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出版者:

作者:Lu, Mingshan 编

出品人:

页数:291

译者:

出版时间:2008-2

价格:1134.00 元

装帧:

isbn号码:9783527320271

丛书系列:

图书标签:

• 健康经济学
• 医疗融资
• 医疗保险
• 卫生政策
• 医疗管理
• 医疗成本
• 医疗改革
• 公共卫生
• 金融
• 经济学

《健康经济学：复杂系统的理论与实践》 图书简介 一、本书概览：超越融资的宏大视角 《健康经济学：复杂系统的理论与实践》并非聚焦于医疗体系的资金筹措与预算分配，而是将健康置于一个宏大的、动态的经济学框架下进行深入剖析。本书的核心目标是构建一个跨学科的理论模型，用以理解和预测影响人类健康产出（Health Outcomes）的复杂因素之间的相互作用。我们避免了传统上将医疗服务视为纯粹的消费品或公共产品的简单二分法，转而采用系统科学的视角，探讨健康生态系统的内在机制、涌现现象以及政策干预的滞后效应。 本书的理论基石建立在非线性动力学、演化博弈论以及行为经济学的交叉领域。我们认为，健康水平的提升是一个多主体相互依赖、反馈回路密集的复杂适应系统（Complex Adaptive System, CAS）。这种复杂性意味着，对单一环节的优化（如提高保险覆盖率或降低药品价格）可能在整体系统层面产生意料之外的负面后果，或仅带来边际效益。 二、核心理论支柱与创新模型 本书结构围绕三大理论支柱展开： 1. 健康的价值与衡量：超越生命年质量（QALYs）的局限性 传统的健康经济学严重依赖于效用理论，特别是调整生命年（QALYs）和残疾调整生命年（DALYs）作为评估工具。本书挑战了这些工具的普适性，指出它们在处理非线性偏好、跨代际公平以及文化特异性健康观时的内在缺陷。 我们引入了“健康资本存量模型”（Health Capital Stock Model, HCSM），将健康视为一种多维度、易耗损的异质性资本。该模型将健康资本分解为生理资本（Biological Infrastructure）、行为资本（Behavioral Endowment）和环境资本（Environmental Resilience）。HCSM 强调了健康资本的累积效应和临界点现象——即在特定阈值以下，微小的外部冲击可能导致健康水平的灾难性崩塌。本书利用随机过程分析，模拟了不同社会经济群体在面临环境污染、职业风险或慢性病爆发时，其健康资本的耗散速率差异。 2. 医疗体系的动态平衡与结构性失衡 医疗体系的功能并非静态地追求“最优配置”，而是在技术进步、人口结构变迁、信息不对称和激励机制的持续博弈中寻求动态的“纳什均衡”或“帕累托改进区间的探索”。 我们重点分析了医疗服务供给侧的“技术-制度耦合陷阱”。技术的飞速发展（如基因编辑、AI诊断）需要相应的制度和监管框架进行协调。当技术进步的速度远远超过制度适应的速度时，系统会表现出高度的“异质性供给”和“资源锁定”（Lock-in Effect）。例如，对高技术、高成本治疗路径的过度投资，即使在统计上显示了显著的生命延长，也可能挤压了初级预防和公共卫生资源的投入，导致系统整体韧性（Resilience）的下降。本书运用控制论原理，构建了描述这种技术驱动的系统惯性模型。 3. 行为、环境与健康产出：非市场因素的内生化 健康产出远非仅由医疗服务决定，本书将重点放在了“市场失灵”的深层根源——结构性不平等和行为偏差。 社会决定因素（SDOH）的量化建模： 我们利用空间计量经济学和网络分析技术，对社会资本（Social Capital）、地理隔离（Geographic Segregation）和信息获取壁垒如何转化为生物学上的“拥挤效应”或“隔离效应”进行了实证分析。例如，研究了邻里层面的信任度对慢性病自我管理依从性的影响，并将其纳入宏观健康产出函数。 时间不一致性与健康决策： 基于双曲贴现理论，本书剖析了个体在短期满足感与长期健康收益之间的权衡。我们通过构建具有有限理性的多期决策模型，解释了为何即使在信息充分的情况下，吸烟、不良饮食等行为依然普遍存在，并探讨了在何种激励结构下（例如，基于风险预期的动态调整机制），干预措施能够有效引导行为向健康方向转变。 三、方法论创新与实证检验 为支持这些理论建构，本书采用了多种前沿的量化方法： 计算经济学模拟（Computational Economics）： 利用基于主体的模型（Agent-Based Modeling, ABM）来模拟数百万个具有异质性偏好和学习能力的个体，如何在动态演化的医疗市场中互动，从而揭示宏观健康趋势的微观起源。 因果推断与反事实分析： 应用双重差分（DiD）、断点回归（RDD）等准实验方法，对历史上的重大卫生政策干预进行严格的因果识别，尤其关注那些难以量化的社会效应（如健康素养的提升）。 四、面向政策的启示：系统性干预的艺术 本书的最终目的在于提供一个更精细的政策分析框架。它提醒决策者，在处理复杂的健康问题时，需要从“线性、反应式”的思维转向“循环、前瞻性”的系统思维。 核心启示包括： 1. 平衡反馈回路： 政策制定者必须识别并管理系统中的正反馈（自我强化，如疾病的快速传播）和负反馈（自我调节，如身体的自然恢复力）。 2. 关注连接而非节点： 关注不同健康服务提供者、患者群体和环境因素之间的连接强度和信息流，而非仅仅孤立地评估单个医院或诊所的绩效。 3. 预防性韧性投资： 将资源投向增强系统整体抵御冲击的能力（如建立冗余的供应链、提升基础医疗网络的弹性），而非仅仅集中于事后的高端治疗。 《健康经济学：复杂系统的理论与实践》为理解人类健康这一最复杂、最关键的经济现象提供了一套全新的、具有强大解释力和预测能力的理论工具箱。它要求读者超越传统预算的限制，拥抱健康作为一种内生于社会经济结构中的动态资本这一视角。

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