The Charcot Foot pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Rogers, Lee C. (EDT)/ Mandracchia, Vincent J. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:765.00 元

装帧:

isbn号码:9781416058540

丛书系列:

图书标签:

• Charcot足
• 足部疾病
• 骨科
• 糖尿病并发症
• 足部畸形
• 神经病变
• 足部护理
• 康复
• 足踝外科
• 足病学

深入骨科前沿：复杂足部畸形的诊断与治疗策略 图书简介 本书旨在为骨科医生、足踝专科医师、康复治疗师以及对此领域有深入兴趣的研究人员，提供一本关于复杂足部畸形诊断、评估与高级治疗策略的权威参考指南。本书聚焦于那些超越标准教科书处理范畴的疑难病例，强调循证医学与个体化治疗方案的结合，力求在理论深度与临床实用性之间搭建一座坚实的桥梁。 第一部分：复杂足部生物力学与畸形分类的再思考 本部分将对足部复杂的三维生物力学模型进行细致的解剖学和生物工程学阐述。我们不仅回顾了足弓的静态结构，更深入探讨了动态负荷下的力线传导机制，特别是与先天性、创伤后及神经肌肉病理相关的力矩变化。 生物力学评估的深化： 详细介绍了先进的步态分析技术（如高频运动捕捉、足底压力分布成像）在识别早期代偿机制中的应用。重点讨论了如何利用这些数据来预测畸形进展的风险，而不仅仅是描述当前状态。 新型畸形分类系统： 传统的分类系统往往难以完全涵盖复杂、多平面（Multiplanar）的畸形。本部分提出了一种基于功能障碍主导节段（Functional Dominant Segment）的分类框架，旨在指导外科手术的优先顺序——是先行矫正前足内翻、中足塌陷，还是后足外旋。 神经肌肉源性畸形的特殊性： 深入分析了脊髓脊柱病变、周围神经损伤以及肌张力障碍等神经源性疾病如何根本性地改变足部结构。这部分强调了术前评估中神经功能的可塑性评估的重要性，区分哪些畸形是僵硬的、哪些仍具有运动潜力。 第二部分：影像学诊断的高级技术与解读 现代足踝手术的成功，在很大程度上依赖于精准的术前规划。本部分将超越常规的X光片检查，探讨高级影像学技术在复杂畸形评估中的核心作用。 三维重建与CT/MRI融合： 详细介绍了如何利用多层螺旋CT（MSCT）数据进行三维骨性重建，尤其是在处理复杂的关节炎性融合、骨折不愈合以及先天性骨性融合块的定位。同时，探讨了MRI在评估软组织、韧带损伤以及潜在的缺血性风险中的决定性作用。 应力位影像的临床价值： 强调了在负重或特定功能位下获取的影像资料，对于评估韧带松弛、关节不稳定性和动态不对称性负荷的重要性。具体案例分析将展示如何通过应力位X片确定需要进行韧带重建还是骨性截骨。 超声引导下的实时评估： 讨论了高分辨率超声在评估肌腱滑行、腱鞘炎症以及在术中确认神经走行方面的应用，作为一种快速、无辐射的补充诊断工具。 第三部分：微创与开放手术的策略性选择 本书的核心内容之一是详尽阐述在面对严重或复发性畸形时，外科医生应如何权衡“保守性”与“激进性”手术干预。 截骨术的精准化： 高阶截骨技术： 全面覆盖各种复杂的截骨技术，包括楔形截骨（Wedge Osteotomy）、Dome 截骨、以及用于矫正旋转和倾斜的V-Y/Dome技术。重点讨论了如何利用计算机辅助设计（CAD）或术前规划软件来精确计算截骨的移动量和倾斜角度，以实现力线的完美对位。 动力学与平衡： 强调截骨术的最终目标是重建生物力学平衡，而非仅仅矫正外观。详细分析了不同截骨术对相邻关节（如踝关节、跗骨间关节）应力的影响，避免“将病理从一处转移到另一处”。 关节融合术的革新与限制： 选择性与全融合： 讨论了在严重关节炎或畸形中，何时应选择保守性的关节保留手术（如关节成形术、截骨），何时必须进行关节融合。对于关节融合，深入探讨了如何通过优化截骨和内固定技术，来最大程度地保留踝关节功能和避免邻近关节的加速退变。 新型植骨材料与生物制剂： 评估了包括自体骨、异体骨以及合成替代物在骨不连和畸形矫正中的应用，并分析了生长因子（如BMPs）在加速骨愈合中的循证证据。 软组织平衡与重建： 对于神经肌肉源性畸形，软组织松解和肌腱转移是关键。本书详细描述了多平面软组织松解的原则，以及针对性肌腱转移手术（如胫骨后肌、腓肠肌转位）的选择标准、技术细节和预后评估。 第四部分：难治性并发症的管理与康复整合 复杂足部手术往往伴随着较高的并发症风险。本部分专注于如何识别、预防和处理术后难点。 不愈合与畸形复发： 系统分析了导致骨不愈合和畸形复发的主要原因（如生物力学应力过大、术中软组织牵拉过度、术后负荷过早）。提供了处理不愈合的二阶段手术策略和内固定翻修技术。 慢性疼痛管理与神经病理性问题： 讨论了术后持续性疼痛的病理生理学，以及如何区分结构性问题和神经源性疼痛。详细介绍了局部麻醉剂持续输注、神经阻滞技术在早期疼痛控制中的作用，以及长期口服药物和物理疗法（如经皮神经电刺激TENS）的综合应用。 功能康复的个性化路径： 康复不再是单一模式。本书为不同病因（创伤、先天性、神经源性）的患者设计了分阶段的康复方案，强调从早期有限负重到最终恢复高强度活动的过渡机制。特别关注了定制矫形器的设计原理及其在维持手术矫正效果中的不可替代性。 总结 本书力求成为临床实践的有力工具，通过整合最新的生物力学见解、尖端影像技术和多学科合作理念，指导读者精准诊断和有效治疗最棘手的足部畸形病例。它不是一本简单的操作手册，而是一本关于复杂足部重建哲学和高阶技术的深入探讨。

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