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出版者:

作者:Sanders MSA EMT-P, Mick J.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-8

价格:1815.00元

装帧:

isbn号码:9780323046923

丛书系列:

图书标签:

• 急救医学
• 院前急救
• 医学教科书
• 护理
• 医学
• 急救技能
• 医疗
• 健康
• 医学教育
• 护理教育

创伤现场的精准导航：急诊医学与灾难响应实战手册 前言：危机时刻的基石 在每一次呼叫的背后，都潜藏着生命的紧迫与未知的挑战。从日常的急性病发到规模化的灾难现场，急救人员需要的不仅仅是热情，更是一套严谨、可靠、且与时俱进的知识体系。本书《创伤现场的精准导航：急诊医学与灾难响应实战手册》正是为了填补当前急救文献在实战应用深度与多场景适应性之间的空白而精心编纂。它摒弃了冗余的理论堆砌，专注于将最新的临床指南、循证医学证据，转化为一线操作者能够立即执行的决策流程和技术规范。 本书旨在为所有级别的急救医疗服务（EMS）专业人员——包括紧急医疗技术员（EMT）、高级急救员（AEMT），以及渴望深化临床思维的注册护士和急诊科医生——提供一个全面、深入且高度实用的参考工具。我们相信，优秀的急救不仅仅是反应速度，更是基于深刻理解的、规范化的“现场外科”。 --- 第一部分：基础生命支持与高级复苏的融合（BLS/ALS的无缝衔接） 本部分着重于构建坚实的基础，同时强调从基础生命支持（BLS）到高级生命支持（ALS）的平滑过渡，确保在资源受限或初始阶段的有效干预。 第一章：现场评估的系统性方法 动态情景感知（Situational Awareness）： 强调安全优先原则（Scene Safety），并引入“三维扫描”技术——评估环境、评估受害者、评估自身资源限制。 主/次级检查的优化流程： 详细阐述了针对不同创伤机制（高能与低能）和不同病理状态（休克、呼吸衰竭）的评估侧重点。引入“快速周身评估法”（Rapid Full Body Survey），用于优化在有限时间内的信息采集。 生命体征解读的深度分析： 超越单纯的数值记录，深入探讨如CAP/MAP（中心动脉压/平均动脉压）在失血性休克早期评估中的应用潜力，以及瞳孔反应与神经系统损伤的关联性。 第二章：心肺复苏的演进与优化 高质量CPR的量化标准： 结合最新的心脏病学学会指南，详细分解胸外按压的深度、频率、回弹要求，并讨论反馈设备在训练和现场中的实际应用。 气道管理的策略性选择： 涵盖从口咽/鼻咽通气到高级气道建立的全流程。重点对比喉罩（LMA）与气管插管的成功率、并发症及最佳适应症。详述气道置入后的确认程序（ETCO2、听诊、胸廓起伏的综合验证）。 电除颤与药物复苏的决策树： 详细解析快速识别可除颤心律（VF/pVT）的标志，以及在持续性心室颤动中，异步（Sequential Shocking）与同步（Synchronized Cardioversion）的心动过速管理差异。对于儿科与成人复苏的剂量计算与流程差异进行专项剖析。 --- 第二部分：创伤管理：从损伤控制到终末稳定 创伤是EMS工作的核心挑战。本部分聚焦于快速识别致命性损伤（Lethal Injuries）并执行损伤控制（Damage Control）策略。 第三章：严重创伤的分类与转运决策 创伤评分系统的精细化应用： 不仅介绍经典的AIS、ISS，更深入探讨修订后的TRISS分析与现代预测模型在指导转运目的地（创伤中心分级）中的实际意义。 快速通道与“黄金时间”的解构： 讨论何时应选择快速转运（Load-and-Go）而非现场稳定化。针对性地分析了张力性气胸、张力性气腹、大量胸腔积液的快速鉴别与即刻干预。 