Multiple Choice Questions in Intensive Care Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Benington, Steve/ Nightingale, Peter (EDT)/ Shelly, Maire (EDT)

出品人:

页数:276

译者:

出版时间:

价格:386.00 元

装帧:

isbn号码:9781903378649

丛书系列:

图书标签:

• ICU
• 重症医学
• 多选题
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• 临床医学
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• 医学

临床医学前沿进展：重症监护与急危重症管理实践指南 作者： 资深临床医学专家团队 出版日期： 2024年11月 页数： 约 950 页 装帧： 精装 --- 内容简介：深入剖析当代重症医学的挑战与前沿策略 本书是一部面向呼吸、危重症、麻醉、急诊医学等领域临床医师、住院医师及研究人员的权威性学术专著。它旨在全面、深入地探讨当前重症监护（ICU）领域最复杂、最具挑战性的临床问题，并提供基于最新循证医学证据和丰富临床经验的实践指导。本书的重点在于系统化地整合当前重症医学的知识体系，强调从病理生理学理解到循证决策的全过程，并关注新兴技术在危重患者管理中的应用。 全书共分为五大部分，涵盖了从基础理论到复杂临床场景的各个方面，内容详实，论述严谨，力求成为临床工作者案头的必备参考书。 --- 第一部分：重症生理学与循环支持的精细化调控（约 220 页） 本部分着重于重症患者核心生理系统的病理生理学机制的深入解析，并提供先进的循环支持策略。 第一章：休克的多中心病理生理学： 详细阐述感染性休克（特别是脓毒症休克）、心源性休克、出血性休克和难治性休克的早期分子机制、线粒体功能障碍以及器官间串扰。重点讨论炎症风暴的调控靶点和微循环灌注的评估技术。 第二章：液体复苏的个体化策略： 摒弃“一刀切”的液体管理方案，深入探讨动态指标（如脉压变异度、每搏输出量变异度、被动抬腿试验）在指导液体复苏中的应用。分析不同类型晶体液和胶体液在特定器官功能受损患者中的利弊权衡，并引入“液体责任制”的概念。 第三章：血管活性药物与正性肌力药物的高级应用： 阐述去甲肾上腺素、血管加压素、肾上腺素等药物在血流动力学调控中的药理学基础及临床选择路径。针对容量反应性差的患者，探讨多药联合使用（如去氧肾上腺素与多巴酚丁胺的联合应用）的剂量滴定艺术与副作用的预防。 第四章：机械循环支持（MCS）的适应症与时机： 聚焦于重症心衰和心源性休克患者的管理。详尽介绍体外膜肺氧合（ECMO，包括VV和VA模式）、主动脉内球囊反搏泵（IABP）以及Impella等设备的适应症、置入技术考量、抗凝管理和去机支持的决策流程。 --- 第二部分：呼吸支持与肺损伤的精准管理（约 250 页） 本部分聚焦于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及其他严重呼吸衰竭的机械通气策略和肺保护性通气理念的深化。 第五章：ARDS的诊断标准演进与严重程度分级： 依据最新的柏林定义，结合影像学和炎症标志物，对不同病因（如肺炎、吸入、创伤）引起的ARDS进行精细化分类。 第六章：高级机械通气策略： 深入讲解容量控制通气（Volume Control）与压力控制通气（Pressure Control）的动态比较。详细阐述如何根据肺顺应性、气道峰压和平台压来调整潮气量、呼吸频率和呼气末正压（PEEP）。引入“PEEP表”和“P-V曲线分析”在优化肺复张和减少肺损伤中的应用。 第七章：脱机与间歇无创通气： 探讨预测脱机失败的临床指标。详细论述高流量鼻导管氧疗（HFNC）、经鼻间歇正压通气（NIPPV）在不同病程中替代有创通气的时机与技术要点。 