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出版者:Year Book Medical Publishers, Incorporated

作者:Peter F. Jones

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1986-01

价格:USD 129.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9780815148845

丛书系列:

图书标签:

• Colorectal Surgery
• Atlas
• Color
• Surgery
• Medicine
• Gastroenterology
• Medical Imaging
• Anatomy
• Reference
• Visual Guide

《肠道奥秘：彩色图谱与结直肠外科手术解析》 前言 本书的创作缘起于对肠道生理、病理以及与之相关的外科治疗的深刻探索。我们希望通过一本集知识性、图文并茂性和临床实用性于一体的著作，为医学同仁、医学生以及对肠道健康有深入了解需求的读者，提供一个全面而系统的参考。在漫长的人类历史中，肠道健康始终是生命质量的重要基石。从宏观的解剖结构到微观的细胞功能，再到错综复杂的疾病发生发展机制，肠道所承载的生命信息是无穷尽的。而当肠道功能失常，疾病侵袭之时，外科手术便成为了一项至关重要的治疗手段。 本书旨在以严谨的科学态度，结合最新的临床进展，深入浅出地剖析结直肠外科的方方面面。我们不仅仅关注手术技术本身，更强调手术背后的病理生理学理解、术前精准诊断、术中关键决策以及术后康复管理。我们相信，只有建立在坚实理论基础之上的实践，才能真正实现对患者的有效救治和生活质量的提升。 第一部分：肠道解剖与生理基础 在展开结直肠外科的具体内容之前，对肠道的正常解剖结构和生理功能进行清晰的阐述是必不可少的。我们将从胚胎发育开始，追溯结直肠的形成过程，详细描绘其在腹腔内的确切位置、与周围脏器的关系、以及其独特的组织学构成。 第一章：结直肠的正常解剖 宏观解剖： 盲肠与阑尾： 详细描述盲肠的形态、位置、与回肠的连接（回盲瓣），以及阑尾的解剖变异，其在腹腔内的可能位置。 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠： 逐一阐述各段结肠的走行、长度、特点（如结肠袋、肠膜脂肪垂），以及其所接受的血管神经支配。 直肠与肛管： 重点描述直肠的解剖分段（上、中、下直肠），其与骶骨、盆腔器官的关系，以及肛管的结构，包括齿状线、肛瓣、肛窦等。 微观解剖（组织学）： 黏膜层： 描述肠黏膜上皮的类型（柱状上皮、杯状细胞）、黏膜固有层、黏膜下层，以及其功能（吸收、分泌）。 黏膜下层（Submucosa）： 重点介绍其血管、淋巴管、神经丛（默纳-巴赫神经丛），以及其在黏膜活动和修复中的作用。 肌层： 详细描述内外环肌和纵肌的结构、功能，以及其在肠道蠕动中的协同作用。 浆膜层/外膜层： 阐述其结构和在保护肠道、减少摩擦中的作用。 血管、淋巴及神经支配： 动脉供血： 详细介绍肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支对结直肠的供血区域，以及重要的血管吻合（Riolan弓、Griffith弓）。 静脉回流： 阐述门静脉系统对结直肠的静脉回流，以及重要的静脉系（如腹壁上静脉、痔静脉）。 淋巴引流： 介绍结直肠的淋巴结分布及其引流方向。 神经支配： 详细描述交感神经、副交感神经对肠道运动、分泌和感觉的调节，以及肠道固有神经丛（Auerbach神经丛）的重要性。 第二章：结直肠的生理功能 消化吸收： 营养物质的吸收： 详细描述水分、电解质、维生素（尤其是K和B族维生素）在结直肠的吸收过程。 