肿瘤与血液疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国医药科技出版社

作者:

出品人:

页数:237

译者:

出版时间:1999-02

价格:16.00

装帧:平装

isbn号码:9787506719797

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 血液病学
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• 肿瘤治疗

临床营养学基础与实践 内容提要： 本书是一部全面、深入且极具实践指导意义的临床营养学专著。它系统地阐述了营养学的基础理论、生理生化机制，并将其与各种常见临床疾病的营养支持策略紧密结合。全书内容涵盖从宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）的代谢吸收、人体需求评估，到危重症患者、慢性病患者以及特殊人群（如老年人、孕妇、运动人群）的个体化营养干预方案。本书特别强调营养风险筛查工具的应用、肠内营养与肠外营养的适应症选择与并发症管理，以及营养治疗在疾病康复中的核心地位。通过详实的案例分析和最新的循证医学证据，旨在培养临床医护人员精准识别营养不良、科学制定并有效实施营养治疗的能力，是提升患者治疗效果和生活质量的重要参考手册。 --- 第一部分：营养学基础与生理生化 第一章：现代营养学的基石 本章深入探讨营养学的历史沿革、学科范畴及其在现代医学体系中的定位。重点阐述营养素在维持生命活动中的核心作用，包括物质合成、能量供应、信息传导和免疫调节等功能。引入“个体化营养”的理念，强调环境、遗传与营养交互作用的重要性。 第二章：宏量营养素的代谢与调控 详细解析三大供能物质——碳水化合物、蛋白质和脂肪的消化、吸收、转运及体内代谢途径。 碳水化合物： 深入剖析糖原合成与分解、糖异生途径。重点讨论胰岛素和胰高血糖素在血糖稳态中的拮抗作用及其临床意义。 蛋白质与氨基酸： 阐述必需氨基酸与非必需氨基酸的分类、蛋白质的周转与合成速率。解析氮平衡的临床意义，以及在肝肾功能不全时对蛋白质需求量的特殊调整原则。 脂肪与脂质： 详述脂肪的乳化、吸收和运输形式（如乳糜微粒、VLDL、LDL、HDL）。着重探讨必需脂肪酸（如n-3系和n-6系）的作用及其在抗炎反应中的调控机制。 第三章：微量营养素的功能、缺乏与过量 系统梳理维生素和矿物质在人体内的生理功能、吸收障碍机制及缺乏病理。 水溶性维生素： 重点阐述B族维生素（如硫胺素、叶酸、B12）在能量代谢和细胞合成中的关键作用，以及维生素C的抗氧化和胶原合成功能。 脂溶性维生素： 详述维生素A（视觉、免疫）、D（钙磷代谢、骨骼健康）、E（抗氧化）和K（凝血功能）的调控网络。特别关注维生素D在骨质疏松和免疫调节中的新发现。 宏量与微量矿物质： 集中讨论钙、磷、镁在骨骼和神经肌肉兴奋性中的作用；铁、铜在造血和酶活性中的关键性；碘和硒的内分泌和抗氧化功能。 第四章：营养状态的评估与诊断 本章是实践操作的核心部分，指导读者如何科学、系统地评估患者的营养状况。 人体测量学： 标准化体成分测定方法，包括BMI、腰围、皮褶厚度测量及其临床解读。 生化指标分析： 深入解读血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等急性相蛋白的局限性与应用价值；评估氮平衡、淋巴细胞计数等指标。 