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新版《麻醉与合并症》：临床决策与患者安全的全面指南 本书概述 《麻醉与合并症》是一部深入探讨麻醉过程中患者既往病史（合并症）对麻醉选择、风险评估和围手术期管理影响的权威著作。本书致力于为临床麻醉医生提供最前沿的知识和最实用的临床指导，以期最大程度地优化患者的麻醉安全和围手术期结局。 本书特色与内容亮点 一、 系统性涵盖常见合并症 本书系统性地梳理了临床麻醉中常见的各类合并症，并对每一种合并症的病理生理学、对麻醉的影响、麻醉评估要点、麻醉方案的调整建议以及围手术期管理策略进行了详尽阐述。涵盖的合并症包括但不限于： 心血管系统疾病： 高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、肺栓塞、深静脉血栓等。本书将深入分析这些疾病在麻醉中的具体风险，例如心肌缺血、心律失常的诱发，以及如何通过优化血流动力学管理来规避风险。 呼吸系统疾病： 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、肺气肿等。重点关注麻醉药物对呼吸功能的抑制作用，以及如何通过气道管理、通气模式的选择和肺保护策略来降低肺部并发症的发生率。 肾脏疾病： 急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、肾移植等。探讨肾功能不全对药物代谢动力学、水电解质平衡和液体管理的影响，以及如何在肾脏受损的情况下选择安全的麻醉药物和剂量。 肝脏疾病： 肝炎、肝硬化、肝功能不全等。详细分析肝功能障碍对药物代谢、凝血功能和蛋白质合成的影响，指导读者如何进行肝脏疾病患者的术前评估和麻醉管理。 内分泌系统疾病： 糖尿病、甲状腺功能亢进/减退、肾上腺功能不全、嗜铬细胞瘤等。深入解析这些疾病对血糖、电解质、血压和体温的潜在影响，以及麻醉期间的血糖监测和管理、内分泌替代治疗等关键环节。 神经系统疾病： 脑血管疾病、癫痫、帕金森病、重症肌无力、肌营养不良、中枢神经系统肿瘤等。讨论麻醉药物对神经系统的影响，以及如何在存在神经系统疾病的患者中选择兼顾镇静、镇痛和神经保护的麻醉方案。 血液系统疾病： 贫血、血小板减少症、凝血功能障碍、镰状细胞贫血等。强调术前评估凝血功能的重要性，以及如何在出血风险增加的患者中采取预防措施和应对策略。 风湿免疫系统疾病： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。分析这些疾病可能引起的关节活动受限、气道困难、药物副作用等问题，并提出相应的麻醉处理方案。 肥胖与营养不良： 详细阐述肥胖对麻醉的影响，包括气道评估、药物剂量调整、通气困难等，以及营养不良患者围手术期的支持。 老年患者： 针对老年人器官功能衰退、合并症多、药物反应性改变等特点，提供专门的麻醉管理建议。 儿科患者： 涵盖儿童不同年龄段的生理特点和常见合并症在麻醉中的特殊考量。 妊娠期相关问题： 探讨妊娠期生理变化及妊娠期特定合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）的麻醉管理。 二、 深入的病理生理学解析 本书不仅仅停留在临床操作层面，更深入地解析了各种合并症背后的病理生理学机制。通过理解疾病的本质，读者能够更深刻地理解麻醉药物的作用原理，预测潜在的风险，并制定出更精准、更个性化的麻醉方案。 三、 循证医学的充分应用 本书的内容紧密结合最新的循证医学研究成果和临床实践指南。在介绍各种合并症的麻醉管理时，均引用权威的文献和研究数据，为临床决策提供坚实的科学依据。 四、 详细的临床评估与风险分级 书中详细介绍了针对不同合并症患者的术前评估要点，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的重点。同时，也提供了常用的风险评估工具和分级标准，帮助临床医生更准确地判断患者的手术及麻醉风险。 五、 个性化的麻醉方案设计 本书强调“一人一方”的麻醉理念。针对每一类合并症，提供了多种可供选择的麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、区域阻滞等），并详细分析了各种方式的优缺点、禁忌症及适用人群。通过对患者个体情况的综合分析，指导读者为患者设计最安全、最有效的麻醉方案。 六、 围手术期管理的全面指导 本书不仅关注麻醉过程本身，还将围手术期管理（包括术前准备、术中监测、术后恢复）贯穿始终。详细阐述了如何通过精细化的术前优化、严密的术中监护和周密的术后疼痛管理、并发症防治，来最大程度地提高患者的围手术期安全。 七、 突出现代麻醉技术与设备的应用 在介绍各种合并症的麻醉处理时，本书也融入了现代麻醉技术和设备的应用，如超声引导下的区域阻滞、术中神经电生理监测、微创麻醉技术等，为读者提供了更先进、更安全的临床选择。 本书的读者对象 本书适用于所有从事临床麻醉工作的医师，包括： 麻醉科主治医师及副主任医师： 为其提供更新的知识和更深的理论指导。 麻醉科住院医师： 作为学习和临床实践的宝贵参考，帮助其快速掌握复杂患者的麻醉要领。 麻醉科进修医师及研究人员： 提供了深入研究和学术交流的良好基础。 其他相关科室医师： 如外科医生、重症监护医生、内科医生等，本书亦可帮助他们更好地理解麻醉对合并症患者的影响，促进多学科协作。 结语 《麻醉与合并症》是一部集科学性、实用性和前沿性于一体的麻醉学专著。它不仅是麻醉医生案头必备的参考书，更是提升麻醉安全、优化患者围手术期管理的重要工具。通过本书的学习，麻醉医生将能够更加自信、从容地应对各种复杂合并症患者的麻醉挑战，为患者的健康保驾护航。
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