具体描述
《眼科超声波微型图谱》内容详述 本书特色与结构 《眼科超声波微型图谱》（Mini Atlas of Ophthalmic Ultrasound）是一部旨在为眼科临床医生、医学生以及超声诊断技师提供清晰、实用且高度浓缩的眼科超声波图像参考指南。本书聚焦于眼科超声诊断的精髓，通过精选的高质量图像和简洁的文字描述，构建了一个全面而易于检索的知识库。其核心设计理念在于“微型”与“图谱”的结合，确保读者在最短的时间内获取最关键的诊断信息。 本书的结构布局严谨，内容组织遵循眼科解剖的逻辑顺序，从前节到后段，系统地覆盖了眼球及眶内结构的超声检查技术和常见病理表现。 第一部分：基础与技术篇 本部分奠定了读者掌握眼科超声检查的基础。它详细介绍了： 1. 设备设置与探头选择： 高频与超高频探头的使用： 阐述了不同频率探头在评估眼前节（如角膜、房角、虹膜）和后节（如玻璃体、视网膜、脉络膜）时的优劣势。着重讲解了如何优化增益、焦深和动态范围设置，以获得最佳的图像质量。 声窗的建立： 详细描述了经角膜、经巩膜（上、下、内、外侧）以及经眶周脂肪等不同入路技术。对于如何避免探头压迫引起的伪影，以及在特殊病例（如白内障、巩膜后葡萄肿）中如何调整声窗获取清晰图像，提供了详尽的操作步骤和技巧。 2. 正常解剖的回顾与声像图： 通过一系列标准化的、不同声窗采集的正常眼球图像，精确标注了角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体、视盘、视神经鞘、视网膜、脉络膜及巩膜的声学特征。 特别关注了“标准测量点”的超声表现，例如玻璃体后界与视网膜的关系，以及视神经鞘（CNS）在生理状态下的塌陷与膨胀表现，为后续的病理分析提供基线参考。 第二部分：眼前节疾病的超声诊断 本部分深入探讨了影响角膜、房水引流系统、晶状体和虹膜的病变，这些病变往往因光学介质混浊而无法通过常规裂隙灯检查充分评估。 1. 角膜与房水循环系统： 角膜水肿与变性： 展示了弥漫性或局灶性角膜后弹力层（Descemet's membrane）破裂引起的特点性水肿波纹。 青光眼相关病变： 详细描绘了开角型青光眼（OAG）和闭角型青光眼（ACG）中房角的超声图像。对于色素播散综合征（PDS）和假性剥脱综合征（PXF）中色素沉积或纤维蛋白样物质在房角结构上的表现，提供了清晰的图谱支持。 房角狭窄与粘连： 通过高频探头截面图，直观展示了虹膜基底部与小梁网之间的空间关系变化。 2. 晶状体病变： 白内障的超声分型： 图解了核性、皮质性及后囊膜下白内障在超声下的不同回声特征，特别是对于重度白内障导致的光学窗口丧失，超声诊断的重要性。 晶状体脱位： 详尽展示了晶状体前脱位和后脱位时，晶状体与玻璃体、虹膜之间的关系，以及如何利用探头轻微压迫来诱发晶状体移动的诊断方法。 第三部分：后节疾病的超声诊断 后节是眼科超声应用最为广泛的领域。本部分提供了对玻璃体、视网膜、脉络膜以及眼内占位性病变的详尽图解。 1. 玻璃体病变： 玻璃体出血： 展示了不同密度和新旧程度的出血（如陈旧性血块、新鲜血凝块）在超声下的回声强度和分布。重点区分了弥漫性混浊与局灶性团块。 玻璃体液化与PVD： 图解了玻璃体液化形成腔隙以及后脱离（PVD）时，玻璃体后膜与视网膜分离的征象，包括著名的“环状后脱”结构。 飞蚊症的性质鉴别： 区分了生理性浮游物与病理性漂浮物（如玻璃体炎性细胞、视网膜脱离碎片）的超声特征。 2. 视网膜脱离与增殖性病变： 视网膜脱离的经典图谱： 提供了各种类型脱离（包括局灶性、环形、全脱离）的声像图，强调了“哑铃征”（或称“M”征），即视网膜脱离后膜与巩膜相连处形成的特征性结构。 视网膜下积液的特点： 区分了浆液性、血性和渗出性积液在超声下的回声差异。 增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）： 展示了牵拉膜的形成和收缩对视网膜造成的牵拉性脱离形态。 3. 眼内占位性病变（肿瘤）： 本书对眼内肿瘤的超声诊断进行了深入且系统的归纳，这是评估无法直视的眼内肿块的关键。 脉络膜黑色素瘤： 展示了脉络膜黑色素瘤常见的“蘑菇状”隆起、较低的后壁回声（低至中等）以及与视网膜分离的特点。 视网膜母细胞瘤： 详细描绘了其特征性的“声高回声”实质，内部的“彗星尾征”（钙化灶），以及其向玻璃体腔内生长的形态。 脉络膜血管瘤： 描述了其通常均匀的中等回声、扁平的形态以及血流动力学检查的支持性证据（如果涉及彩色多普勒）。 鉴别诊断的超声标准： 提供了区分良恶性肿瘤的关键声学参数，如肿块的边界清晰度、后壁回声的衰减情况、以及有无后巩膜的受压变平等。 第四部分：眶内结构与特殊检查 本部分扩展了超声的应用范围，涵盖了视神经和眶内占位性病变。 1. 视神经与眶内结构： 视神经鞘积液的评估： 详细演示了经上巩膜入路测量视神经鞘内径（ODP）的方法，强调了正常与病理状态下（如颅内压增高）的ODP差异，是评估颅内压力的非侵入性指标。 眶内占位： 提供了识别和初步定性眶内囊肿、脂肪瘤、神经鞘瘤等常见软组织肿块的声像图特征。 2. 彩色多普勒成像（CDI）的应用： 本书强调了彩色多普勒在眼科诊断中的辅助价值，特别是在肿瘤血供评估方面。例如，区分脉络膜黑色素瘤和血管瘤的血流信号特征（如血管瘤常显示低阻力血流）。 总结 《眼科超声波微型图谱》以其紧凑的篇幅和丰富的、精选的临床图像，成为眼科医师床旁快速鉴别诊断的得力助手。它并非旨在取代详尽的教科书，而是作为一本高度提炼的、以图像为导向的实用手册，确保读者能够高效地将超声波检查结果转化为准确的临床决策。本书的重点在于“看图识病”，其内容的组织严格围绕临床中最常见、最具诊断挑战性的病理图像展开。
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