代谢产物： 阐述细菌在结直肠中的代谢活动，如发酵和短链脂肪酸的生成。 排泄功能： 粪便的形成与储存： 描述粪便的组成、肠道对粪便的推进和浓缩过程。 排便反射： 详细阐述排便的神经调节机制，包括内在反射和外在反射，以及盆底肌和肛门括约肌的作用。 肠道菌群： 菌群组成与多样性： 介绍结直肠内正常菌群的主要种类及其构成比例。 菌群的功能： 阐述肠道菌群在营养物质转化、免疫调节、屏障功能维持等方面的作用。 肠道屏障功能： 物理屏障： 描述黏膜上皮细胞的紧密连接，黏液层的作用。 化学屏障： 阐述胃酸、消化酶、抗菌肽等的作用。 生物屏障： 强调正常菌群对病原菌定植的抑制作用。 免疫屏障： 介绍肠道相关淋巴组织（GALT）在维持肠道免疫稳态中的关键作用。 第二部分：结直肠疾病与诊断 在掌握了正常解剖生理的基础上，我们开始深入探讨结直肠的常见疾病，并介绍其诊断方法。 第三章：结直肠常见疾病 炎症性肠病（IBD）： 克罗恩病（Crohn's disease）： 详细描述其病因、病理特点（全层炎症、跳跃性病变、肉芽肿）、好发部位、临床表现（腹痛、腹泻、体重下降、肠梗阻、瘘管等）。 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）： 阐述其病因、病理特点（局限于黏膜和黏膜下层、连续性炎症、直肠始发）、临床表现（血便、腹泻、里急后重、中毒性巨结肠等）。 结直肠肿瘤： 结直肠息肉： 介绍息肉的类型（腺瘤性、增生性、炎性）、临床意义（癌变风险），以及其诊断和处理。 结直肠癌： 流行病学与危险因素： 探讨年龄、遗传、饮食、生活方式等对结直肠癌发生的影响。 病理分型与分期： 详细描述不同病理类型（腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等）和TNM分期系统。 临床表现： 腹痛、便血、排便习惯改变、腹部包块、贫血、消瘦等。 癌前病变： 重点强调腺瘤是结直肠癌最主要的癌前病变。 肠梗阻： 病因分类： 机械性梗阻（狭窄、肿瘤、粘连）、动力性梗阻（麻痹性、痉挛性）。 临床表现： 腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。 影像学表现： X线、CT在诊断中的作用。 肠道出血： 常见原因： 痔疮、肛裂、憩室病、血管畸形、溃疡、肿瘤等。 诊断方法： 肛门指检、肠镜、钡剂造影、血管造影。 肛周疾病： 痔疮： 内痔、外痔、混合痔的定义、症状和治疗。 肛裂： 原因、症状、治疗。 肛瘘： 病因、分类、手术原则。 肛周脓肿： 症状、治疗。 憩室病： 结肠憩室： 形成原因、好发部位（乙状结肠）、并发症（出血、炎症、穿孔）。 第四章：结直肠疾病的诊断技术 病史采集与体格检查： 强调详细询问病史、仔细进行体格检查的重要性，包括肛门指检。 实验室检查： 血常规、粪便常规、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等。 影像学检查： X线检查： 钡剂灌肠（结肠造影）、气钡双重造影。 超声检查： 在评估肠壁增厚、腹腔积液等方面有一定价值。 CT与MRI： 详细阐述CT在评估肠道病变、淋巴结转移、肝转移等方面的优势，MRI在盆腔肿瘤评估中的作用。 内镜检查： 结肠镜检查（Colonoscopy）： 详细描述其在诊断、活检、息肉切除等方面的关键作用，以及检查前的准备。 乙状结肠镜检查： 适用于部分病变。 病理学检查： 活组织检查（Biopsy）： 确定病变的性质（良恶性）。 手术标本病理分析： 评估肿瘤的分期、切缘、淋巴结转移等。 第三部分：结直肠外科手术 这是本书的核心内容，我们将详细介绍各种结直肠外科手术的原理、适应症、禁忌症、术前准备、术中关键技术、术后管理及并发症。 第五章：结直肠外科手术原则与技术 手术适应症与禁忌症： 详细列举各种疾病的手术指征和相对/绝对禁忌症。 