临床常用辅助检查手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:吕厚山

出品人:

页数:226

译者:

出版时间:2001-5-1

价格:16.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787117043168

丛书系列:

图书标签:

• 科普
• 医学
• 临床检查
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临床常用辅助检查手册 简介（内容不含原书信息） 面向临床实践的系统性诊断工具书 聚焦前沿与精准医疗时代的必备参考 本书旨在为广大临床医生、医学生及相关医技人员提供一套全面、实用且与时俱进的临床辅助检查知识体系。在当前的医疗环境下，辅助检查已不再是疾病诊断的辅助工具，而是构成现代医学决策的核心支柱。本书深入剖析了当前临床中应用最广泛、最具诊断价值的各项技术，强调其原理、操作规范、结果判读的准确性以及在具体疾病诊疗路径中的合理应用。 全书内容结构严谨，力求覆盖从基础检验到高精尖影像、功能性检查的广阔领域。我们摒弃了单纯罗列指标和数值的传统模式，转而注重临床思维的培养和检查结果的整合分析能力的提升。 --- 第一部分：基础检验与生物化学检测的深度解析 本部分是疾病早期筛查和生理状态评估的基石。我们详细阐述了血液学、尿液学、粪便学等基础实验室检查的最新进展和关键点。 一、血液学检测的精准化 血细胞形态学与流式细胞术的结合应用： 不仅涵盖血常规的各项参数，更侧重于异常细胞形态的识别、骨髓象的解读，以及流式细胞术在血液系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤）诊断和微小残留病（MRD）监测中的标准化流程与数据分析。 凝血功能研究的动态评估： 深入探讨了传统凝血指标（PT, aPTT, FBG）的局限性，重点介绍了血栓弹力图（TEG）和旋转式粘度测定法（ROTEM）在指导抗凝、抗栓治疗和严重创伤出血管理中的实际操作与曲线解读。 分子血液学在诊断中的地位： 阐述了高敏PCR技术在检测血液病相关基因突变（如BCR-ABL、JAK2 V617F）中的敏感性、特异性及临床意义。 二、临床生物化学与免疫标志物 肝肾功能与水电解质的动态监测： 强调了血气分析在急性呼吸衰竭和休克评估中的核心作用，以及特定标志物（如胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值）在早期器官损伤识别中的价值。 心肌标志物的升级换代： 对高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的检测原理、时间依赖性曲线分析、以及在慢性心肌损伤监测中的应用进行了详细的图文解析，有效区分了急性心梗与心肌炎、心衰。 内分泌功能检测的挑战与规范： 重点讲解了激素水平测定的采集时间窗、脉冲性分泌对结果的影响，以及24小时动态监测（如动态血糖监测CGM）在代谢疾病管理中的角色。 --- 第二部分：医学影像学的多模态整合与解读 本部分紧密围绕“影像引导下的精准诊断”这一主题，系统梳理了当前主流影像技术的工作流程、伪影控制及在复杂病例中的鉴别诊断能力。 