具体描述
内 容 简 介
《麻醉科主治医生500问》一书除叙述了麻醉的基本概念和
基础知识外，重点介绍了与麻醉相关的新概念、新知识、新技
术、麻醉新药的应用及临床麻醉工作中所经常遇到的疑难问题，
对以往麻醉书上不易查找到的内容及专家的经验与心得也有详尽
的叙述。本书特别适合于麻醉主治医生；对麻醉工作者及医学院
校的师生、研究生也大有脾益。
作者简介
目录信息
一、中枢及外周神经的有关解剖、生理
1.何谓网状结构？何谓上行激活系统？它们
的主要生理功能是什么？
2.边缘系统在脑的什么部位？它的主要功能
是什么？
3.脑干为什么重要？它有哪些结构和功能？
4.自律神经的中枢控制有什么特点？
5.交感与副交感系统的外周构成如何？它们
的构成各有什么特点？
6.外周自律神经具有什么功能？
7.血脑屏障具有什么功能？
8.作局部麻醉，必须了解外周神经的解剖特
点及生理特征，它们各有什么要点？
9.作硬脊膜外腔或蛛网膜下腔穿刺，从皮肤
穿刺点进针至目标部位所经历各解剖层次
是什么？
二、气道与膈的解剖、生理
10.鼻有什么解剖特点？
11.喉有哪些解剖特点？
12. 膈肌有什么解剖特点？
三、氧的现时概念
13. 正常人体的氧运转是一个什么样的过程？
14.SvO2代表什么？
15.CaO2是什么意义？
16CvO2是什么？
17.avDo2代表什么？
18.O2AV代表什么意思？
19.Vo2是什么意思？
20.O2ER代表什么？
21.AaDo2是什么？
22.Qs/Qt代表什么？
23.氧血红蛋白解离曲线，具有什么临床意义？
何谓左移或右移？
24.什么叫P50？
25.体外循环运行过程中，血红蛋白氧解离曲
线成何变化？
四、二氧化碳的生理关系
26.人体二氧化碳的产生及排出量如何？
27.体内二氧化碳的储存情况如何？
28.为什么二氧化碳从肺清除会有异常？
29.高碳酸血症对中枢神经有什么不利影响？
30.二氧化碳对呼吸系统和血内氧合作用会产
生什么影响？
五、麻醉药与催醒药
31.局麻药作用的产生依据什么机理？
32.局麻药对全身有什么影响？
33.局麻药为什么产生快速耐药性？
34.局麻药有哪些不良反应？
35. 地氟醚的主要麻醉药性有哪些？
36.七氟醚的主要麻醉药性有什么？
37.阿片类药物的作用是怎样产生的？
38.芬太尼具有什么主要药性？
39.舒芬太尼的主要药性是什么？
40.阿芬太尼的主要麻醉性能如何？
41.雷米芬太尼的主要麻醉药性是什么？
42.叔丁啡的主要麻醉药性是什么？
43.环丁羟吗喃的主要麻醉性能如何？
44.环丁甲羟氢吗啡的主要麻醉性能如何？
45.杜冷丁（哌替啶）的主要药性是什么？
46.镇痛新的麻醉药性如何？
47.氯胺酮为什么被称为“分离麻醉药”？
48.氯胺酮为何会产生梦幻作用？有什么特点？
49.氯胺酮诱导时所出现的眼征有什么临床意
义？
50.氯胺酮对肌松剂有什么影响？
51.异丙酚有何麻醉特性？
52.异丙酚麻醉为什么能快速清醒？
53.用异丙酚作诱导，血压可能显著下降，什
么原因？
54.异丙酚内含有卵磷脂，对鸡蛋过敏的人，
能否应用？
55.静注异丙酚常引起疼痛，怎样避免？
56.异丙酚麻醉后，病人常有梦幻发生，是否
与氯胺酮具有类似作用？
57.硫喷妥钠有什么麻醉特性？
58.硫戊巴比妥的麻醉性能怎样？
59.甲己炔巴比妥的麻醉性能怎样？
60.苯二氮草类具有哪些总的麻醉药性？
61. 安定的麻药特性是什么？
62.咪唑安定的主要麻醉特性是什么？
63.氟马泽尼的药性如何？
64.依托咪酯主要麻醉性能是什么？
65.用依托咪酯（乙咪酯）对内分泌有什么影
响？
66.氟哌啶的主要麻醉性能怎样？
67.目前对抗胆碱能药的概念有什么改变？
68.纳洛酮的主要药性是什么？怎样应用？
69. 催醒药的适应征和用量怎样掌握？
六、肌松剂及其拮抗药
70.怎样认识现时的肌松剂作用机理？
71.能影响肌松剂作用的有哪些因素？
72.肌松剂对自律神经和组胺的释出各起什么
样的作用？
73.肌松剂用量多少的决定，应考虑哪些因素？
74.老年应用肌松剂有什么特点？
75.怎样比较各类非去极化肌松剂的肌松强度
及其作用持续时间？
76.什么叫“分次注射技术”？为什么要有这
种技术？