营养风险筛查工具： 详细介绍MUST、NRS-2002、MNA等常用工具的应用流程与评分标准。 综合诊断流程： 强调将病史询问、体格检查、实验室数据和功能状态评估相结合，形成准确的营养诊断。 --- 第二部分：临床营养支持治疗 第五章：肠内营养（EN）的原理与实施 肠内营养是首选的营养支持方式。本章详述EN的适应症、禁忌症，以及不同配方（全要素、半要素、要素配方）的选择原则。 给养途径： 鼻饲管置入技术、胃造瘘及空肠置管的适应症与管理。 输注方式： 间歇泵入、持续滴注与快速推注的优缺点比较。 并发症处理： 重点讲解腹泻、恶心呕吐、反流误吸和肠道菌群失调的预防与干预。 第六章：肠外营养（PN）的策略与管理 当肠道功能严重受损时，PN成为必需的救命手段。本章提供详尽的PN配方设计指南。 PN成分的精确计算： 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂的摩尔比、渗透压计算与能量密度控制。 维生素与电解质的添加： 依据患者病情（如肝肾功能）调整电解质和微量元素的剂量。 中心静脉通路管理： 导管相关血流感染（CRBSI）的预防标准和应对措施。 停用与过渡： 如何安全地从PN过渡到EN或口服营养。 第七章：代谢应激状态下的营养调控 理解疾病状态下人体的“变态代谢反应”是制定精准营养方案的前提。 创伤与烧伤： 阐述高代谢状态下的能量需求激增、蛋白质分解加速及免疫功能紊乱。强调早期营养支持对减少并发症的益处。 脓毒症与炎症反应： 讨论细胞因子风暴对营养代谢的影响，以及在器官功能不全时，对精氨酸、谷氨酰胺等“条件性必需氨基酸”的应用争议与临床证据。 --- 第三部分：特殊疾病的营养治疗 第八章：消化系统疾病的营养干预 炎症性肠病（IBD）： 阐述在疾病活动期，使用要素配方或短链脂肪酸对肠道黏膜修复的作用。 胰腺炎： 强调早期实施空肠营养，避免刺激胰腺分泌的原则。 吸收不良综合征： 针对脂肪、脂溶性维生素和B12吸收障碍的个体化补充方案。 第九章：心血管与代谢性疾病的营养管理 糖尿病与营养： 侧重于碳水化合物的质量（GI/GL）、膳食纤维的作用，以及低血糖事件的预防。 高血压与血脂异常： 详细解析DASH饮食模式、地中海饮食结构，强调钠、钾、饱和脂肪酸、胆固醇的摄入控制。 第十章：老年医学与衰弱的营养支持 老年营养是现代临床的重点难点。本章关注老年人的生理性变化（如食欲减退、消化功能下降），以及营养不良与肌肉衰减症（Sarcopenia）的密切关系。强调蛋白质摄入的充足性、肌酸和维生素D在维持老年肌力中的作用。 第十一章：肾脏病与肝脏病的营养调整 慢性肾脏病（CKD）： 针对不同分期（透析前后）的蛋白质限制、磷、钾、钠的严格控制。讨论生酮饮食在CKD管理中的新兴角色。 肝硬化与肝衰竭： 解决门脉高压引起的营养摄入障碍，以及对肝性脑病风险的评估与支链氨基酸/芳香族氨基酸比例的调控。 第十二章：肿瘤患者的营养支持 肿瘤治疗（放化疗）常导致严重的胃肠道反应和营养消耗。本章聚焦于恶性肿瘤相关的恶病质（Cancer Cachexia）的管理，探讨高蛋白、高脂/高热量的配方选择，以及对免疫营养素（如ω-3脂肪酸、精氨酸）在改善免疫功能中的应用证据。 附录：常用营养计算公式与临床工具参考 --- 本书特色： 本书结构严谨，理论与临床案例紧密结合，图表丰富，旨在成为临床营养治疗领域的标准参考用书，适用于临床医师、营养师、护理人员及营养学相关专业学生。

