目 录
第一章 概论
第一节 肛管、直肠和结肠解剖生理
一 肛门和肛门皮肤
二 肛管
三 直肠
四 结肠
五 肛、直肠肌肉
六 肛、直肠和结肠血管
（一）肛、直肠动脉
（二）肛、直肠静脉
（三）结肠动脉
（四）结肠静脉
七 肛、直肠和结肠淋巴组织
（一）肛管和肛门周围皮肤淋巴组织
（二）直肠淋巴组织
（三）结肠淋巴组织
八 肛、直肠和结肠神经
（一）结肠和直肠神经
（二）肛管和肛门周围皮肤神经
第二节 手术前准备
一 肛门部手术前准备
二 肠道准备
（一）机械准备
（二）抗生素准备
（三）准备方案
第三节 手术体位和麻醉
一 手术体位和肛、直肠消毒
二 常用麻醉
（一）肛门部手术麻醉
（二）腹部和盆腔手术麻醉
第四节 腹壁切口和缝合
一 腹中线切口
二 左中线旁腹直肠劈开切口
三 左中线旁腹直肌牵开切口
四 右中线旁切口
第五节 结肠直肠吻合、腹腔盆腔引流、伤口缝合
一 结肠直肠吻合
（一）浆膜对合方式
（二）肠管单层缝合方式
（三）肠管双层缝合方式
二 腹腔和盆腔引流
（一）引流物种类和引流方式
（二）并发症预防
（三）指征和方法
三 伤口缝合
（一）缝线种类
（二）缝合方法
第六节 肛门部手术后处理
第二章 痔
第一节 血栓性外痔摘除术
第二节 结缔组织性外痔切除术
第三节 内痔和混合痔手术
一 痔切除术
（一）开放式痔切除术
（二）著者改良的痔静脉丛摘除术
（三）黏膜下痔切除术
（四）闭式痔切除术
二 痔环切术
（一）改良环切术
（二）软木圆柱环切术
（三）改良皮片环切术
（四）切断成形术
三 结扎切除术
（一）单线结扎切除术
（二）双线结扎切除术
四 切除缝合术
（一）单纯内痔切除缝合术
（二）混合痔切除缝合术
五 胶圈套扎术
（一）套扎器套扎法
（二）血管钳套扎法
六 无结扎缝线切除术
七 冷冻疗法
八 烧烙术
九 肛管直肠扩张术
十 注射硬化疗法
十一 枯痔钉疗法
十二 红外线凝固治疗
十三 并发症和效果
第三章 肛裂
一 切除术
（一）著者切除术
（二）切开切除术
二 侧方内括约肌切开术
（一）皮下法
（二）开放法
（三）肛管内切开法
（四）内障刀肛门内切开法
三 V－Y肛管成形术
四 括约肌牵张术
五 手术选择和效果
第四章 肛、直肠脓肿
一 肛门周围脓肿
（一）一期手术
（二）二期手术
二 坐骨直肠窝脓肿
三 高位括约肌间脓肿
（一）直肠内切开引流
（二）挂线疗法
四 骨盆直肠脓肿
（一）经坐骨直肠窝切开引流
（二）经直肠或阴道切开引流
五 直肠后脓肿
（一）肛门外切开引流
（二）直肠内切开引流
六 膀胱后脓肿
七 蹄铁形脓肿
（一）后方括约肌间蹄铁形脓肿
（二）后方坐骨直肠窝蹄铁形脓肿
（三）肛提肌上方蹄铁形脓肿
八 手术选择和效果
第五章 肛瘘
一 手术治疗原则
（一）内口检查和处理
（二）切除和切开瘘管
（三）切断括约肌和肛管直肠环
（四）伤口处理
二 括约肌间瘘
（一）简单低位瘘
（二）无外口简单低位瘘
（三）支管在直肠壁内高位瘘
（四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
（五）支管穿入直肠高位瘘
（六）支管在直肠壁内无外口瘘
（七）穿入直肠无外口瘘
（八）直肠壁内单口瘘
（九）无外口直肠外瘘
（十）盆腔疾病继发括约肌间瘘
三 经过括约肌瘘
（一）简单低位瘘
（二）无外口简单低位瘘
（三）支管在坐骨直肠窝高位瘘
