Welfare Medicine in America

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出版者:Transaction Publishers
作者:Robert Stevens
出品人:
页数:432
译者:
出版时间:2003-01-23
价格:USD 29.95
装帧:Paperback
isbn号码:9780765809575
丛书系列:
图书标签:
  • 医疗福利
  • 美国医疗
  • 社会福利
  • 医疗政策
  • 公共卫生
  • 贫困
  • 健康不平等
  • 医疗保障
  • 社会保障
  • 医疗史
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具体描述

The present study was undertaken for three reasons: Medicaid is a vital program -- in the early 1970s it provided care for over one tenth of the American population. It is a huge program -- in the same period it consumed over nine billion dollars of public funds. And Medicaid is, in many ways, the most direct involvement with the provision of medical care undertaken by either the federal government or the states. But until the publication of this book, Medicaid had not been studied in depth or in a systematic way.Welfare Medicine in America is the complete history of Medicaid. The authors carefully examine the program's historical antecedents, its strengths, and its weaknesses. In part one, "The Coming of Medicaid, " the hows and whys of the establishment of Medicaid are discussed, as are the basic provisions of the program. In part two, "The Euphoric Demise: July 1965-January 1968, " the focus is on how Medicaid is administered in the states. In part three, "The Storm: January 1968-July 1970, " specific amendments to Medicaid, the costs involved, and other health programs are examined. And in part four, "Benign Neglect: July 1970-June 1973, " the role of the courts in administering Medicaid, and its future, are the primary subjects. This history of Medicare, however, goes beyond the specific government program itself and offers a paradigm for inquiring into the problems of medical care in general and the nature and limitations of public medical services.Welfare Medicine in America is a profound analysis of Medicaid and welfare systems, and will be of great use to policymakers, students of welfare and government, and to those working within the medical profession.

