风湿病学和门诊骨科疾病手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:佩吉特

出品人:

页数:592

译者:

出版时间:2003-1

价格:48.00元

装帧:

isbn号码:9787543315518

丛书系列:

图书标签:

• 风湿病学
• 骨科
• 门诊
• 疾病
• 手册
• 临床
• 医学
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• 治疗
• 风湿免疫

好的，这是一本关于非风湿病和非骨科门诊疾病的综合性手册的简介，旨在为临床医生提供实用、全面的非特定病症的诊疗指导。 --- 《综合门诊与初级保健疾病管理实用指南》 内容概述 本书旨在填补当前医学参考资料在聚焦于特定专科（如风湿病学或骨科）时留下的空白，为初级保健医生、全科医生、急诊科医生以及其他需要处理广泛、常见门诊疾病的临床工作者提供一本全面、实用且高度操作性的参考手册。它摒弃了针对单一系统或复杂疾病的深入理论探讨，转而聚焦于门诊环境中那些需要快速识别、准确诊断和有效管理的非专科性、高频发疾病。 本书的结构设计充分考虑了临床工作流程的需求，从病史采集、体格检查的重点到鉴别诊断的建立，再到一线治疗方案的选择和后续管理，提供了一步到位的诊疗框架。内容涵盖了感染性疾病的常见表现、内分泌和代谢失调的初步处理、心血管系统常见良性或早期疾病、呼吸系统感染的非肺炎性管理，以及皮肤科、神经系统和消化系统常见的非复杂性门诊病症。 第一部分：初级保健的基石——高效的问诊与查体 本部分强调了在有限的门诊时间内获取关键信息的技巧。它提供了结构化的问诊模板，特别关注如何通过提问快速筛选出需要转诊的“红旗”症状，以及如何针对常见抱怨（如疲劳、疼痛、不明原因的发热）进行系统性评估。查体部分则着重于效率，指导读者如何快速完成具有诊断价值的体格检查，而非耗时的全面系统查体。 关键内容包括： 系统性疾病筛查的“快速通道”问诊技巧。 常见主诉（如头痛、腹痛、皮疹）的初始评估流程图。 体格检查中不容忽视的“危险信号”识别。 第二部分：感染性疾病的初级管理 针对门诊最常见的感染负荷，本部分提供了基于证据的、抗生素使用审慎原则的指导。重点关注非住院患者中最常见的细菌、病毒、真菌和寄生虫感染的管理，强调区分自限性疾病与需要积极干预的情况。 重点涵盖： 上呼吸道感染（URTI）的抗生素禁忌与替代疗法。 常见皮肤软组织感染（如蜂窝组织炎、疖肿）的门诊分级处理，包括何时需要切开引流。 尿路感染（UTI）的性别和年龄特异性治疗方案，以及耐药性初步考量。 旅行医学和地方性传染病的初步识别。 第三部分：代谢与内分泌系统的常见门诊挑战 本部分聚焦于需要长期门诊随访和生活方式干预的慢性代谢紊乱。它避免了内分泌专科的复杂手术或罕见病处理，而是将重点放在了全球流行病——糖尿病、甲状腺功能异常和血脂异常的规范化管理上。 实用章节包括： 2型糖尿病的初始诊断、生活方式干预和口服降糖药的起始选择。 甲状腺功能减退和甲亢的TSH异常解读与初始替代/抑制治疗剂量确定。 高血压的早期分级管理，强调生活方式调整与药物联合用药的初始策略。 第四部分：心血管与呼吸系统的常见良性或早期病变 本部分处理那些并非急性心肌梗死或严重哮喘急性发作的常见问题，而是侧重于门诊中需要长期监测和稳定治疗的病程。 具体内容： 非典型胸痛（如胃食管反流、肌肉骨骼源性疼痛）的鉴别诊断与管理。 高血压患者的门诊血压监测与药物调整。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的稳定期药物调整和教育。 常见心律失常（如阵发性室上性心动过速、房颤）的门诊初步评估和药物控制。 第五部分：消化道、神经系统与皮肤科的常见非急症 本部分汇集了最常在初级保健遇到的，但处理起来往往缺乏系统指南的常见症状。 消化系统： 功能性胃肠病（IBS）的管理，慢性便秘和腹泻的循序渐进治疗。 神经系统： 紧张性头痛、偏头痛的急性与预防性治疗，以及周围神经病变的初步筛查。 皮肤科： 湿疹、皮炎、银屑病等慢性皮肤病的局部外用药选择和分级治疗，常见皮肤感染（如癣）的抗真菌治疗。 第六部分：处方与药物不良反应管理 本书的独特之处在于，它提供了基于门诊常用药物的“首选/二线”处方建议，并着重强调了在多重用药患者中识别和管理药物相互作用及不良反应的方法，确保了治疗的安全性和依从性。 目标读者 全科医生和家庭医生 社区医院和初级医疗机构的执业医师 急诊科轮转医生和医学院高年级学生 需要扩展临床广度的其他专科医师 本书特色 本书摒弃了复杂的病理生理学长篇论述，以决策树、流程图和简洁的药物剂量表为主导，确保信息在紧张的临床环境中可以被迅速提取和应用。它是一本“立即上手”的工具书，而非学术专著，致力于提高初级保健环节对广泛疾病的诊疗效率与质量。