77.潘可罗宁的起效、峰值时间及作用时间的
长短，是否与剂量有关？
78.用非去极化肌松剂制止严重癫痫，病人同
时又应用了抗痫药，这会有什么结果？
79.司可林可引起肌颤，肌颤的严重度怎样划
分？
80.为什么有些病人应用司可林后作用会延长、
自主呼吸不能立即恢复？
81. 司可林的双相性有何特点？何以发生？
82.用新斯的明拮抗非去极化肌松剂的作用，
什么时机应用最有效？
83.老年病人应用非去极化肌松剂拮抗剂的特
点是什么？
84.用非去极化肌松剂后部分病人以新斯的
明作拮抗 为什么无效？
七、控制气道的手段――气管插管及喉罩
85.气管插管插入至总气管的深度，多少厘米
为合适？
86.气管插管时，为什么作脉搏氧饱和度及呼
气末二氧化碳分压的监测特别重要？
87.颈椎骨折病人应怎样作气管插管？
88.气管插管困难，事先能否作出估计？
89.气管插管后，头颈部的位置改变，插管会
不会移动？声带和隆突是否也有移位？
90.套囊有什么用处？有几种类型各起什么作
用？它对气管壁施加多大压力？
91.怎样能即时辨识气道不畅或堵塞？
92.双腔管有哪几种？
93.双腔管有哪些置人方式？
94.应用喉罩的利弊是什么？
95.怎样置入喉罩？
96. 环甲膜穿刺技术应怎样操作？它有什么用？
八、麻醉回路、呼吸器及其工作模式
97.什么叫做“麻醉回路”？它的基本构成是什
么？
98.麻醉回路有哪些类型？麻醉回路之一的环
流系统有什么特征？
99.麻醉机内的压力计有何用处？
100.麻醉机上的蒸发罐如何工作？
101.钠石灰会不会吸收并降解吸人麻药？
102.低氧报警器应用时须注意什么？
103.氧与氧化亚氮出现比例失误意外时，有没
有特殊装置可供纠正？
104.麻醉用呼吸器与重症监护用的呼吸器，两
者有何不同？
105.作机械通气，怎样设定通气条件？
106.主要肺疾患实施机械通气时，应怎样设定
其起始的通气条件？
107.怎样解释与估计机械通气时几种监测的结
果？
108.特殊机械通气模式之一：何谓“间断指令
通气”？有什么特点？
109.特殊机械通气模式之二：何谓“压力支持
通气”，它有什么特点？
110.特殊机械通气模式之三：何谓“呼气末正
压通气”？它有什么特点？什么情况应用？
有何并发症？
111.特殊机械通气模式之四：何谓“持续气道
正压”？它与呼气末正压通气有什么不同？
112.持续机械通气模式之五：何谓“反比通气”？
九、吸入麻醉的运作过程
113.吸入麻药的浓度是什么意思？浓度高低对
吸人麻醉产生什么作用？
114.何谓分压？它在吸入麻醉中，起着什么作
用？
115.什么叫做“最低肺泡气浓度”（MAC）？
116.作吸人麻醉，肺泡怎样摄取这些吸入麻药？
117.吸人麻药的体内分布及其代谢 外排情况
如何？
118.怎样用面罩作吸人麻醉诱导？
119.作麻醉为什么要重视功能残气量？
120.全麻对死腔量有什么影响？
121.什么叫“气道阻力”？哪些因素能影响气
道阻力？
122.麻醉对气道的影响，它有什么重要改变？
123.什么叫“有效肺泡通气”？麻醉病人的肺
泡通气有什么改变？
124.麻醉病人的吸气峰压为什么增加？
125.何谓第二气体效应？
126.为什么心排出量增加时，吸入诱导反而缓
慢？
十、静脉麻醉的运作过程
127.作静脉麻醉，麻药在体内过程如何？
128.肝与肾怎样清除静脉麻药？
129.静脉诱导技术之一：怎样进行去氮？
130.静脉诱导技术之二：怎样进行基础性用药？
131.静脉诱导技术之三：导睡药物如何使用？
132.静脉诱导技术之四：怎样应用肌松剂？
133.静脉诱导技术之五：气管插管应注意什么？
134.静脉诱导技术之六：怎样加深诱导麻醉？
135.氯胺酮的“亚麻醉”技术怎样运作？
十一、全麻概念及其实施
136.全身麻醉有什么特点？
137.全身麻醉的组成要素是什么？
138.全麻病人意识消失有什么特点？
139.麻醉药物对中枢呼吸控制有什么影响？
140.全麻病人的植物神经活动要不要控制？怎
样控制较为适宜？
141.全麻维持阶段应注意什么？
142.手术疼痛是怎样发生的？不同的麻醉何以
能止痛？用麻醉止痛应采取什么样的对策？
143.麻醉中的“镇静”是什么意思？用什么麻
药能达到镇静的目的？怎样估计“镇静”