（四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
四 括约肌上方瘘
（一）单纯括约肌上方瘘
（二）有支管括约肌上方瘘
五 括约肌外侧瘘
（一）经过括约肌瘘继发瘘
（二）会阴部外伤或直肠异物损伤继发瘘
（三）盆腔炎症疾病继发瘘
六 蹄铁形瘘
（一）后部蹄铁形瘘
（二）前部蹄铁形瘘
七 肛瘘姑息切除术
八 挂线疗法
（一）一期方法
（二）二期方法
九 手术效果和并发症
第六章 骶尾部潜毛囊肿和窦
一 切除一期缝合术
二 切除转移皮片一期缝合术
三 切除部分缝合术
四 袋状缝合术
五 手术效果和复发
第七章 肛门瘙痒症
一 注射疗法
（一）酒精皮下注射
（二）亚甲蓝皮内注射
二 文身法
三 手术疗法
（一）皮下切开术
（二）叶状皮肤切除术
（三）皮肤切除缝合术
（四）皮肤切除和皮片移植术
四 治疗效果
第八章 直肠脱垂
第一节 注射硬化疗法
（一）直肠内注射
（二）肛门外点状注射
第二节 手术疗法
一 不完全脱垂和轻度完全脱垂手术
（一）黏膜切除缝合术
（二）线状烧烙术
（三）纵切横缝术
二 完全脱垂手术
（一）RoscoeGraham盆底修复术
（二）Orr直肠固定术
（三）著者腹内直肠固定折叠修复术
（四）Wells聚乙烯海绵植入术
（五）Ripstein塔夫纶海绵植入术
（六）H0ffman改良Ripstein手术
（七）乙状结肠直肠切除直肠固定术
（八）腹膜后结肠固定术
（九）单纯缝线骶前直肠固定术
（十）直肠膀胱或子宫陷凹闭合术
（十一）会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术
（十二）会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术
（十三）直肠黏膜袖状切除和肠壁折叠术
（十四）肛管缩窄术
（十五）黏膜折叠和肛管缩窄术
（十六）骶尾部直肠固定术
三 手术选择和效果
第九章 直肠突出
一 高位直肠突出
二 中位直肠突出
（一）直肠内切开修补术
（二）直肠内消除缝合修补术
三 低位直肠突出
四 手术效果和并发症
第十章 肛、直肠狭窄
一 一 肛管后部线状切开术
二 肛管成形术
（一）单纯成形术
（二）Y－V 皮片成形术
（三）岛状皮片成形术
（四）锥状皮片成形术
（五）S形皮片成形术
三 直肠狭窄
（一）直肠内切开术
（二）直肠后部切开术
（三）挂线疗法
（四）直肠切除和结肠造口术
四 手术效果
第十一章 肛门失禁
一 括约肌修补术
（一）端对端缝合术
（二）金属丝牵出缝合术
（三）环切横缝术
（四）二期修补术
（五）会阴缝合术
（六）肛管直肠环和括约肌修补术
二 肛门前方括约肌折叠术
（一）单纯浅部外括约肌折叠术
（二）单纯会阴浅筋膜和浅部外括约肌折叠术
（三）阴道内折叠术
（四）折叠括约肌重建会阴体和肛门成形术
三 肛门后方直肠固定术
四 括约肌成形术
（一）股薄肌移植括约肌成形术
（二）臀大肌移植括约肌成形术
（三）会阴浅横肌移植术
（四）阔筋膜移植术
五 改良肛管缩窄术
六 S形皮片成形术
七 手术选择和效果
第十二章 肛肠先天畸形
一 结肠造口术
二 肛膜切开术
三 狭窄切开切除术
（一）狭窄切开术
（二）狭窄切除术
四 肛门移植术
（一）会阴肛门
（二）外阴肛门
（三）前庭肛门
五 会阴部肛门成形术
六 骶尾部肛门成形术
七 腹会阴肛管直肠成形术
八 骶腹会阴拉出成形术