美国福利医学的演变与现状:一幅复杂交织的社会图景 本书聚焦于美国医疗体系中“福利性”医疗服务的历史发展、政策演变、实践困境及其对社会公平的影响。它深入剖析了从慈善救助到政府主导的社会保障体系建立的漫长历程,探讨了在这一体系下,不同群体如何获取医疗资源,以及这些资源分配背后的意识形态冲突与经济逻辑。 第一部分:历史的基石——从慈善到制度的过渡 本书的开篇追溯了美国早期医疗援助的形态。在工业化早期和城市化进程中,医疗服务主要依靠地方济贫院、宗教团体以及私人慈善机构来提供。这种基于“道德判断”和“需求筛选”的模式,虽然在一定程度上缓解了最贫困人口的痛苦,但其覆盖面极其有限,且常常伴随着污名化和不稳定的供给。我们详细考察了19世纪末至20世纪初,公共卫生运动和进步主义思潮如何挑战传统的慈善模式,呼吁建立更具系统性和普遍性的医疗保障体系。 1929年的大萧条成为了一个关键的转折点。面对普遍性的经济崩溃和随之而来的健康危机,仅靠私人捐助和地方政府的零星努力已然捉襟见肘。本书重点分析了罗斯福新政时期联邦政府首次大规模介入社会福利领域的影响,特别是对医疗保障的早期构想与实际推行的限制。我们研究了医学界、工会、商界以及保险业在早期全国性医疗保险计划推广过程中的复杂博弈,揭示了为何美国在二战后仍未实现全民医保,而是选择了以雇主为基础的混合模式。 第二部分:两大支柱的构建与张力——Medicare与Medicaid的诞生 本书的核心部分,将笔墨集中在20世纪60年代“伟大社会”时期建立的两个标志性项目:医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)。 Medicare的构建与目标: 我们详细梳理了针对老年人群体的医疗保险计划的立法过程。该计划的初衷是为65岁及以上的老年人提供基础的住院和门诊覆盖。书中不仅分析了该计划在技术层面如何构建(如A部分和B部分的区别),还深入探讨了它如何深刻地改变了老年人的生活质量和医疗消费行为。同时,我们也批判性地审视了其在早期设计中对专业医疗服务提供者的过度倾斜,以及由此引发的成本快速膨胀问题。 Medicaid的复杂性与双重性: 与Medicare针对年龄的普适性不同,Medicaid是一个针对低收入群体的基于“需求”的州与联邦合作项目。本书强调了Medicaid的“双重性”——它既是美国最主要的福利性医疗提供者,也是导致州与联邦政府财政压力居高不下的主要因素之一。我们通过案例研究,展示了Medicaid在不同州之间运作机制的巨大差异,以及这种差异如何直接影响了偏远地区和城市贫民窟居民的医疗可及性。书中探讨了“福利陷阱”的指控如何影响了Medicaid的支付标准和受益人激励机制。 第三部分:成本失控与效率的困境 进入20世纪70年代以后,医疗成本的持续攀升成为所有福利性医疗项目的最大挑战。本书探讨了福利医疗体系如何被卷入“成本螺旋”。我们分析了“按服务收费”(Fee-for-Service)模式在Medicare和Medicaid中如何激励过度医疗和不必要的程序增加。 为应对这一挑战,本书详细考察了美国医疗体系为提高效率而采取的各种管理干预措施,包括: 1. 健康维护组织(HMOs)的引入: 探讨了从“支付者”到“管理者”角色的转变,以及HMOs在福利医疗领域中的风险共担模式如何影响了患者的自由选择权。 2. 诊断相关分组(DRGs)的应用: 考察了DRGs如何标准化住院费用的支付,以及这种标准化对医院运营和病人护理质量产生的复杂影响。 3. 选择性支付与成本控制: 讨论了联邦政府试图通过限制某些昂贵治疗的报销范围或设定支付上限来控制支出的努力,以及这些努力在实践中受到的来自医疗联合体和游说团体的抵制。 第四部分:边缘化群体的医疗不平等 福利性医疗体系的设立初衷是保障弱势群体的健康权,但本书指出,系统性的不平等依然顽固存在。我们专门开辟章节分析了特定弱势群体在福利医疗框架下的独特困境: 农村地区的医疗荒漠化: 考察了Medicare和Medicaid的支付结构如何无法有效吸引全科医生和专科医生前往服务不足的地区。 种族与族裔的差异: 通过数据分析,揭示了少数族裔在获得高质量的预防性护理和慢性病管理方面,即使在Medicaid覆盖下,仍面临更高的障碍。 精神健康与药物滥用服务: 探讨了福利性保险在精神健康领域的历史性欠缺(即“精神健康平行条款”的挑战),以及阿片类药物危机爆发后,这些项目在应对成瘾治疗方面的滞后性与局限性。 第五部分:近期改革、未来方向与哲学思辨 本书的最后部分聚焦于21世纪初的改革尝试,特别是《平价医疗法案》(ACA)对福利性医疗格局的影响。我们评估了ACA如何通过扩大Medicaid的覆盖范围(尽管部分州拒绝执行)以及设立医疗保险市场来填补“覆盖缺口”。同时,我们也审视了ACA实施后面临的政治阻力、法律挑战以及其对现有Medicare系统的连锁反应。 最后,本书超越了纯粹的政策分析,进入哲学层面的思辨:在美国的政治经济语境下,“福利性医疗”究竟意味着一种公民权利,还是一种基于需求的慈善馈赠?本书总结了当前关于“单一支付者系统”的争论,并展望了在技术进步(如远程医疗)和人口老龄化加剧的双重压力下,美国福利医疗体系未来可能的演变路径,强调了在追求效率与维护基本医疗公平之间,社会必须持续进行的艰难抉择。 总结而言,本书提供了一个详尽且多维度的框架,用于理解美国福利医疗的复杂历史、制度结构及其持续的社会意义。它不仅是医疗政策研究者的重要参考,也是任何希望理解美国社会结构、不平等和政治经济决策逻辑的读者所不可或缺的读物。

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读后感

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用户评价

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当我看到“Welfare Medicine in America”这个书名时,我的思绪立刻被带到了一个充满挑战和机遇的领域。我一直对社会是如何组织起来,以应对个体在健康和经济上的脆弱性感到着迷,而福利医疗正是这种组织方式的核心体现。我非常希望能从这本书中,找到关于美国福利医疗体系的全面而深入的解读。这本书是否会深入探讨其历史根源,从早期的慈善和宗教援助,到20世纪中叶联邦政府的介入,再到后续的各种改革和争议?我尤其关注的是,书中是否会分析不同经济周期、社会运动和政治力量对福利医疗政策的影响。此外,我非常期待本书能够提供一些关于福利医疗在不同人群中实施效果的细致分析,例如它如何影响了不同收入阶层、种族群体和地理区域的居民的健康状况和经济安全。我希望这本书能够提供一个既有深度又有广度的视角,帮助我理解福利医疗在美国社会结构和公民生活中的复杂作用。