的深浅？
十二、术中输血问题
144.输血与术后恶性肿瘤复发有何关系？
145.怎样做骨髓穿刺？怎样从骨髓输液？
146.何谓Bainbridge反射？
147.对急性失血病人输血应注意什么？
148.心功能不好的病人，术中输血应注意什么？
149.肝病病人输血应注意什么？
150.麻醉时常用的成分输血有哪些？
十三、术中输液
151.术中输液的目的何在？正常液量如何估计？
152.手术对体液有什么影响？
153. 麻醉期间应怎样补充丢失液？
十四、麻醉监测
154.对于全麻病人，怎样观察颅内高压的出现？
155.颅内压的压力波形具有什么临床意义？
156.瞳孔大小的改变具有什么临床意义？
157.病理呼吸的出现反映什么样的中枢损害？
158.作心脏等重大手术时应采用什么导联作心
电监测？
159.心电图ST段移位代表什么意义？
160.术中出现T波高耸具有什么意义？
161.麻醉时动脉血氧分压会有什么改变？
162.老年人动脉血氧分压有什么改变？
163.全麻病人对动脉血内高二氧化碳分压会出
现什么反应？
164.测定脑动－静脉血氧差（AVDo2）有什么
临床意义？
165. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）的临床意
义是什么？
166.从呼气末二氧化碳分压的监测，可作出哪
些异常情况的判断？
167.无创性血压测定的几种方法各有什么优缺
点？
168.局麻药可引起什么脑电改变？
169.吸人安氟醚，脑电有什么改变？
170.异丙酚用后，出现何种脑电波？
171.氯胺酮所出现的脑波特点是什么？
172.静脉注入硫喷妥钠可出现什么脑电波？
173.术中血压下降对脑电有何影响？
174.“诱导电位”具有什么临床意义？
175.何谓V/Q？影响其比值的有哪些因素？
176.“肺内分流”有什么特点？麻醉对静脉掺
人有什么影响？
177.怎样测算V/Q比值？
178.阴离子隙的计算及其临床意义？
179.怎样做新生儿脐血管插管？
180.怎样进行足背动脉穿刺？
496 .偏头疼发作间歇期间，应怎样进行预防性
治疗？
497 .“丛集性头痛”有什么临床特点？
498.对丛集性头痛，应怎样治疗？
499.几种特殊类型的偏头痛各有什么特点？
500.源于肌组织的疼痛有什么特点？
501.星状神经节有什么解剖特点？
502.怎样作星状神经节阻滞？
503.作星状神经节阻滞有什么意义？
五十五、其 他
504.术中需作几分钟的短时控制性降压，用什
么降压药较为安全、有效？
505.控制性降压的病人，应具备什么条件才能
实施？怎样才能使术野失血减少？控制呼
吸和控制性降压两者有什么关系？
506.术中病人所处体位，有什么生理影响？
507.长期卧床对麻醉有什么不利？
508.怎样应用外周神经刺激器？
509.腰硬联合麻醉如何操作？
· · · · · · (收起)
读后感
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用户评价
作为一名需要不断更新知识体系的临床工作者，我对这种“问答式”的参考书有一种天然的亲近感，因为它契合了我们快速检索和解决问题的习惯。我推测《麻醉科主治医生500问》在内容设置上，必然会遵循临床决策树的逻辑。比如，当遇到“术后谵妄”这个棘手问题时，它不会只给一个药物名称，而是会引导读者按步骤思考：是谵妄的高风险人群吗？术中是否使用了特定的挥发性麻醉药？疼痛控制是否到位？随后才会给出多层级的干预方案。这种层层递进的思维训练，对于提升主治医生的临床判断力至关重要。如果书中能加入一些国际前沿指南的对比分析会更有价值。比如，某个药物在欧洲指南中推荐，但在美国指南中却不被推荐，为什么？背后的生理学或流行病学证据差异是什么？这样的深度剖析，能够帮助读者建立起批判性思维，而不是盲目地遵循某一个孤立的建议。这本书如果能真正做到五百个问题都具有这样的深度和广度，它就不再是一本工具书，而更像是一部浓缩了数十年临床经验的精华宝典。