一、CT与MRI的高级序列应用 CT灌注成像（CTP）在缺血性疾病中的作用： 详细阐述了脑卒中和实体肿瘤（如肺癌、肝癌）术前评估中，CTP如何提供血流动力学信息，指导溶栓或消融范围的确定。 弥散加权成像（DWI）与表观弥散系数（ADC）图谱： 深入分析了DWI在区分肿瘤的恶性程度、监测放疗疗效以及在急性缺血性脑卒中超急性期诊断中的敏感性，并提供了常见良性病变的ADC值参考范围。 功能性MRI（fMRI）与磁共振波谱分析（MRS）： 介绍fMRI在术前脑功能区定位（语言、运动皮层）中的技术要点，以及MRS如何通过代谢物峰值的变化，辅助诊断肿瘤分级和神经退行性疾病。 二、超声与核医学的互补诊断 介入超声的实时指导： 强调经皮穿刺活检、射频消融（RFA）等微创操作中，高频彩超和三维重建技术如何最大化操作的准确性和安全性。 弹性成像技术（如肝脏的瞬时弹性成像）： 详细介绍了无创性评估肝脏纤维化程度的方法学，为抗纤维化治疗的选择提供客观依据。 PET/CT的分子影像学应用： 聚焦于氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在肿瘤分期、寻找原发灶、评估治疗反应和判断复发中的定量分析（SUVmax、平均SUV），并涵盖了特定受体显像剂（如PSMA）在前列腺癌中的新兴应用。 --- 第三部分：介入性与功能性检查的临床路径管理 本部分侧重于具有诊断和治疗双重属性的检查技术，强调操作规范与并发症的预防。 一、内镜学的诊断升级 窄带成像（NBI）与放大内镜： 详细介绍了如何利用不同波长光线观察黏膜微血管结构，实现对早期癌变、异型增生和炎症性肠病的精准靶向活检。 小肠与结肠胶囊内镜： 明确了适应症、禁忌症，以及图像分析中需要重点关注的出血点和息肉的检出率标准。 内镜超声（EUS/EBUS）： 重点阐述了EUS在胰胆疾病、胃肠道壁内占位诊断中的穿透性优势，以及EBUS在肺部淋巴结（特别是纵膈淋巴结）分期中的关键作用。 二、心血管与神经电生理检查的深度解读 动态心电图（Holter）与事件记录仪： 不仅是记录心律失常的工具，更侧重于如何关联患者症状（如晕厥、心悸）与记录到的心电事件，强调了心率变异性（HRV）在自主神经功能评估中的应用。 负荷试验（运动负荷ECG与超声心动负荷试验）： 规范了试验的启动标准、风险分级和终止指征，尤其关注特殊人群（如老年患者、左室肥厚患者）的负荷方案选择。 脑电图（EEG）与脑血流图（TCD）： 讲解了特定波形（如棘慢波、周期性尖波复极）的临床意义，以及经颅多普勒在脑血管痉挛和栓塞性疾病早期评估中的敏感性。 --- 第四部分：实验室结果的综合分析与报告优化 本部分是全书的总结与升华，强调“结果的意义大于数字本身”。 常见“组合拳”的诊断逻辑链： 针对糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、肝肾综合征等复杂多系统疾病，提供一套从血气、生化、影像到内分泌指标的逻辑梳理路径。 影响结果准确性的外部因素控制： 详尽列举了标本采集、运输、溶血、脂血等对检验结果的系统性干扰，指导临床人员如何排除技术误差，避免误诊。 个性化检查方案的制定原则： 探讨了在精准医疗时代，如何基于患者的临床表现、伴随疾病和治疗阶段，合理选择高成本、高特异性检查的“靶向性”原则，避免过度检查带来的资源浪费和患者焦虑。 本书以严谨的学术态度和极强的实操指导性，致力于成为每位临床工作者案头不可或缺的“决策支持系统”。