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这本书的语言风格极其学术化，充满了限定词和被动语态，读起来有一种强烈的“学术腔”。例如，不会直接说“我们发现A导致了B”，而是表述为“已有研究提示，在特定实验条件下，A分子活性可能与B事件的发生存在显著关联性，尽管其确切的因果机制仍在被深入探究中”。这种严谨到极致的措辞，虽然保证了陈述的准确性和避免了主观臆断，但使得整本书的阅读体验非常枯燥乏味。它缺乏一种引导性的叙事魅力，没有“讲故事”的技巧，让你感觉自己像是在阅读一份冗长而枯燥的实验报告汇编，而不是一本旨在传授知识的书籍。我试图寻找一些作者在特定领域内的个人见解或者对未来研究方向的明确预测，但在字里行间中，这些“软性”内容几乎被完全剔除，只留下了冰冷、客观的科学事实堆砌。这本书的价值在于其信息的密度和广度，但其可读性，特别是对于需要保持学习热情的非顶尖研究人员来说，确实是一个不小的挑战。

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这本《肿瘤与血液疾病》的目录和内容简介吸引了我很久，但实际翻阅后，我发现它更像是一本面向资深专家的教科书，而非我这个刚入门的研究生能快速消化的读物。书中对分子机制的阐述简直到了吹毛求疵的地步，每一个信号通路、每一个蛋白的相互作用都被掰得极细，生怕漏掉一丝一毫的细节。举个例子，光是阐述某个特定白血病亚型中BCL-2的调控网络，就占据了整整一章，引用了大量的最新文献，这些文献的发表时间都集中在最近两年，专业性毋庸置疑。但是，对于我这种需要快速建立宏观框架的初学者来说，这种深度反而成了障碍。我期望看到的是清晰的逻辑梳理，比如“A是主要驱动因素，B是重要的辅助调节因子，C是潜在的治疗靶点”，然后才是深入的机制探讨。这本书的叙事方式更像是将所有已知的碎片信息堆砌起来，然后让你自己去寻找那些隐藏的联系。我花了很长时间才适应这种信息密度，不得不说，如果你的目标是成为该领域的顶尖学者，这本书绝对是必备的“字典”。但对于需要快速理解临床诊疗流程或基础病理生理概念的读者，它可能过于“硬核”了。

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这本书的排版和图表设计，坦白地说，相当老派，甚至有些让人昏昏欲睡。大量使用了黑白线条图和密集的表格，信息量是巨大的，但视觉体验极差。比如，在介绍骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞遗传学异常时，书中用了一个巨大的表格，罗列了上百种核型和对应的预后风险分级，字体小到几乎需要用放大镜才能分辨清楚。我理解，在严谨的医学书籍中，信息准确性远胜于美观，但在这个电子阅读日益普及的时代，缺乏高质量的彩色图谱和流程图，极大地削弱了对复杂生物学过程的直观理解能力。想象一下，一个描述细胞凋亡过程的动态图，如果能用彩色区分不同的通路和关键分子，学习效率会提升多少？这本书在这方面做得非常保守，导致很多需要空间想象力的概念，比如淋巴细胞在不同组织器官中的迁移路径，只能靠自己反复阅读文字描述来构建模型，费时费力。

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我购买这本书的初衷是想了解现代血液系统恶性肿瘤的诊断标准是如何从传统的形态学分类向分子生物学分类演进的全过程。我很期待能看到一个清晰的“时间轴”，展示WHO分类标准的历次修订背后所依据的新的分子发现。这本书确实提到了许多关键的基因突变，比如JAK2 V617F在真性红细胞增多症中的地位，以及各种融合基因在急性白血病中的诊断价值。但是，它将这些内容分散在了不同的疾病章节中，并没有进行跨疾病的横向比较和总结。比如，我想知道，在所有血液肿瘤中，哪些分子标志物具有最强的预后指示意义？哪些是具有共性、可以作为通用治疗靶点的？书中没有设置专门的章节来提炼和对比这些“宏观共识”。这使得读者必须在各个章节之间来回穿梭，自己动手去拼凑这些跨领域的知识点，这对于时间宝贵的临床医生来说，是一个相当低效的学习模式。我更希望看到的是，如何利用分子信息构建一个通用的风险评估模型。

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我原以为这是一本能提供临床实践指导的工具书，毕竟书名包含了“疾病”二字，暗示着与实际诊疗的紧密结合。然而，在翻阅到关于实体瘤免疫治疗的部分时，我感到有些失望。书中详细介绍了CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中的突破性进展，以及PD-1/PD-L1抑制剂在黑色素瘤和肺癌中的应用数据，这些内容确实很详实，数据支持充分。但对于如何根据患者的基因突变谱来选择最合适的二线或三线治疗方案，书中的描述就显得有些模糊和概括。它更偏重于“这个靶点为什么重要”的研究层面的论述，而非“面对一个表达X突变的患者，你下一步应该开什么药”的实操指南。章节的重点似乎总是倾向于那些最前沿、最基础的生物学发现，而对临床路径图的构建则显得力不从心。我需要的是一个能指导我日常门诊决策的思维导图，而这本书提供的是一个不断延伸的、充满复杂变量的理论迷宫。这使得我在尝试将其应用于实际病例时，总感觉隔着一层厚厚的理论屏障，无法有效地转化。

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