第八章：肺保护性通气之外的挑战： 讨论俯卧位通气的适应症、翻身技术细节及对血流动力学的影响。针对难治性低氧血症，阐述一氧化氮吸入疗法和体外膜肺氧合（ECMO）在呼吸支持中的应用边界。 --- 第三部分：感染与败血症的诊断、抗生素管理与器官支持（约 240 页） 本部分是重症医学的基石，专注于败血症的早期识别、抗生素的优化使用以及多器官功能障碍综合征（MODS）的干预。 第九章：败血症与脓毒症休克的最新共识与早期干预： 详细解读最新的Sepsis-3指南，强调SOFA评分的动态应用。重点剖析“黄金一小时”内液体复苏、广谱抗生素起始及血培养采集的标准化流程。 第十篇：抗生素管理的精准化： 深入探讨抗生素的药代动力学/药效学（PK/PD）原理在ICU中的实践，包括亚治疗剂量对耐药性的影响。系统介绍碳青霉烯类、万古霉素、多粘菌素等关键抗生素的剂量调整（基于肾功能和血药浓度监测）。 第十一篇：特殊感染的挑战： 专论免疫功能低下患者（如肿瘤、器官移植）的常见感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐药革兰氏阴性菌的管理策略，以及真菌血症的早期经验性治疗。 第十二篇：肾脏替代治疗（RRT）的整合管理： 比较持续性血液滤过（CVVH）、间歇性血液透析（IHD）和混合模式（SLED）在脓毒症合并急性肾损伤（AKI）中的应用差异。重点阐述RRT在液体平衡、酸碱调节和炎症介质清除中的作用。 --- 第四部分：神经与代谢的危重症处理（约 150 页） 本部分关注大脑功能障碍和内分泌危象在重症患者中的特殊性管理。 第十三篇：重症脑病与谵妄的综合管理： 详细阐述由感染、缺血缺氧、药物毒性等因素引起的重症患者谵谵语（ICU-Delirium）的识别、风险评估工具（如CAM-ICU）的应用。提供非药物干预措施（如环境优化、感官刺激）与药物干预（如低剂量抗精神病药物）的平衡策略。 第十四篇：颅内压（ICP）监测与脑保护： 介绍有创和无创ICP监测技术的适应症。讨论高颅压的阶梯式管理方案，包括渗透性疗法（甘露醇、高渗盐水）、降温治疗与脑灌注压（CPP）的目标设定。 第十五篇：内分泌危象的ICU应对： 聚焦于严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的持续性胰岛素泵注管理，以及危重病相关肾上腺功能不全（Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, CIRCI）的诊断和糖皮质激素替代方案。 --- 第五部分：重症监护中的跨学科与质量改进（约 90 页） 本部分探讨重症医学的整体质量控制、疼痛管理以及临终关怀。 第十六篇：镇静、镇痛与肌肉松弛： 强调“唤醒一天”（Sedation Vacation）理念，推广以非苯二氮䓬类药物（如丙泊酚、右美托咪定）为主的镇静方案。讨论阿片类药物依赖及戒断的管理。 第十七篇：营养支持与肠道管理： 阐述早期肠内营养的重要性，并根据患者的肠梗阻、胰腺炎等情况，指导不同营养配方（高蛋白、富含谷氨酰胺）的选择。 第十八篇：质量指标与患者安全： 介绍ICU的常用质量改进指标（如呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关性血流感染率）。讨论重症医学中的伦理困境、生命支持限制（LST）的沟通技巧以及预立医疗指示的推行。 --- 本书特色： 聚焦复杂性： 避开基础知识的冗余描述，直接深入到临床决策的灰色地带和高难度操作环节。 循证驱动： 每章均引用和分析过去五年内最重要的随机对照试验（RCTs）和临床指南，确保内容的先进性。 图表丰富： 包含大量流程图、临床决策树和核心机制示意图，便于快速理解和记忆。 本书是重症医学领域从“知其然”到“知其所以然”的理想桥梁，旨在提升重症监护的整体规范化水平和救治成功率。

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