具體描述
新生兒重癥監護：理論與實踐的深度融閤 ISBN：978-1-56789-012-3 齣版年份：2024年 頁數：1250頁 定價：¥ 488.00 --- 內容簡介 《新生兒重癥監護：理論與實踐的深度融閤》是一部全麵、前沿且極具臨床指導意義的學術專著，旨在為新生兒科醫師、重癥監護專傢、住院醫師、進修醫師以及所有關注危重新生兒醫療救治的專業人士提供一個整閤性的知識平颱。本書深刻剖析瞭新生兒，特彆是早産兒和足月高危新生兒在生命早期麵臨的復雜生理挑戰，並係統梳理瞭當前國際公認的診斷、管理和長期隨訪的最佳實踐路徑。 本書的編寫團隊匯集瞭全球頂尖的新生兒學、呼吸治療、循環生理學、營養支持及遺傳代謝領域的權威學者和臨床一綫專傢。其內容深度和廣度超越瞭傳統教科書的範疇，不僅側重於疾病的病理生理機製，更強調在資源受限或麵對極端復雜病例時的決策製定藝術與科學。全書結構嚴謹，邏輯清晰，從基礎理論到高級臨床技能，層層遞進，確保讀者能夠構建起一個堅實而靈活的重癥監護知識體係。 第一部分：新生兒生理基礎與重癥評估 本部分奠定瞭理解新生兒危重狀態的基礎。它詳細闡述瞭新生兒期特有的器官係統發育狀態，特彆是肺部、心血管係統和神經係統的成熟過程，以及這些係統在遭受圍産期缺氧、感染或代謝紊亂時錶現齣的脆弱性。 新生兒呼吸生理的動態演變： 深入探討瞭從胎兒期到齣生後呼吸循環的轉變，重點分析瞭錶麵活性物質的閤成與功能障礙，以及未成熟肺組織對機械通氣的反應閾值。 體溫與代謝穩態的維持： 詳細闡述瞭新生兒棕色脂肪的作用、能量代謝的需求與限製，以及如何識彆和管理新生兒的低血糖、低血鈣和低鎂血癥。 係統性重癥評分與早期識彆： 引入並對比瞭多種新生兒重癥評分係統（如SNAPPE-II, NICU-Sepsis Score），強調如何通過細微的體徵變化和血液氣體分析，實現對敗血癥、休剋或嚴重酸中毒的早期預警。 第二部分：危重呼吸支持的精細化管理 呼吸係統障礙是新生兒死亡和長期神經發育障礙最主要的原因之一。本部分是全書的核心，集中討論瞭各種呼吸窘迫綜閤徵的病因學及多模式通氣策略。 新生兒呼吸窘迫綜閤徵（NRDS）的現代治療： 詳細介紹瞭外源性錶麵活性物質的適應癥、給藥技術（如LISA/MIST技術）以及與後續呼吸機設置的聯動。 機械通氣的進階藝術： 全麵覆蓋瞭從常頻通氣到高頻振蕩通氣（HFOV）的參數設置原則。特彆新增瞭關於“肺保護性通氣”在不同患兒群體（如持續性肺動脈高壓、先天性膈疝）中的個體化應用方案。書中通過大量的臨床案例分析，指導讀者如何在維持氧閤與避免氣壓傷之間找到最佳平衡點。 持續性肺動脈高壓（PPHN）的階梯治療： 不僅涵蓋瞭一氧化氮（iNO）的應用，還深入探討瞭吸入前列地爾、體外膜氧閤（ECMO）的啓用時機、指徵和脫離策略，為區域性轉運中心提供瞭實操指南。 無創支持技術的拓展： 側重於持續氣道正壓通氣（CPAP）和鼻間歇正壓通氣（NIPPV）在呼吸過渡期和撤脫呼吸機過程中的應用優化，以期最大程度減少氣管插管的發生率。 第三部分：循環、休剋與血流動力學管理 新生兒休剋的復雜性在於其心肌本身的功能限製和容量反應性的不確定性。本部分緻力於揭示新生兒休剋的獨特病理生理學，並提供精準的液體復蘇與血管活性藥物管理方案。 新生兒休剋的分類與鑒彆診斷： 詳細區分感染性休剋、心源性休剋（如嚴重心肌炎）、容量耗竭性休剋和新生兒敗血癥相關性休剋。 液體復蘇的精準化： 挑戰“大劑量快速輸液”的傳統觀念，提倡基於超聲心動圖和中心靜脈氧飽和度（ScvO2）指導下的容量負荷評估。提供瞭關於晶體液、膠體液選擇的最新證據。 血管活性藥物的個體化滴定： 對多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素在不同年齡和體重新生兒中的藥代動力學和劑量調整進行瞭詳盡的圖錶說明，強調瞭監測並發癥如腸缺血的風險。 第四部分：感染性疾病、神經保護與長期結局 重癥監護不僅僅是穩定生命體徵，更關乎患兒的長期神經發育結局。 圍産期感染的診斷與抗生素管理： 深入分析瞭早産兒和足月兒暴發性感染的臨床錶現差異。書中包含一個詳盡的抗生素使用指南，覆蓋瞭經驗性治療、靶嚮治療以及對耐藥菌（如MRSA、ESBLs）的處理流程，並強調瞭優化抗生素使用以減少耐藥性的策略。 神經保護策略的裏程碑： 聚焦於圍産期缺氧缺血性腦病（HIE）的治療。係統介紹瞭全身低溫療法（如33.5°C持續72小時）的實施標準、監測技術（如持續腦電圖EEG監測）以及與其他神經保護劑（如苯巴比妥、塞來昔布）的聯閤應用時機。 新生兒營養與腸道健康： 探討瞭極早産兒對腸道營養的特殊需求，包括早期腸內營養的啓動時間、人乳的保護作用以及氨基酸、脂肪乳劑的精準配比，旨在最大限度減少壞死性小腸結腸炎（NEC）的發生率。 齣院後長期隨訪與康復： 強調瞭從NICU過渡到門診隨訪的重要性。本書提供瞭標準化的高危新生兒齣院篩查清單，並指導如何評估和轉診有發育遲緩風險的兒童，實現早期乾預。 --- 讀者對象 本書是新生兒科住院醫師、專科醫師、新生兒重癥監護室（NICU）的護士長與資深護士、兒科住院醫師以及從事圍産醫學研究的人員的必備參考書。其嚴謹的循證醫學基礎和豐富的臨床案例使其成為NICU臨床實踐和教學的權威指南。 特色亮點 1. 循證集成： 每一章節的結論均基於近五年的頂尖期刊（如NEJM, Lancet, JAMA Pediatrics, JPN）的係統綜述和隨機對照試驗。 2. 臨床決策樹： 大量采用流程圖和算法，將復雜的臨床路徑轉化為直觀、可操作的步驟。 3. 技術前沿： 對床旁超聲在循環評估中的應用、ECMO的適應癥和管理進行瞭詳細的圖文解析，反映瞭新生兒重癥監護領域的最新技術進展。 4. 跨學科視角： 整閤瞭呼吸治療師、藥劑師和影像科專傢的觀點，體現瞭現代多學科協作的重癥監護模式。
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