术前评估与准备： 全身评估： 心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。 肠道准备： 术前肠道清洁的必要性、方法、以及不同情况下的肠道准备方案。 抗生素使用： 预防性使用抗生素的原则。 营养支持： 术前术后营养状态的评估与改善。 麻醉与体位： 常用麻醉方式，以及根据手术部位选择的体位。 手术入路： 开放手术： 腹部切口的选择（正中切口、横切口、斜切口）。 腹腔镜手术（Laparoscopic surgery）： 介绍其优势（创伤小、恢复快）、技术要点、器械设备。 机器人辅助腹腔镜手术： 介绍其在精细操作和视野清晰度上的优势。 肠道缝合与吻合技术： 缝合材料： 可吸收线、不可吸收线。 吻合器技术： 环形吻合器、直线吻合器等在不同部位的应用。 手工缝合： 缝合技巧与注意事项。 吻合口处理： 保护性肠造口的选择。 淋巴结清扫： 结直肠癌手术中规范化淋巴结清扫的重要性。 肠造口： 造口类型： 临时性造口、永久性造口，结肠造口、回肠造口。 造口设计与管理： 造口部位的选择、皮肤护理、造口袋的更换。 术后管理： 疼痛管理： 术后镇痛方法。 液体与电解质平衡： 监测与纠正。 早期活动： 预防并发症。 饮食恢复： 循序渐进的进食过程。 并发症监测与处理： 吻合口漏、感染、出血、肠梗阻等。 第六章：常见结直肠手术详解 阑尾切除术（Appendectomy）： 适应症、开放与腹腔镜技术的比较。 结肠切除术： 右半结肠切除术： 适应症（回盲部肿瘤、盲肠癌）、术式（回结肠吻合）。 横结肠切除术： 适应症、术式。 左半结肠切除术： 适应症（降结肠、乙状结肠肿瘤）、术式（横结肠与直肠吻合，可能需要保护性肠造口）。 乙状结肠切除术： 适应症、术式。 全结肠切除术： 适应症。 直肠癌根治术： Miles手术（盆腔脏器联合切除术）： 适应症（低位直肠癌）、术式（永久性乙状结肠造口）。 经腹腔镜低位前切除术（Laparoscopic low anterior resection, LARR）： 适应症、术式（保留肛门括约肌功能，可能需要保护性肠造口）。 腹会阴联合切除术（Abdominoperineal resection, APR）： 适应症、术式（同Miles手术）。 保肛手术： 各种保肛技术的进展。 直肠癌新辅助治疗与辅助治疗： 放化疗在直肠癌治疗中的作用。 结肠造口术与回肠造口术： 适应症、术式。 直肠脱垂手术： 经腹会阴或经腹不同术式的介绍。 肛周疾病手术： 痔切除术、肛瘘挂线/切除术、肛裂切除术等。 第四部分：结直肠外科的新进展与未来展望 第七章：结直肠外科新进展 微创外科技术： 腹腔镜、机器人手术的进一步发展与普及。 加速康复外科（ERAS）： 围手术期管理的新理念，缩短住院时间，改善患者预后。 精准医学与个体化治疗： 基于基因组学、蛋白质组学的肿瘤治疗。 术中导航与增强现实技术： 提高手术精准度。 多学科协作（MDT）： 肿瘤治疗模式的转变。 非手术治疗的进展： 靶向治疗、免疫治疗在结直肠癌中的应用。 第八章：未来展望 更微创、更智能的手术技术。 更精准的诊断与预后评估。 更有效的个体化治疗方案。 对肠道微生态与疾病关系更深入的理解。 预防医学在结直肠疾病防治中的作用。 结语 结直肠外科是一个充满挑战与机遇的领域。随着医学科学的不断进步，我们对肠道的认识日益深入，治疗手段也日新月异。本书的编撰力求全面、客观、严谨，希望能为读者提供有价值的参考。我们深知，医学的海洋浩瀚无垠，本书的内容可能仍有不足之处，但我们始终秉持着精益求精的学术态度，希望能为推动结直肠外科的发展贡献一份微薄之力。我们衷心希望读者能够通过本书，对结直肠的奥秘有更深入的了解，对相关的疾病诊治有更清晰的认识，并最终能够更好地服务于患者的健康。

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