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超声诊断图谱：腹部与盆腔影像学实践指南 本书聚焦于临床超声诊断的广阔领域，尤其侧重于腹部实质脏器、血管系统以及普通盆腔（非经阴道途径）的影像学评估。它旨在成为放射科医师、超声技术人员以及相关临床专科医生手中一本详尽、实用的参考手册。 第一部分：腹部超声基础与技术规范 本部分系统地梳理了腹部超声检查的理论基础、设备操作和图像优化技术，为进行准确的诊断奠定坚实的基础。 第一章：超声物理学与设备操作 深入探讨了超声波的产生、传播特性及其与生物组织的相互作用。详细介绍了不同频率探头（凸阵、线阵、相控阵）的选择原则及其在腹部不同扫描区域的应用。重点阐述了图像质量控制的要素，包括增益、时间增益补偿（TGC）、频率调整、焦平面优化、动态范围设置以及伪影的识别与消除技术（如声影、混响、边缘锐化和侧向伪影）。 第二章：正常腹部解剖与声像图表现 提供了一套详尽的正常腹部器官超声解剖图谱。 肝脏： 描述了实质、肝内管道结构（门静脉、肝静脉、肝动脉）的正常声像，包括不同年龄和体型个体的回声差异。 胆道系统： 详细解析了胆囊壁、胆汁成分的回声特征，以及胆总管、肝内胆管系统的测量的正常参考值和辨认技巧。 胰腺： 分段描述胰头、体、尾的探查路径和正常胰腺实质的均匀回声特征。 脾脏： 阐述了脾脏的形态、大小测量标准及其与左肾上极和膈肌的相对位置关系。 泌尿系统（肾脏与输尿管上段）： 详细描绘了肾皮质、髓质、肾盂集合系统的正常结构，区分皮髓质分界的清晰度，并介绍了肾脏的正常形态变异。 腹主动脉与下腔静脉： 提供了主要腹部大血管的探查方法，包括观察管壁的清晰度、血流信号（如彩色多普勒的应用）以及正常的搏动模式。 第二部分：腹部实质器官病变超声诊断 本部分是全书的核心，侧重于常见和复杂的腹部实质器官病理变化的超声识别、定性与量化诊断。 第三章：肝脏系统疾病的超声诊断 系统分类介绍肝脏的各种病理改变。 弥漫性肝病： 脂肪肝（轻度、中度、重度）的回声变化、肝纤维化（如早期肝硬化的声像）、病毒性肝炎的影像学表现。 局灶性占位性病变： 良性病变： 肝血管瘤（典型和非典型表现）、局灶性结节性增生（FNH）、脂肪沉积灶、肝囊肿（单纯性与复杂性囊肿的鉴别）。 恶性肿瘤： 原发性肝细胞癌（HCC）的多种超声形态（包膜、内部血流、钙化），肝内胆管细胞癌（ICC）的影像学特征，以及肝脏转移瘤的常见表现（低回声、高回声、靶征）。 门静脉高压： 评估脾大、侧支循环的形成（如腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张的间接征象）。 第四章：胆道与胰腺疾病的超声诊断 详细阐述胆系和胰腺疾病的影像学特征。 胆囊病变： 胆囊息肉（胆固醇息肉、腺瘤性息肉）、胆囊炎（壁增厚、泥沙样变、胆囊积水）、胆囊癌的早期征象。 胆管病变： 胆总管扩张的病因鉴别（肿瘤、结石、炎症），先天性胆总管囊肿。 胰腺病变： 急慢性胰腺炎的超声表现（水肿、液化、坏死、假囊肿的形成与演变）。胰腺肿瘤（胰腺癌的头颈部占位特征、导管内乳头状黏液性肿瘤 IPMN 的超声特征）。 第五章：脾脏与肾脏病变超声评估 脾脏病变： 脾肿大的病因分类与程度评估，脾脏梗死、脾脏囊肿和淋巴瘤浸润的超声表现。 肾脏系统： 肾实质疾病： 急慢性肾盂肾炎的征象（局灶性或弥漫性低回声、皮质肾盂区分度改变）。 肾囊性病变： 单纯性肾囊肿的Bosniak分类原则（基于本节和第二部分对复杂囊肿的讨论）、多囊肾。 肾占位性病变： 肾错构瘤、肾细胞癌的超声特征，包括肿瘤的血流评估。 肾血管性： 肾动脉狭窄的彩色多普勒评估技术与流速判读。 第三部分：腹腔内其他结构与血管超声 本部分涵盖腹膜后间隙、腹壁以及重要的腹部血管评估。 第六章：腹腔其他结构与腹膜后空间 肾上腺： 正常肾上腺的探查角度与声像，肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤的鉴别要点。 淋巴结病变： 腹膜后淋巴结肿大的形态学特征（大小、边缘、有无钙化、内部血流信号）及其在淋巴瘤、转移癌中的应用。 腹腔积液的性质判断： 区分漏出液、渗出液和脓性积液的超声特征。 腹壁与脐部： 腹壁血肿、腹壁切口疝（包括造口旁疝）的诊断技巧。 第七章：腹部血管超声（非经阴道） 侧重于动脉和静脉的血流动力学评估。 腹主动脉评估： 动脉瘤（测量标准、壁内血栓）、主动脉夹层（真假腔的辨认）。 下腔静脉评估： 腔静脉受压迫、血栓形成的诊断，下肢静脉回流的评估。 门静脉血流分析： 评估门静脉主干的流速和方向，作为肝硬化严重程度的辅助指标。 肾动脉评估： 针对高血压患者的肾动脉狭窄筛查流程与多普勒频谱分析。 第四部分：特殊情况与报告撰写 第八章：超声在介入治疗中的应用 简述超声引导下腹部穿刺活检、引流术（如脓肿、假囊肿）的技术要点，强调实时超声对针尖定位的精确控制。 第九章：超声报告的标准化与规范化 提供结构化报告的模板，确保所有必要的测量值、描述性词汇（如回声、边界、形态）和定性诊断结论的完整性，提升报告的客观性和可重复性。重点强调如何使用描述性语言来区分良恶性特征，并给出鉴别诊断列表。 附录：常用测量参数与正常值参考表 汇总肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏在不同成像平面上的标准测量值及其在病理状态下的参考范围，方便快速对照。
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