Skin Cancer After Organ Transplantation pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:

作者:Stockfleth, Eggert (EDT)/ Ulrich, Claas (EDT)

出品人:

页数:520

译者:

出版时间:2009-5

价格:$ 236.17

装帧:

isbn号码:9780387785738

丛书系列:

图书标签:

Skin Cancer
Organ Transplantation
Immunosuppression
Post-Transplant Complications
Dermatology
Oncology
Risk Factors
Prevention
Diagnosis
Treatment

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具体描述

Organ transplantation has been performed for almost 40 years with steadily increasing success regarding long-time survival of the graft, as well as quality of life for the patient. However, graft tolerance only can be achieved via induction and maintenance of an impaired immunological surveillance. An increase of skin cancers as a consequence of the lowered cellular immunoresponse seems to parallel the overall increased long-time survival rate of organ transplant recipients. Against the background of chronic immunosuppression known risk factors like the amount of sun exposure prior and post transplantation, oncogenic viruses as well as the genetic background, and place of residence (latitude) are strongly related with the increased skin cancer incidence. The increasing incidence of non-melanoma skin cancer, paralleling a prolonged survival of patients after organ transplantation, represents a significant reason for morbidity and long-term morbidity in organ transplant recipients worldwide. The incidence of non-melanoma skin cancer in liver-, kidney- and heart transplant recipients varies from 1.5 to 22 %, 2 to 24 % and 6 to 34 % after < 5 years post transplant. Ultraviolet radiation as well as immunosuppressive therapy are crucial risk-factors regarding the induction and progression of skin cancer. Ultraviolet radiation is related to the induction of DNA damage, as well as interference with Langerhans cell antigen presentation and a Th1 - Th2 shift induced via a release of IL-10. Whereas the overall duration of immunosuppression and the cumulative dosage applied are relevant parameters in the evaluation of an increased tumor risk, individual differences between specific immunosuppressive agents remain unclear. The workup of genetic as well as other unclear phenomenon like the reverse BCC/SCC ratio might shed some further light into the genesis and immunology of the non-melanoma skin cancer in general.

献给关注未来医学前沿的您：一部超越皮肤癌领域的医学巨著书名：器官移植后的免疫调控与慢性并发症管理：跨学科视野下的深度探索图书简介在这部汇集了全球顶尖免疫学家、移植外科专家、肿瘤学家以及老年医学专家的鸿篇巨制中，我们深入剖析了器官移植术后长期生存患者所面临的复杂免疫环境与由此衍生的慢性并发症挑战。本书旨在构建一个全面的、跨学科的知识体系，指导临床实践者从全新的视角理解和应对移植医学中最棘手的问题。第一部分：移植免疫学的新范式——从耐受到失代偿的临界点本书伊始，我们摒弃了传统上仅关注急性排斥反应的单一视角，转而聚焦于移植后免疫系统的长期动态平衡。我们详细阐述了当前关于免疫耐受机制的最新研究进展，包括调节性T细胞（Tregs）亚群的精确表征、髓系抑制细胞（MDSCs）在维持免疫静默中的作用，以及新型免疫监测技术如何帮助我们量化“免疫稳态”的质量。随后，我们深入探讨了免疫失代偿（Immune Dysregulation）的分子基础。这部分内容详尽分析了长期低剂量免疫抑制剂（IS）暴露下，宿主免疫系统如何逐渐适应并最终可能失控。我们引入了“免疫老化”（Immunosenescence）的概念，阐释了移植患者的免疫系统如何比同龄非移植人群加速老化，从而增加对机会性感染和非传染性慢性病的易感性。第二部分：超越标准的移植后增殖性疾病（PTLD）管理虽然本书不侧重于讨论特定的皮肤肿瘤，但我们对移植后淋巴组织增殖性疾病（PTLD）进行了全面、深入的分析，因为PTLD是理解免疫失控导致肿瘤发生风险的经典模型。我们详细解析了EB病毒（或其他潜在致病病毒）在B细胞无限增殖中的分子机制，并重点介绍了基于细胞因子谱分析的风险分层模型。针对PTLD的管理，我们提供了基于个体免疫抑制强度（IS Load）动态调整的优化策略。这包括： IS 降阶梯（Weaning）的精确剂量学：如何利用体内药物浓度监测（TDM）和细胞因子风暴预测模型，安全地降低IS强度，以减轻全身炎症负担，同时维持移植器官功能。病毒特异性免疫重建：探讨了不同类型的细胞免疫治疗（如CIK细胞、EBV特异性CTLs）在清除病毒感染宿主细胞方面的最新临床试验数据和未来潜力。第三部分：慢性器官功能衰竭的代谢与炎症交织器官移植的长期成功往往被慢性并发症所困扰。本书的第三部分将重点放在了心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）和代谢综合征的复杂病理生理学上。在CVD方面，我们强调了移植后动脉粥样硬化进程加速的驱动因素，包括：病毒感染（如CMV）、慢性炎症因子（如IL-6, TNF-α）的持续激活，以及免疫抑制剂（如钙调神经磷酸酶抑制剂）对内皮功能的直接毒性。我们提出了“炎症驱动的动脉粥样硬化评分系统”，用以预测高风险患者，并推荐了超越传统他汀类药物的联合治疗方案，例如靶向炎症通路的小分子抑制剂。第四部分：移植患者的微生态重塑与全身健康现代医学越来越认识到肠道和全身微生态在调节免疫系统和宿主代谢中的核心作用。本书的这一章节是专为关注全身性、非器官特异性并发症的读者设计的。我们详细审阅了抗生素使用、免疫抑制剂对肠道菌群多样性的深远影响，以及菌群失调如何促进系统性炎症反应。具体内容包括：移植术后粪菌移植（FMT）的伦理与疗效评估：探讨了FMT在治疗艰难梭菌感染之外，对调节移植后慢性腹泻和潜在抵抗感染能力的初步临床数据。短链脂肪酸（SCFAs）在免疫调控中的作用：分析了丁酸盐等代谢产物如何通过上调宿主肠道屏障功能，间接降低系统性炎症因子释放。第五部分：个体化风险评估与多模式干预策略本书的最终目标是实现高度个体化的患者管理。我们整合了前述所有数据，提出了一个“多维风险预测模型”（MRPM），该模型综合考虑了遗传背景（如HLA失配度）、病毒载量、IS剂量、代谢指标以及生活方式因素。最后，我们重点阐述了如何将预防性干预措施融入到日常的随访流程中： 1. 疫苗接种策略的优化：针对免疫功能低下患者，制定了新型佐剂和亚单位疫苗的接种时间表，以最大化保护效益并最小化免疫原性风险。 2. 骨骼健康管理：详细讨论了长期使用皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂导致的骨质疏松症的筛查、风险分层及双膦酸盐或新型骨形成促进剂的应用指征。 3. 心理健康与依从性：探讨了慢性病负担对患者生活质量的深层影响，并介绍了如何通过行为医学干预来增强患者的治疗依从性，从而间接降低并发症发生率。结论《器官移植后的免疫调控与慢性并发症管理》不仅是一本教科书，更是一个面向未来的临床工具箱。它要求移植团队跳出单一器官、单一疾病的局限，以全面的系统生物学和精准医学的视角，为接受过器官移植的患者群体争取更健康、更长久的生活质量。本书是移植中心、肿瘤科、免疫科及长期护理机构专业人员的必备参考书。