评分我对这本书的“实用性”有着近乎苛刻的要求。对于主治医生而言，效率就是生命。我希望这本书的编排能够充分考虑到工作场景的压力，比如，清晰的图表、醒目的警示色块，用来标注那些“绝对不能犯的错误”或“必须立刻执行的抢救步骤”。设想一下，在一次突发的急性过敏反应中，你只有几秒钟来确认药物剂量和顺序，一本结构混乱的书籍将是致命的负担。因此，我期望书中对“急症处理”部分的组织是极致优化的——信息触手可及，流程一目了然。此外，在当今医疗体系中，麻醉医生还肩负着质量控制和风险管理的任务。这本书是否能提供一些关于如何建立科室内部质量监测指标（KPIs）的建议？例如，关于术中体温管理、术后恶心呕吐（PONV）的预防率等，这些都是主治医生需要向管理者汇报的关键数据。如果它能将纯粹的临床操作与科室管理、质量改进这两方面结合起来，那么它就完美地服务了主治医生的多重角色定位，成为推动科室整体水平提升的催化剂。
评分这本关于麻醉学的著作，虽然我手头暂时没有原书，但从书名来看，它似乎聚焦于临床实践中那些最常见、也最棘手的疑难解答。我猜想，它一定是以一种极为务实和贴近一线的视角来构建内容的。想象一下，一个刚刚升为主治医师的年轻人，面对着术前评估、麻醉诱导、维持以及苏醒期可能出现的各种突发状况，他们最需要的不是高深的理论推演，而是那些经过反复验证的、可以立刻付诸实践的“标准操作流程”和“经验法则”。如果这本书真如我所愿，那么它应该会细致地梳理出那五百个核心问题，每一个问题都对应着临床上一个真实的痛点。比如说，关于心血管不稳定患者的麻醉处理，书中是否详细对比了不同药物方案的优劣？又或者，在小儿麻醉这种对精确度要求极高的领域，它是否提供了清晰的体重剂量计算图表和快速应对低血压的阶梯式干预措施？我尤其期待它能深入探讨“疑难气道”的处理流程，那往往是区分优秀麻醉医生和普通医生的分水岭。它不应只是罗列知识点，更应该像一位资深带教老师，在每个关键节点给出“我当年是怎么做的”的实用建议，让读者在阅读时仿佛身临其境，感受到那种在手术室里沉着应对的专业力量。这本书的价值，绝不仅仅在于数量上的“五百问”，而在于每一个问答背后所蕴含的临床智慧和安全理念的传递。
评分这本书的书名设计得非常巧妙，直接点明了目标受众——正在职业生涯关键爬坡期的主治医生。这群人最缺的不是时间，而是信息密度极高、能快速转化为实践的知识。所以，我设想这本书的排版和组织方式一定是极为精炼和高效的。它可能摒弃了冗长的背景介绍，直奔主题，每个章节围绕一个核心系统或疾病展开，快速列出“术前评估要点”、“药物选择”、“潜在风险”和“抢救流程”。我特别看重它在非传统麻醉领域覆盖的广度。麻醉科医生的工作早已不局限于手术室，术中监护、疼痛门诊、重症监护……这些都是知识盲区的高发区。如果这本书能系统地涵盖比如分娩镇痛的最新指南更新，或者在ICU中对呼吸机模式的精细化调整，那它的价值将呈几何级数增长。此外，我还希望看到它对职业伦理和医患沟通的探讨。麻醉工作往往是“幕后英雄”，如何清晰地向患者及家属解释复杂的麻醉风险，如何在高压环境下维护团队合作，这些“软技能”的融入，才能让这本书成为一本真正全面的主治医生指南，而非仅仅是药理学和解剖学的堆砌。
评分光是看到“麻醉科主治医生”这个定位，就让我对这本书的深度产生了极高的期望值。主治医师的阶段，意味着从业者已经脱离了新手摸索的阶段，开始承担起更高阶的责任，需要独立处理复杂病例，并且往往要带教住院医。因此，这本书的叙事节奏和专业深度，必然要超越基础教科书的层面。我倾向于认为，这本书可能采用了案例导向的结构，每一个“问”都可能是一个真实的临床困境，比如：长期服用抗凝药物患者的急诊手术麻醉管理，或者老年合并多种基础疾病患者的围术期疼痛控制策略。如果它真的能涵盖到五百个这样的“卡脖子”问题，那么它无疑成为了麻醉科医生案头的“救急锦囊”。我希望书中能对新兴技术，比如靶向输注技术（TCI）、超声引导下神经阻滞的精确度优化等，进行深入的探讨，不仅仅是介绍原理，更要分析其在不同手术类型中的实际应用限制与优势。更重要的是，优秀的临床书籍应当体现出对不良事件的深刻反思。我期待看到书中对麻醉相关并发症的系统性回顾，以及如何通过流程改进来最大程度地预防它们。这种从失败中提炼经验的能力，才是主治医生最宝贵的财富，也是这本书若能达到业界顶尖水平的关键所在。
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