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这本书的编纂结构给我留下了极为深刻的印象，它摒弃了以往医学参考书那种僵硬的、以疾病为纲的叙事逻辑，转而采取了一种更贴近临床实际工作流的组织方式。它似乎更侧重于“问题解决导向”，例如，当临床症状指向某个系统或功能障碍时，读者可以迅速地从书中找到一系列针对性的、由低到高、由简到繁的检查序列建议。这种设计极大地提高了信息检索的效率，特别是在急诊或床旁快速决策的场景下，时间就是生命。我尤其欣赏它对各种检查结果“正常范围”和“临界值”的讨论，书中不仅给出了标准数值，还细致地阐述了这些数值在不同人群（如老年人、孕妇、特定合并症患者）中的动态调整，体现了对个体化医疗的深刻理解。这种细致入微的考量，让这本书超越了一本简单的“字典”或“手册”的定位，俨然成了一份充满智慧的“决策支持系统”。阅读过程中，我甚至能想象出作者在编写时，是如何反复在理论的严谨性和临床的实操性之间进行权衡和打磨的。

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从知识体系的更新速度和广度来看，这本书体现了编纂团队极强的学术前瞻性和整合能力。在医学信息爆炸的时代，任何一本参考书都面临快速过时的挑战，但这本书似乎在很大程度上规避了这个问题，它似乎囊括了近几年国内外顶级期刊上发表的、具有临床转化潜力的重要研究成果。我特别注意到它对一些新兴的、可能在未来几年内会成为常规检查的分子诊断技术和即时检验（POCT）的介绍，不仅停留在概念层面，还探讨了其在不同医疗资源环境下的可行性分析。这种对未来趋势的把握，使得这本书的“保质期”大大延长。更重要的是，作者在介绍这些新技术时，保持了一种审慎而务实的态度，没有过度渲染，而是客观地分析了其当前的局限性和未来突破的方向。这培养了读者一种健康的科学观——既要拥抱创新，又要基于证据进行临床决策。这本书为我们提供了一个坚实的平台，让我们能够以扎实的知识基础，去迎接医学检验领域的每一次变革。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，拿到手里分量十足，感觉内容一定很扎实。封面设计简洁大气，配色沉稳，一看就是那种能够在临床一线经受住考验的实用工具书。内页的纸张质量也相当不错，触感细腻，印刷清晰度极高，即便是长时间查阅，眼睛也不会感到疲劳。我很欣赏它在排版上的用心，信息层级划分得很明确，各种图表和关键数据的呈现方式直观易懂，这对于需要快速定位信息的临床医生来说，无疑是极大的便利。比如，在面对一些罕见病症的辅助检查方案时，以往的教科书往往需要翻阅很多章节才能找到关联信息，但这本书似乎通过巧妙的索引和模块化设计，将相关内容整合得非常高效。此外，细节之处也体现了编者的专业素养，比如对不同检查方法的优缺点对比，以及在特定临床情境下的适用性建议，这些都是经验的沉淀，而非单纯的理论罗列，让人感觉作者对实际操作的流程了如指掌。整体而言，它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的带教老师，随时准备为你提供精准的指导。

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我最近一直在寻找一本能够系统梳理和整合各类检验医学进展的参考书，这本书的出现无疑满足了我的期待，它展现出一种跨越传统界限的广度和深度。我特别关注那些新兴的生物标志物检测技术及其在早期疾病筛查中的应用潜力，这本书在这方面的论述非常深入，不仅描述了技术原理，更重要的是，它结合了大量的临床案例分析，说明了如何将这些前沿技术融入现有的诊断流程中，实现了从“是什么”到“怎么办”的无缝衔接。这种实战导向的叙述方式，对我优化现有的检验流程和提升诊断准确率起到了至关重要的作用。阅读过程中，我发现作者在处理复杂数据和结果解读时，采用了非常系统化的思维框架，比如如何区分生理性变异与病理性改变，如何结合影像学和其他临床指标进行综合判断。这不仅仅是罗列检查结果，而是提供了一套完整的、批判性的分析工具箱。对于我们这些需要不断更新知识体系的医务工作者来说，这种前瞻性视角是极其宝贵的，它让我们能够站在行业发展的前沿，而不是被动地接受变化。

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与我手边其他几本经典指南相比，这本书在“并发症和特殊情况下的检查调整”这一部分的论述，显得格外具有指导价值和操作性。很多教科书在描述基础检查时非常详尽，但在涉及患者合并多种慢性病、药物相互作用或特殊生理状态（如器官移植后、严重感染休克）时，往往会一笔带过或信息分散。然而，这本书似乎专门为这些“棘手”的临床场景留出了大量的篇幅，用大量的流程图和决策树的形式，清晰地展示了在这些复杂背景下，哪些检查是必须保留的，哪些是需要暂停或替代的，以及如何解读那些可能因基础疾病而产生假阳性或假阴性的结果。这种对复杂性的包容和系统化的应对策略，对于提升重症监护和疑难杂症诊疗的水平至关重要。它让我意识到，真正的专业不仅在于掌握标准流程，更在于有能力在标准流程失效时，快速构建出替代性的、安全的诊断路径。这本书无疑为我们提供了一条清晰的“破局”之路，让人倍感踏实。

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