣或自体组织修复的最佳时机与方案。 1.3 冠状动脉搭桥术（CABG）的再定义： 探讨了在左主干病变复杂、合并心衰的患者中，应如何权衡LIMA-LAD搭桥与行PCI术的长期预后。引入了“功能性血流储备指数（FFR-CT）”在术前规划中的应用规范。 第二篇：麻醉与体外循环的精细化管理 心肺转流是心外科手术成功的基石，本篇着重于高龄、高危患者的管理。 2.1 迷你/离体心肺机（Mini-CPB & ECMO-Assisted Surgery）： 详述了小切口手术中迷你CPB管路的优化设置，特别是血浆损失和血栓风险的控制。重点介绍了如何将经皮或经股静脉膜式氧合（ECMO）作为术中“桥梁”，支持心肺功能衰竭患者完成复杂修复。 2.2 全脑保护策略： 超越传统的低温停循环，本章介绍了基于靶向温度管理（TTM）和脑灌注监测（NIRS）的连续性评估方案，以及在主动脉弓部手术中应用选择性升温灌注的精确技术。 2.3 抗凝与抗栓的新范式： 详细对比了新型口服抗凝药（NOACs）与传统肝素在术后早期血栓预防中的应用窗口和风险控制。 --- 卷二：尖端手术技术与器械革新（Advanced Techniques and Innovations） 第三篇：微创与机器人辅助心外科手术（MICS & Robotic Surgery） 本卷是全书的精华所在，详细拆解了当前最前沿的微创技术流程。 3.1 右胸小切口二尖瓣/三尖瓣手术（RATS/Mini-Thoracotomy）： 提供了从皮肤切口、胸骨保护到器械选择的全套图解指南。重点展示了如何通过细微的操作空间完成复杂的瓣膜环缩窄和腱索重建，包括“锚定缝合技术”的应用。 3.2 机器人辅助心脏直视手术的器械操作精髓： 详细介绍了Intuitive da Vinci系统在二尖瓣修复中的应用，着重于机器臂的七自由度运动如何克服传统经胸腔镜手术的视野局限，并重点解析了关键的“双手协同”缝合技巧。 3.3 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的术后处理与复杂情况应对： 虽然TAVR本身是介入范畴，但本章聚焦于外科医生如何处理TAVR术后的残余返流、导丝穿孔风险、以及如何快速转换为开胸手术的应急预案。 第四篇：主动脉疾病的整体修复策略 本篇聚焦于主动脉外科的“高难度挑战”。 4.1 象鼻支架与杂交手术（Hybrid Surgery）： 详述了针对DeBakey II型及Stanford A型夹层，如何精准放置远端降落支架（Elephant Trunk Stent）以确保弓部再分支血管的血液供应。展示了结合开放手术和腔内支架植入的“一站式”解决方案。 4.2 升主动脉瘤的“立体制”置换技术： 摒弃传统的Bentall手术，重点介绍“Debranching”技术，即先行分支血管重建，随后进行升主动脉置换的步骤，最大限度保护脑部灌注。 4.3 远端降主动脉瘤的TEVAR（胸腔内主动脉瘤修复术）深度解析： 从术前CTA分析中如何识别“真腔入口”，到支架投放的精确角度控制，以及如何应对支架栓塞和脊髓缺血风险的预防性措施。 第五篇：复杂冠状动脉与心肌重建 5.1 慢性完全闭塞（CTO）的旁路移植： 探讨在CTO无法开通时，选择合适的受体血管（如Y型LIMA或精细选择RIMA）进行直接搭桥的解剖学考量。 5.2 心脏移植与辅助循环的整合： 详细阐述了左心室辅助装置（LVAD）植入术的入路选择、机械泵的精准定位、以及术后导线穿出管理和感染防控。 --- 卷三：术后管理与并发症的精细化处理（Postoperative Care and Complication Management） 第六篇：重症监护的挑战与突破 本卷是为ICU团队量身定制的深度参考。 6.1 术后出血的分类与快速干预： 区分凝血功能障碍性出血与外科出血，并提供基于高敏感凝血检测（ROTEM/TEG）指导下的精准输血方案，避免不必要的血制品输注。 6.2 心源性休克与器官支持： 详述了从IABP、Impella到ECMO在术后心力衰竭不同阶段的切换与撤除流程。强调不同支持设备对心肌再灌注和机械负荷的影响。 6.3 神经系统并发症的早期识别与干预： 关注术后谵妄（POD）和卒中的早期生物标志物监测，以及如何为高危患者制定个性化的神经保护方案。 第七篇：长期随访与瓣膜长期管理 7.1 结构性瓣膜退化（SVD）的管理： 针对生物瓣植入后10-15年的患者，建立明确的再手术（Re-Intervention）风险评估模型，指导选择再次经导管置换或外科翻修。 7.2 机械瓣栓塞与出血的危机管理： 针对长期服用华法林患者的突发状况，提供基于INR水平、卒中风险和活动性出血部位的个体化桥接治疗方案。 --- 总结：外科医生的“思想武器库” 《现代医学前沿：心血管外科手术技巧精要》以其前瞻性、极高的技术细节密度和对临床决策的精准指导，超越了传统教材的范畴。本书的每一章都代表着一个尖端技术堡垒的攻克，是致力于在复杂心血管外科领域追求卓越的每一位同仁，不可或缺的“思想武器库”与“手术指南针”。 （全书大量使用高清三维重建图谱、术中高清视频（二维码链接）和关键步骤的思维导图。）

