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新生儿重症监护：理论与实践的深度融合 ISBN：978-1-56789-012-3 出版年份：2024年 页数：1250页 定价：¥ 488.00 --- 内容简介 《新生儿重症监护：理论与实践的深度融合》是一部全面、前沿且极具临床指导意义的学术专著，旨在为新生儿科医师、重症监护专家、住院医师、进修医师以及所有关注危重新生儿医疗救治的专业人士提供一个整合性的知识平台。本书深刻剖析了新生儿，特别是早产儿和足月高危新生儿在生命早期面临的复杂生理挑战，并系统梳理了当前国际公认的诊断、管理和长期随访的最佳实践路径。 本书的编写团队汇集了全球顶尖的新生儿学、呼吸治疗、循环生理学、营养支持及遗传代谢领域的权威学者和临床一线专家。其内容深度和广度超越了传统教科书的范畴，不仅侧重于疾病的病理生理机制，更强调在资源受限或面对极端复杂病例时的决策制定艺术与科学。全书结构严谨，逻辑清晰，从基础理论到高级临床技能，层层递进，确保读者能够构建起一个坚实而灵活的重症监护知识体系。 第一部分：新生儿生理基础与重症评估 本部分奠定了理解新生儿危重状态的基础。它详细阐述了新生儿期特有的器官系统发育状态，特别是肺部、心血管系统和神经系统的成熟过程，以及这些系统在遭受围产期缺氧、感染或代谢紊乱时表现出的脆弱性。 新生儿呼吸生理的动态演变： 深入探讨了从胎儿期到出生后呼吸循环的转变，重点分析了表面活性物质的合成与功能障碍，以及未成熟肺组织对机械通气的反应阈值。 体温与代谢稳态的维持： 详细阐述了新生儿棕色脂肪的作用、能量代谢的需求与限制，以及如何识别和管理新生儿的低血糖、低血钙和低镁血症。 系统性重症评分与早期识别： 引入并对比了多种新生儿重症评分系统（如SNAPPE-II, NICU-Sepsis Score），强调如何通过细微的体征变化和血液气体分析，实现对败血症、休克或严重酸中毒的早期预警。 第二部分：危重呼吸支持的精细化管理 呼吸系统障碍是新生儿死亡和长期神经发育障碍最主要的原因之一。本部分是全书的核心，集中讨论了各种呼吸窘迫综合征的病因学及多模式通气策略。 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的现代治疗： 详细介绍了外源性表面活性物质的适应症、给药技术（如LISA/MIST技术）以及与后续呼吸机设置的联动。 机械通气的进阶艺术： 全面覆盖了从常频通气到高频振荡通气（HFOV）的参数设置原则。特别新增了关于“肺保护性通气”在不同患儿群体（如持续性肺动脉高压、先天性膈疝）中的个体化应用方案。书中通过大量的临床案例分析，指导读者如何在维持氧合与避免气压伤之间找到最佳平衡点。 持续性肺动脉高压（PPHN）的阶梯治疗： 不仅涵盖了一氧化氮（iNO）的应用，还深入探讨了吸入前列地尔、体外膜氧合（ECMO）的启用时机、指征和脱离策略，为区域性转运中心提供了实操指南。 无创支持技术的拓展： 侧重于持续气道正压通气（CPAP）和鼻间歇正压通气（NIPPV）在呼吸过渡期和撤脱呼吸机过程中的应用优化，以期最大程度减少气管插管的发生率。 第三部分：循环、休克与血流动力学管理 新生儿休克的复杂性在于其心肌本身的功能限制和容量反应性的不确定性。本部分致力于揭示新生儿休克的独特病理生理学，并提供精准的液体复苏与血管活性药物管理方案。 新生儿休克的分类与鉴别诊断： 详细区分感染性休克、心源性休克（如严重心肌炎）、容量耗竭性休克和新生儿败血症相关性休克。 液体复苏的精准化： 挑战“大剂量快速输液”的传统观念，提倡基于超声心动图和中心静脉氧饱和度（ScvO2）指导下的容量负荷评估。提供了关于晶体液、胶体液选择的最新证据。 血管活性药物的个体化滴定： 对多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素在不同年龄和体重新生儿中的药代动力学和剂量调整进行了详尽的图表说明，强调了监测并发症如肠缺血的风险。 第四部分：感染性疾病、神经保护与长期结局 重症监护不仅仅是稳定生命体征，更关乎患儿的长期神经发育结局。 围产期感染的诊断与抗生素管理： 深入分析了早产儿和足月儿暴发性感染的临床表现差异。书中包含一个详尽的抗生素使用指南，覆盖了经验性治疗、靶向治疗以及对耐药菌（如MRSA、ESBLs）的处理流程，并强调了优化抗生素使用以减少耐药性的策略。 神经保护策略的里程碑： 聚焦于围产期缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗。系统介绍了全身低温疗法（如33.5°C持续72小时）的实施标准、监测技术（如持续脑电图EEG监测）以及与其他神经保护剂（如苯巴比妥、塞来昔布）的联合应用时机。 新生儿营养与肠道健康： 探讨了极早产儿对肠道营养的特殊需求，包括早期肠内营养的启动时间、人乳的保护作用以及氨基酸、脂肪乳剂的精准配比，旨在最大限度减少坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率。 出院后长期随访与康复： 强调了从NICU过渡到门诊随访的重要性。本书提供了标准化的高危新生儿出院筛查清单，并指导如何评估和转诊有发育迟缓风险的儿童，实现早期干预。 --- 读者对象 本书是新生儿科住院医师、专科医师、新生儿重症监护室（NICU）的护士长与资深护士、儿科住院医师以及从事围产医学研究的人员的必备参考书。其严谨的循证医学基础和丰富的临床案例使其成为NICU临床实践和教学的权威指南。 特色亮点 1. 循证集成： 每一章节的结论均基于近五年的顶尖期刊（如NEJM, Lancet, JAMA Pediatrics, JPN）的系统综述和随机对照试验。 2. 临床决策树： 大量采用流程图和算法，将复杂的临床路径转化为直观、可操作的步骤。 3. 技术前沿： 对床旁超声在循环评估中的应用、ECMO的适应症和管理进行了详细的图文解析，反映了新生儿重症监护领域的最新技术进展。 4. 跨学科视角： 整合了呼吸治疗师、药剂师和影像科专家的观点，体现了现代多学科协作的重症监护模式。
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