ICD-9-CM Professional for Hospitals 2009 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hart, Anita C. (EDT)/ Stegman, Melinda S. (EDT)/ Ford, Beth (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:84.95

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isbn号码:9781601511287

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• 编码
• 医院
• 医学
• 诊断
• 疾病分类
• 医学参考
• 专业版
• 2009
• 医疗编码

医疗编码实践与未来展望：一本面向临床与管理人员的综合指南 书籍名称： 医疗编码实践与未来展望：一本面向临床与管理人员的综合指南 目标读者： 医院行政管理人员、临床医生、护士、医疗记录技术员、健康信息管理专业人士、医疗保险索赔专家、以及所有关注医疗服务质量和财务效率的专业人士。 --- 导言：医疗编码的基石与时代的演进 在现代医疗体系中，准确、及时的医疗编码是连接临床实践、行政管理、财务结算和公共卫生统计的桥梁。本指南旨在超越对特定版本编码手册的机械性解读，深入探讨医疗编码背后的逻辑、应用场景及其在不断变化的医疗环境中的战略价值。我们着眼于未来的趋势——电子健康记录（EHR）的普及、价值导向型医疗（VBC）的兴起，以及数据驱动决策的重要性。 本书将医疗编码视为一门艺术与科学的结合：科学在于其严谨的结构和规则，艺术则在于如何将复杂的临床过程转化为标准化的代码，以精确反映服务内容。 第一部分：编码基础原理与理论框架 第一章：医疗编码的生态系统与历史沿革 本章将系统梳理全球主要的诊断和操作编码系统（如ICD-10-CM/PCS、CPT/HCPCS Level II）的演变历程，重点分析其设计哲学和应用范围的差异。我们将探讨这些系统如何从最初的统计工具，演变为影响医疗服务可及性、质量评估和资源分配的核心要素。特别关注美国医疗体系（Medicare/Medicaid）在推动编码标准化方面所扮演的关键角色。 第二章：从临床文档到代码的转换艺术 医疗编码的准确性，直接取决于临床文档的完整性和清晰度。本章详细阐述了“最佳临床文档实践”（BCDP）。我们将分析不同科室（如手术室、急诊科、内科病房）的典型文档结构，并提供如何识别关键的诊断要素（如病因、解剖部位、严重程度、并发症）和操作要素（如手术方法、入路、器械使用）。本章不局限于某一特定年度的编码手册，而是教授如何解读编码指南（Official Guidelines for Coding and Reporting）中的核心原则，包括如何处理未明确记录的情况和如何使用非特异性代码的边界。 第三章：编码规则的精细解读：通用原则 本章深入讲解所有编码系统共有的核心规则，例如：首要诊断（Principal Diagnosis）的确定逻辑、伴随诊断（Comorbidities and Complications）对风险调整的影响、编码顺序的重要性，以及如何应用“包含”（Includes）、“排除”（Excludes1/Excludes2）注释来避免错误分类。对于住院记录，我们将重点分析DRG/APR-DRG分组逻辑对编码选择的反馈影响，即使不直接引用某一年的分组规则，也要阐明分组原理的稳定性。 第二部分：专业领域编码的深度剖析 本部分将按专业领域划分，探讨特定医疗场景下的编码复杂性，这些复杂性往往是跨越多年编码手册的核心挑战。 第四章：手术与介入操作编码的复杂性 本章聚焦于过程性编码（如CPT/HCPCS Level II或ICD-10-PCS的替代概念）。我们将剖析手术报告的结构解析，特别是在复杂、多步骤手术中的代码选择策略。内容涵盖： 解剖部位的选择： 如何在多处受累的解剖结构中选择正确的层次代码。 技术与方法： 区分微创、开放、腔镜等不同技术方法的代码差异。 植入物与器械： 涉及植入物的操作编码如何处理设备本身的报销问题。 分级和合并操作： 识别可单独报销的操作与应被归入主要操作中的次要操作。 第五章：急诊与门诊编码的动态管理 急诊和门诊环境的特点是信息快速变化和文档的碎片化。本章讨论： 观察状态与住院的界限： 讨论何时使用观察代码而非正式住院代码的关键临床和财务指标。 E/M（评估与管理）服务的级别确定： 侧重于如何依据“医疗必要性”和“风险等级”来选择正确的E/M级别，而非单纯依赖于时间记录。 多重诊断排序： 在急诊场景下，如何平衡主要就诊原因和随后确诊的编码顺序。 第六章：疾病分类的深度应用：系统性疾病编码 本章专注于需要高度专业知识的疾病领域： 肿瘤学编码： 讨论原发、继发、未特指原发的区分，以及癌症分期在编码中的体现。 精神卫生与药物滥用： 编码在评估患者的社会和功能受损程度时的作用。 传染病与公共卫生报告： 探讨编码系统如何服务于疾病监测和疫情追踪。 第三部分：编码的质量控制、合规性与技术集成 第七章：医疗编码的质量保证与审计流程 本章超越了基础编码，进入了质量控制和风险管理领域。我们将详细介绍： 内部审计机制： 建立和运行有效的内部编码复核流程，以确保合规性并最大限度地减少拒付。 外部审计的应对： 准备和响应来自保险公司或政府机构的外部审计（如RAC/ZPICs）。 编码准确性的量化指标： 定义关键绩效指标（KPIs），例如编码差异率（CDR）、准确率（Accuracy Rate）和截留率（Pace/Backlog）。 第八章：医疗编码与信息技术的融合 随着EHR的广泛应用，编码工作正变得日益自动化。本章探讨技术如何改变编码工作流： 计算机辅助编码（CAC）： CAC系统的优势、局限性及其对编码员角色的重塑。 自然语言处理（NLP）在临床文档改进（CDI）中的应用： 如何利用技术从非结构化文本中提取关键信息，支持更精细的编码。 数据互操作性与编码： 探讨标准化的代码集如何在不同医疗机构间实现数据交换和分析。 第九章：编码合规性、欺诈与滥用预防 医疗编码是反欺诈和滥用（FWA）审查的焦点。本章强调了合规性的法律和财务后果： 上报原则（Upcoding/Downcoding）： 识别和避免常见的不当编码行为。 医疗必要性（Medical Necessity）： 编码如何与护理服务记录紧密挂钩，以证明服务的合理性。 持续职业教育： 强调编码专业人员必须通过持续学习来跟上每年变化的法规和代码更新。 结论：编码在未来医疗价值链中的定位 本指南总结了医疗编码作为数据资产的战略价值。未来的医疗体系将更加依赖于数据来衡量质量和支付报酬。准确的编码不再仅仅是为了“拿到钱”，更是为了准确地描绘患者的疾病负担、医疗服务的复杂性，以及医院的整体绩效。通过掌握本书所阐述的理论框架、深度专业知识和前沿技术集成方法，读者将能更好地驾驭医疗编码的复杂性，成为推动医疗服务质量提升和财务健康的关键力量。

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