Workbook for Rau's Respiratory Care Pharmacology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gardenhire, Douglas S./ Harwood, Robert J.

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2007-10

价格:237.00元

装帧:

isbn号码:9780323049498

丛书系列:

图书标签:

• Respiratory Care
• Pharmacology
• Medical
• Nursing
• Healthcare
• Textbook
• Workbook
• Rau
• Education
• Reference

呼吸治疗的基石：临床实践与前沿进展 本书旨在为呼吸治疗师、呼吸内科医师、以及所有关注呼吸系统疾病管理和药物治疗的专业人士，提供一个全面、深入且与时俱进的学习资源。它超越了单纯的药物列表和剂量指南，致力于构建一个将理论药理学、临床生理学与实际操作技能紧密结合的知识体系。 第一部分：呼吸系统生理与药理学基础 本部分将读者带回呼吸科学的核心，为理解药物作用机制奠定坚实的生理学基础。 章节一：呼吸生理学的再审视 肺部气体交换的分子机制： 深入探讨氧气和二氧化碳在肺泡与血液间的转运，强调扩散梯度、通气/血流比例（V/Q）失衡对氧合状态的影响。 呼吸驱动与控制： 分析化学感受器（外周与中枢）如何感知血氧、血氧和pH值的变化，以及脑干对呼吸运动的调控通路。这部分将详细阐述呼吸抑制与过度通气的生理基础，为使用呼吸兴奋剂或镇静剂提供理论支撑。 气道阻力与顺应性： 详细解析气流动力学中的关键参数，如气道对气流的阻力来源（小气道与大气道）和肺泡壁的弹性回缩力（顺应性）。理解这些参数的临床意义，是正确选择支气管扩张剂和监测呼吸机设置的前提。 章节二：药物作用的药代动力学与药效学 吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的呼吸特异性： 重点分析药物通过吸入、静脉注射和口服途径进入体循环的速率差异。对于吸入疗法，将详细讨论药物颗粒大小对沉积位置（气管、支气管、肺泡）的影响，以及黏膜纤毛清除对药物清除的贡献。 受体生物学与信号通路： 详细介绍与呼吸系统药物靶点相关的关键受体类型（如$eta_2$-肾上腺素能受体、毒蕈碱受体、腺苷酸环化酶等），阐述激动剂与拮抗剂的分子作用方式，以及这些相互作用如何转化为临床上的支气管扩张或收缩。 药物相互作用的临床考量： 探讨呼吸系统常用药物与其他系统药物（如心血管、抗感染药物）之间潜在的协同或拮抗作用，特别关注肝脏酶系统（如CYP450）在药物代谢中的角色。 第二部分：核心呼吸系统药物的深度解析 本部分是本书的核心，系统性地介绍了当前临床上用于管理阻塞性、限制性肺疾病和急性呼吸衰竭的各类药物。 章节三：支气管扩张剂的演进与精准应用 $eta_2$-激动剂： 不仅涵盖沙丁胺醇和沙美特罗等短效与长效激动剂的药效学差异，更深入探讨其耐受性（Tachyphylaxis）的机制，并讨论如何通过联合用药策略维持长期气道反应性。 抗胆碱能药物： 详细对比异丙托溴铵和噻托溴铵在M1、M2、M3受体上的选择性，阐明其在COPD和哮喘管理中，尤其是在不耐受$eta_2$-激动剂患者中的独特价值。 甲基黄嘌呤类药物： 分析茶碱的作用机制（磷酸二酯酶抑制和腺苷受体拮抗），着重讨论其窄治疗窗带来的毒性风险及在现代临床中的地位（主要作为辅助或特定情况下使用）。 章节四：抗炎与免疫调节药物 吸入性皮质类固醇（ICS）： 深入探讨ICS对炎症级联反应的调控，包括对炎症细胞募集、细胞因子分泌和黏膜水肿的抑制作用。重点分析不同ICS（如布地奈德、氟替卡松）的效价、脂溶性和全身吸收的差异，以及与吸入装置的配合使用。 白三烯修饰剂： 阐述孟鲁司特等药物如何阻断白三烯的生成或作用，及其在阿司匹林诱导的哮喘和运动诱发性支气管痉挛中的应用。 生物制剂： 针对重度哮喘和特应性皮炎，详细介绍靶向IgE（奥马珠单抗）、IL-5/IL-5R（美泊利珠单抗、瑞利珠单抗）和IL-4R$alpha$（度普利尤单抗）的单克隆抗体的作用机制、适应症选择标准（如嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平）和监测要点。 章节五：呼吸系统感染与炎症的药物干预 抗生素治疗原则： 结合呼吸系统感染的常见病原体（细菌、真菌、病毒），讲解抗生素的选择依据，包括病原谱、药物在肺组织内的渗透性，以及雾化抗生素（如妥布霉素）在囊性纤维化患者中的特殊应用。 抗结核药物的联合方案： 详细介绍一线和二线抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的药理特性、耐药机制及其在多药耐药（MDR-TB）和广泛耐药（XDR-TB）治疗中的地位。 祛痰剂与黏液调节剂： 区分N-乙酰半胱氨酸（NAC）的直接巯基还原作用和多索萘的表面活性作用，并探讨α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者中使用的替代疗法。 第三部分：特殊临床情境下的药物管理 本部分聚焦于急性危重症和特定疾病状态下的药物策略。 章节六：危重症呼吸支持中的药物管理 镇静、镇痛与神经肌肉阻滞： 深入探讨谵妄（ICU-acquired delirium）的预防与管理。比较咪达唑仑、异丙酚、右美托咪定在血流动力学稳定性和苏醒时间上的优劣。详细解析罗库溴铵、维库溴铵等神经肌肉阻滞剂的药代动力学特性及其拮抗剂的使用时机。 肺血管药物： 阐述吸入性肺血管扩张剂（如一氧化氮、前列腺素类似物）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺动脉高压（PAH）中的作用机制，强调其对V/Q匹配的潜在影响。 液体管理与利尿剂： 讨论在ARDS患者中液体平衡的“液体限制”策略，以及袢利尿剂（如呋塞米）在控制肺水肿和改善肺顺应性中的应用。 章节七：特殊人群与新型给药系统 儿科呼吸治疗的药理学挑战： 探讨儿童的体表面积计算、肝肾功能不成熟对药物清除的影响，以及吸入装置在不同年龄段（从新生儿到青少年）的适用性选择。 吸入装置技术与生物利用度： 全面评估计量吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）和雾化器（Nebulizer）的技术差异，分析不同装置对患者吸气流速和技术依赖性的要求，并指导如何通过装置优化来最大化药物递送效率。 前沿探索：基因治疗与靶向递送： 简要介绍正在研究中的新型药物输送技术，如脂质纳米粒（LNP）在靶向肺部疾病中的潜力，以及新兴的靶向基因编辑技术在治疗囊性纤维化等遗传性疾病中的初步进展。 总结： 本书不仅是一本参考手册，更是一本实践指南，旨在培养读者批判性思维，使呼吸治疗师能够在复杂的临床环境中，根据患者的生理状态、疾病特征和药物相互作用，制定出最优化、个体化的药物治疗方案。

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