九 直肠阴道瘘修补术
（一）骶尾部手术
（二）会阴部手术
十 直肠尿道瘘修补术
十一 残留性泄殖肛修补术
十二 手术后处理
十三 手术选择和效果
第十三章 先天性巨结肠症
一 结肠造口术
二 腹肛管拖出切除术
（一）Swenson拖出型直肠乙状结肠吻合术
（二）Hiatt套叠型直肠乙状结肠吻合术
三 结肠切除、直肠后结肠拖出术
四 直肠黏膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术
五 经腹直肠结肠切除术
六 全结肠先天性巨结肠症手术
（一）回肠造口、全结肠切除、回肠直肠吻合术
（二）Martin保留左侧结肠、回肠直肠拖出术
（三）Kimura保留右侧结肠、回肠直肠吻合术
七 短段型先天性巨结肠症手术
八 手术选择和效果
第十四章 结肠憩室炎
一 切除吻合术
二 切除吻合、横结肠造口术
三 切除吻合、结肠内分流术
四 切除、乙状结肠造口和闭合直肠残端（哈特曼手术）
五 切除、乙状结肠造口和黏液瘘
六 三期乙状结肠切除术
七 巨大憩室炎手术
八 手术选择和效果
第十五章 溃疡性结肠炎
一 结肠直肠切除、回肠造口术
二 全结肠切除、直肠黏膜剥除、回肠肛管吻合术
三 结肠直肠切除、回肠贮器、肛管吻合术
（一）直肠黏膜切除
（二）结肠直肠切除
（三）回肠贮器
四 全结肠切除、回肠直肠吻合术
五 全结肠切除、回肠造口、乙状结肠或直肠黏液瘘
六 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
七 手术选择和效果
第十六章 大肠克隆病
一 部分结肠切除吻合术
（一）右侧结肠部分切除、回肠结肠吻合术
（二）横结肠切除吻合术
（三）乙状结肠切除吻合术
二 全结肠切除、回肠直肠吻合术
（一）全结肠切除一期吻合术
（二）二期手术
三 全结肠直肠切除、回肠造口术
四 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
五 腹会阴联合切除、结肠造口术
（一）腹会阴联合直肠切除、乙状结肠造口术
（二）腹会阴联合直肠乙状结肠降结肠切除、横结肠造口术
六 捷径手术
（一）排除式回肠横结肠捷径手术
（二）非连续式或单纯捷径手术
七 肠瘘手术
（一）肠内瘘
（二）腹壁肠瘘
八 肛门部克隆病
九 手术选择和效果
第十七章 结肠扭转
一 乙状结肠扭转
（一）乙状结肠减压术
（二）手术疗法
二 盲肠扭转
（一）复位术
（二）固定术
（三）绞窄性扭转
三 横结肠扭转
（一）横结肠固定术
（二）横结肠切除术
四 手术选择和效果
第十八章 直肠结肠息肉和息肉病
一 直肠息肉
（一）分离双腔造口术
（二）导管造口术
（三）单腔造口术
（四）回肠袢状造口和横结肠喷口造口术
二 乙状结肠造口术
（一）袢状双腔造口术
（二）单腔造口术
三 盲肠造口术
（一）外置盲肠造口术
（二）导管盲肠造口术
（三）盲肠回肠转向术
四 脐部结肠造口术
五 节制结肠造口术
（一）乙状结肠肌肉移植术
（二）乙状结肠重叠术
（三）磁性造口术
（四）聚硅酮环和气囊塞子造口术
六 结肠造口闭合术
（一）腹膜内闭合术
（二）腹膜外闭合术
七 手术选择和效果
第二十三章 回肠造口术
一 单腔一期缝合回肠端造口术
（一）腹膜外回肠造口术
（二）腹膜内回肠造口术
二 节制回肠造口术
三 回肠袢状造口术
四 手术选择和效果
· · · · · · (收起)