脊柱保护的精简与精确： 针对不同稳定程度的患者，提出“目标性脊柱固定”策略，减少不必要的颈托佩戴时间与相关并发症，同时确保关键的保护措施到位。 第四章：止血与休克管理的前沿实践 外伤性出血控制的层次化管理： 从直接压迫到止血带应用（Tourniquet）的时机与标准。详述新型局部止血剂（如氧化纤维素、壳聚糖）在不同类型伤口中的应用技术。 液体复苏的精准化： 深度探讨限制性输液策略（Permissive Hypotension）在未控制出血性休克的应用，以及晶体液、胶体液与血液制品（如血浆、浓缩红细胞）的现场可及性与使用伦理。 损伤控制性复苏（Damage Control Resuscitation, DCR）： 在现场建立DCR思维框架，关注凝血功能障碍（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）的早期识别，指导现场配血或使用血液替代品的初级选择。 第五章：胸腹部与骨盆创伤的现场干预 胸廓创伤： 深入解析闭合性胸外伤中，如何通过听诊、触诊和POCUS（床旁超声）快速确诊张力性气胸或血胸。详细介绍针刺减压（Needle Decompression）的解剖学精确进针点，以及胸腔闭式引流（Chest Tube Insertion）的适应症与术后监测。 腹部创伤： 侧重于钝性腹部创伤的体征识别（如腹膜炎的微妙表现），以及腹腔穿刺术（Paracentesis）在确定腹腔内出血或脏器损伤中的辅助作用。 骨盆环的稳定化： 强调早期骨盆包扎/固定（Pelvic Binders）的重要性，详细演示不同类型固定装置的正确放置手法，以控制潜在的大出血。 --- 第三部分：特种环境与多发伤响应 现代急救工作面临的环境日益复杂，本书专门设置章节来应对极端条件和特殊人群。 第六章：环境医学：极端条件的生存科学 热应激与低温损伤： 详细阐述从热衰竭到热射病的生理病理变化，重点介绍主动降温技术（如浸入式降温、灌洗降温）的现场启动流程。低温患者的“不抛弃原则”与复苏策略的调整。 高海拔与减压病： 针对高原反应（AMS, HAPE, HACE）的临床表现与现场处理，以及潜水事故中减压病的识别、氧疗管理与转运准备。 电击伤与闪电伤的系统性评估： 强调对心律失常、横纹肌溶解和神经系统损伤的早期关注，而非仅仅关注烧伤面积。 第七章：灾难医学与大规模伤亡事件（MCI）响应 Triage系统的精进： 深入对比START、SALT等主流分级系统的优缺点，并引入“动态分级”的概念，以适应灾难持续发展中的资源变化。重点讲解“可运输性”（Survivability）评估。 现场指挥与控制（ICS/NIMS）： 强调EMS人员在统一指挥系统中的角色定位，从初级反应者到指挥官的过渡职责划分。 战术环境下的急救（TCCC/TECC原则的应用）： 将战术创伤生命支持的“三阶段”管理（现场阶段、战术后送阶段、医疗后送阶段）融入民事突发事件的思维框架中，特别是在主动枪击或化学品泄露现场。 第八章：特殊人群的急救考量 儿科创伤与复苏的剂量精准化： 强调气道尺寸、药物剂量、液体复苏量与成人标准的显著差异，并提供快速计算工具。 老年患者的生理储备差异： 讨论老年患者代偿能力下降导致的休克和心血管事件表现的非典型性。 孕产妇的生命支持： 重点讲解仰卧位低血压综合征的预防、心肺复苏中子宫移位（Left Uterine Displacement）的技术要点，以及评估胎儿存活风险的初步手段。 --- 结语：持续学习与专业恪守 本书的最终目标是培养“现场思考者”。每一次成功的急救都不是偶然，而是源于对解剖学、生理学、药理学的深刻理解与临床经验的精准结合。《创伤现场的精准导航》提供的是框架，真正的价值在于使用它、质疑它、并根据不断更新的证据来超越它。急救领域永无止境，我们希望本书能成为您在漫长职业生涯中，指导每一次关键决策的可靠伙伴。

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