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我拿到这本书的时候,立刻被它那种朴实而充满力量的书名所吸引:“Welfare Medicine in America”。这个标题立刻在我脑海中勾勒出一幅画面:在广袤的美国土地上,无数人在生病、在贫困中挣扎,而“福利医疗”则像一个模糊的承诺,一个在不同时期被赋予不同意义的概念。我一直对社会政策的实践层面非常感兴趣,尤其是那些直接关系到民生福祉的领域。我非常好奇,这本书是否会深入探讨福利医疗在美国历史长河中的演变轨迹,从最初的零散援助到如今相对成型的体系,其中经历了怎样的变革和争论?它是否会深入剖析那些塑造了当前美国福利医疗格局的关键性事件、政策制定者和思想流派?我更期待的是,本书能否通过具体的案例研究,展现福利医疗政策对不同群体,如低收入家庭、老年人、慢性病患者等,所产生的实际影响,以及这些影响背后所蕴含的社会经济因素。我希望它能够提供一种既有学术严谨性又不失人文关怀的叙事,让我能够更全面、更深刻地理解美国福利医疗体系的复杂性、挑战与潜力。

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这本书的封面图案,那种抽象的线条交织在一起,仿佛象征着复杂的社会网络,又或者是在疾病侵袭下个体生命的脆弱与坚韧。我一直认为,理解一个国家的社会福利体系,就如同在解读它的灵魂,因为它直接反映了一个社会如何看待其成员,如何承担集体责任。而“Welfare Medicine in America”这个名字,尤其触动了我对于美国这个在福利制度上有着独特路径的国家的好奇心。我深切地想知道,在那个强调个人主义的国度里,福利医疗是如何被孕育、发展和演变的。书中是否会细致地描绘那些关键性的立法,那些关于贫困、疾病和医疗保障的辩论,以及这些辩论背后所折射出的社会思潮和政治力量的角逐?我希望这本书不仅仅是理论的阐述,更能触及那些鲜活的案例,那些因福利医疗政策而改变命运的人们的故事,他们的希望、他们的失落、他们的抗争,都应该被看见。作为一个对社会历史和人文关怀都有所关注的读者,我期待这本书能够提供一个多维度、有深度、充满人文关怀的视角,来审视美国福利医疗的过去、现在和未来,帮助我更清晰地理解这个复杂议题的方方面面。

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这本书的名字——“Welfare Medicine in America”——瞬间点燃了我内心深处对社会保障制度的好奇。我一直对那些影响社会底层人群生活质量的政策有着浓厚的兴趣,而医疗福利无疑是其中最核心也最容易引起争议的部分。我渴望在这本书中找到关于美国福利医疗体系的起源、发展以及现状的深度解析。它是否会详细梳理那些历史性的里程碑,例如社会保障法案的诞生、医疗补助(Medicaid)和医疗保险(Medicare)的创立,以及这些政策在不同历史时期所面临的挑战与调整?我希望作者能够深入探讨不同政治光谱和社会群体对于福利医疗的看法和诉求,以及这些分歧如何影响了政策的制定和执行。更重要的是,我期待书中能够包含一些具体的案例,用生动的故事来展现福利医疗在个体层面扮演的角色,无论是它带来的希望与支持,还是它存在的不足与困境。我相信,这本书能够帮助我更全面地理解美国社会在追求医疗公平和保障公民基本健康权方面的复杂历程。

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这本书的包装设计真是简洁大方,我拿到手时就有一种被吸引的感觉。封面上那柔和的色调和精心挑选的字体,都透露着一种沉静而有力的信息,让人立刻对书的内容产生了好奇。我一直以来都对社会保障体系的演变和它对个体命运的影响抱有浓厚的兴趣,而这本书的书名——“Welfare Medicine in America”——似乎正是我一直在寻找的钥匙,它预示着一场深入的探索。我期待着能在这本书中找到关于美国福利医疗体系如何从概念走向实践,又如何在这个过程中不断调整和应对各种挑战的详细叙述。更重要的是,我希望它能揭示这个体系背后那些真实的人性故事,那些普通人在面对疾病、贫困和不确定性时,是如何被福利医疗所支撑,又或者是在某些时刻被它所遗漏的。我尤其关心的是,本书是否会触及那些历史性的决策,那些塑造了我们今天所见的福利医疗格局的关键时刻。对于任何一个对社会公正、公共卫生政策以及个体权利在集体保障中所扮演的角色感兴趣的读者来说,这本书无疑是一扇通往深刻理解的窗户,我迫不及待地想要翻开它,去感受它所蕴含的智慧和洞见。

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