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我第一次在科室里看到同事用这本工具书时，最先吸引我的是它那近乎百科全书式的广度和深度。它不像市面上很多碎片化的指南，只针对某一个特定的系统或疾病进行深入挖掘，而是提供了一个相当全面的儿科疾病谱的概览。比如，当我接手一个来自急诊、病史信息非常模糊的新患儿时，这本书就像我的“快速启动盘”，能迅速在我的脑海中构建起一个初步的诊断框架。我特别欣赏它在处理常见病和疑难病之间的平衡感。对于那些每天都会遇到的比如上呼吸道感染、哮喘急性发作的处理流程，它给出的建议是极其务实且符合当前循证医学标准的；而对于那些需要多学科协作的复杂先天性疾病，它又能提供清晰的转诊路径和基础管理原则。这种覆盖面保证了它在不同临床场景下的适用性，而不是仅仅局限于某一个专科亚组。这本书的价值不在于替代最新的期刊研究，而在于提供了一个稳固、经过时间检验的、可快速调用的临床知识基石。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构逻辑编排，简直是为高压力的临床工作环境量身定制的。它没有采用传统的按器官系统划分的僵硬结构，而是更多地侧重于临床场景和问题导向。比如，它有一个专门的部分是关于“危重患儿的复苏与稳定”，这个章节的安排非常巧妙，它把不同系统危及生命的状况放在一起讨论，强调的是救治的优先级和时间轴，而不是深究背后的病理细节。这种“先救命，后诊断”的编排思路，非常符合急诊和重症监护室的实际工作流程。我发现，在面对突发状况时，我不需要在厚厚的目录中寻找某个器官的章节，而是直接定位到“处理休克”、“呼吸衰竭管理”等功能模块，信息获取的效率得到了几何级的提升。这种以行动为导向的组织方式，是很多学术性专著所欠缺的，也正是它在临床一线能够脱颖而出的关键所在。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的翻译质量和术语的统一性是我过去阅读国外引进医学书籍时最大的痛点之一，但这一本的表现绝对是顶级的。我深知，在医学领域，一个错误的术语翻译可能导致临床决策上的偏差，尤其是在描述药物剂量、作用机制或者病理生理过程时。这本书在术语的选择上，显然是经过了资深儿科专家团队的严格校对。每一个关键的医学名词，无论是中文表述还是英文原文的对应，都保持了高度的精确性和一致性。我测试性地查阅了几个我不太熟悉的罕见遗传代谢病的命名，发现它们都严格遵循了国内最新的命名规范，这极大地减少了我在快速查阅时因为术语混乱而产生的认知负荷。这种对细节的精益求精，让我在引用书中的内容或在病例讨论中引用其观点时，充满了信心。它不仅仅是一本知识的载体，更是一套规范化的临床语言标准。

评分☆☆☆☆☆

对于我们这些需要不断进行继续教育的医生来说，一本好的参考书必须具备“可追溯性”和“可更新性”的潜力。尽管这本书本身是静态的印刷品，但它在介绍每一个疾病或治疗方案时，都非常严谨地标注了其主要证据来源的级别或者相关的临床指南的出处。这种透明度让我可以很清晰地知道，某个推荐的强度有多大，是基于大量随机对照试验（RCT）的结论，还是基于专家共识。更重要的是，它在讨论一些前沿或存在争议的治疗领域时，会清晰地指出当前证据的局限性，而不是一味地给出结论。这极大地鼓励了我进一步去查阅最新的文献，去了解这些治疗方案在过去一年中是否发生了变化。这本书提供了一个非常坚实的起点，但同时又通过引用机制，引导我们将知识系统持续地迭代更新，确保我们的实践不会滞后于医学发展的最前沿。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和纸质手感简直让人爱不释手，那种沉甸甸的厚实感，再加上封面那种略带复古的字体设计，每次翻开它都感觉自己像是在接触一份厚重的历史文献，而不是一本单纯的医学参考书。我尤其欣赏它在细节上的处理，比如内页的排版，尽管内容是如此专业和密集，但作者和设计者显然花了很多心思去优化阅读体验，字体大小适中，行距拿捏得恰到好处，即便是面对那些复杂的药理数据和复杂的病例流程图，我的眼睛也不会感到过度的疲劳。我记得有一次深夜还在查阅某个罕见病的鉴别诊断，本来已经很困了，但这本书的清晰度和逻辑结构让我能迅速定位到关键信息，而不是被一堆无关紧要的背景描述所干扰。它不是那种只追求内容量的堆砌，而是真正做到了信息的高效传递。对于长期需要大量阅读医学文献的临床医生来说，这种对阅读体验的尊重是非常难能可贵的，它体现了出版者对专业人士需求的深刻理解。这本书的物理存在本身，就是一种专业和可靠的象征。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