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我对书中关于“难治性疼痛管理”那一章节的深度感到非常惊喜。在许多综合性的骨科或风湿病教材中，这一部分往往是草草带过，沦为简单的药物列表。然而，这本书却用了相当大的篇幅，详细探讨了疼痛的生物-心理-社会模型在实际门诊中的应用。它不仅关注了阿片类药物的使用指征和梯级疗法，还专门辟出小节讨论了如何与那些深陷慢性疼痛循环的患者进行有效沟通，以及如何整合物理治疗、心理干预甚至中医的辅助疗法。这种跨学科的视野和对患者整体福祉的关注，体现了极高的专业素养。我特别欣赏它对“预期管理”（Expectation Management）的强调，书中指出，在很多情况下，医患双方对“治愈”的定义不同，而成功的诊疗往往始于清晰的沟通和设定可实现的目标。这已经超越了单纯的疾病治疗范畴，触及了现代医学人文关怀的核心。

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这本书在提供最新指南的同时，对于“何为过度的检查与治疗”也有着深刻的反思和指导。在当前的医疗环境下，大家都面临着“过度诊断”和“过度医疗”的压力，而这本书却明确地提出了成本效益分析的视角。例如，在某些早期、无症状的影像学发现的处理上，它给出了非常谨慎和保守的建议，并引用了大量长期随访的数据来支持其立场。这种基于循证医学和资源效率的考量，对于初级保健和基层医院的医生尤为重要，它帮助我们区分了“必须做”和“可以不做”的检查。书中有一处提到，过早地给予患者“风湿病”的诊断标签，可能会带来不必要的焦虑和长期的不必要干预，随后便提供了如何安全地“观察等待”的详细操作步骤。这种对临床决策“克制力”的强调，使得这本书不仅是一本知识手册，更像是一本塑造良好临床思维和职业操守的指南。

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这本书的排版和装帧实在是太让人眼前一亮了！封面设计简约而不失专业感，那种沉稳的墨绿色调，一看就知道是为临床工作者量身打造的实用工具书。拿到手里的时候，那种扎实的厚重感，让人感觉内容一定非常充实。我特别欣赏它在细节上的处理，比如字体选择，既清晰易读，又不会因为信息量大而显得拥挤。内页纸张的质量也很好，即使用荧光笔做了大量标记，也不会透墨。更贴心的是，这本书的开本设计非常适合放在诊室的案头或者随身携带，翻阅起来非常顺手。不像有些厚重的教材，让人望而生畏，这本书的设计理念显然是“以用为本”。我甚至注意到，有些关键的鉴别诊断表格，它们被巧妙地设计成可以展开阅读的形式，这在快速查阅时简直是福音。对于我们这种需要频繁核对临床路径和治疗方案的医生来说，这种人性化的设计理念比任何华丽的辞藻都要有说服力。它不仅仅是一本书，更像是一个经过深思熟虑的临床工作伙伴，处处体现着对使用者体验的尊重。这种对细节的极致追求，足以看出编者团队在制作过程中投入了多少心血。

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作者的语言风格实在是太接地气了，完全没有传统医学著作那种故作高深的架子，读起来轻松又有效。他们似乎非常理解临床一线医生们的时间压力，所以用词精准，直击要害。书中很少出现冗长晦涩的理论长篇大论，而是用非常简洁的句式直接给出“你应该怎么做”的建议。比如，在描述某些常见但容易被误诊的骨关节炎变异型时，作者用了一句“记住这个关键的体征，能帮你省下两周的门诊时间”，这种带有个人经验色彩的提示，比任何百分比的数据都更有分量。这种“过来人”的语气，让我感觉更像是在跟一位经验丰富的主治医师进行案头讨论，而不是被动地接收信息。而且，对于一些存在争议的治疗方案，作者也十分坦诚地列出了不同学派的观点以及各自的证据等级，没有搞“一言堂”，这对于培养批判性思维非常重要。这本书的“人情味”和实战性，是那些纯粹基于最新文献堆砌起来的参考书所无法比拟的。

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这本书的逻辑组织结构简直是教科书级别的范本，清晰得令人赞叹。我尤其喜欢它对疾病分类的处理方式，不是简单地罗列症状，而是从病理生理学的角度入手，逐步引申到临床表现、诊断标准和最新的治疗指南。这种层层递进的叙述方式，极大地帮助我构建了一个完整的知识体系框架。例如，在讨论某一类复杂的多系统风湿病时，它不像其他书籍那样将不同系统的表现分散叙述，而是将共性的分子机制放在最前面进行阐述，使得后续对具体症状的理解变得水到渠成。阅读过程中，我发现作者非常擅长使用流程图和决策树来简化复杂的诊断过程。这些视觉辅助工具不是简单地复制粘贴的示意图，而是经过高度提炼的、能在紧张的门诊环境下迅速提供指导的“作战地图”。我曾试着根据书中的流程图，快速诊断了一个边缘病例，结果发现其推荐的初始检查方案与后续的临床进展完全吻合。这种实践导向的结构，使得这本书从“知识的集合”升华为“解决问题的工具”。

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