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出版者:

作者:Koval, Kenneth J., M.D./ Zuckerman, Joseph D., M.D./ Rockwood, Charles A. (FRW)/ Nachamie, Hugh (ILT

出品人:

页数:344

译者:

出版时间:1999-11

价格:$ 303.97

装帧:

isbn号码:9780387983875

丛书系列:

图书标签:

骨折
髋部
骨质疏松
老年医学
创伤
骨科
康复
疼痛管理
手术
护理

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具体描述

As the population of elderly people has increased, so too has the incidence of hip fracture. While injuries to the hips are common, they can be quite complicated and require both surgical and non-surgical approaches to treatment and management. J. Zuckerman, MD, Chairman, Dep. of Orthopaedic Surgery and K. Koval, MD, Chief, Fracture service, both of the prestigious Hospital for Joint Diseases in New York, in this new volume address the issues, complications, and treatments that face both hip specialists and general orthopedic surgeon. Over 500 line drawings and photographs analyze and explain the various types of hip fractures including fractures of the femoral neck, intertrochanteric fractures and subtrochanteric fractures. In addition, this book covers epidemiology and mechanisms of injury, diagnosis, treatment principles, avoidance of pitfalls, rehabilitation, outcome assessment, economics of hip fracture treatment and prevention.

骨科领域前沿探索：髋部损伤的诊断、治疗与康复新进展一部全面、深入、面向临床实践的专著本书汇集了全球骨科领域顶尖专家的最新研究成果与丰富临床经验，聚焦于髋部损伤这一复杂且影响深远的骨科难题。它并非仅仅是对现有知识的简单罗列，而是一次对髋部骨折及相关病理生理学理解的深度挖掘与未来方向的积极探索。全书结构严谨，内容涵盖了从基础生物力学到尖端微创手术技术的方方面面，旨在为骨科医生、住院医师、康复治疗师及相关科研人员提供一本权威、实用且富有启发性的参考指南。第一部分：基础与诊断的精深化本书伊始，便奠定了坚实的理论基础。第一部分深入剖析了髋部骨骼的解剖学变异、生物力学特性及其在不同年龄组中的生理负荷变化。我们详细探讨了骨质疏松症对髋部稳定性的影响，并引入了最新的骨小梁结构分析技术（Trabecular Architecture Analysis），用以更精准地评估骨骼的内在强度，为术前风险预测提供新的工具。在诊断学方面，本书摒弃了传统的局限性描述，着重介绍了多模态影像融合技术在复杂髋部创伤评估中的应用。核磁共振（MRI）的弥散张量成像（DTI）被用于评估骨髓水肿和软组织损伤的早期征兆；而先进的三维重建CT与虚拟现实（VR）模拟则被应用于术前规划，特别是对于严重的粉碎性骨折和陈旧性陈旧性髋臼骨折的复位策略制定。我们详细阐述了如何通过这些技术识别“隐匿性骨折”和早期骨坏死（Avascular Necrosis, AVN）的微小信号，从而实现早期干预，显著改善患者预后。第二部分：非手术与微创治疗策略的革新本书对非手术管理的理念进行了重塑。对于不适合立即手术或特定的低能量损伤，我们提供了详细的精准负荷管理方案，结合生物反馈系统和智能监测设备，确保患者在保护性负荷下的早期活动，这对于延缓肌肉萎缩至关重要。在手术领域，微创技术的革新是本书的亮点之一。我们系统地总结了改良的入路技术，如超微创侧入路（Ultra-Minimally Invasive Lateral Approach, UMLA）和改良的后外侧入路（Modified Posterolateral Approach, MPLA），这些技术如何最大限度地保护臀中肌和血供，减少术后疼痛和恢复时间。特别值得一提的是，书中对骨水泥填充技术（Bone Cement Augmentation）在不稳定股骨近端骨折中的应用进行了深入的生物力学验证。通过大量的有限元分析（FEA）模拟，我们展示了如何根据患者的骨密度和骨折类型，精确计算最优的骨水泥填充体积与分布，从而显著提高内固定物的稳定性，降低螺钉拔出率。第三部分：复杂骨折与特殊人群的精准管理髋部骨折远非单一的病理实体。本书的第三部分专门针对那些挑战传统治疗模式的复杂情况。 1. 髋臼骨折的精准复位与内固定：我们详细阐述了基于骨性力学轴线（Mechanical Axis Line）的复位目标，并引入了导航辅助下的精确螺钉置入技术，尤其是在累及后柱或复杂的多段骨折中，如何使用可角度钉道技术（Angled Screw Trajectory）实现牢固固定，同时避开关键神经血管结构。 2. 严重的骨质疏松性骨折：对于脆弱骨骼，单纯的内固定往往是徒劳的。本书提出了“结构化支撑-生物强化”的双重策略。这包括使用可膨胀的钛网支撑技术（Expandable Titanium Mesh Support）重建骨缺损，结合新型的生物活性涂层植入物，促进骨小梁的再生。我们还探讨了如何个体化地选择抗骨质疏松药物（如特立帕肽与新型靶向药物）的序贯使用方案，以支持手术后的长期稳定性。 3. 股骨近端与髋关节置换术后的并发症处理：对于不愈合的骨折不愈合（Non-Union）和畸形愈合，我们提供了详细的翻修策略，包括皮质骨截骨术、带血运的腓骨移植以及结合高能量冲击波治疗的促进骨痂形成方案。在人工关节置换术后，本书详尽分析了翻修手术中“骨缺损的量化评估（Defect Quantification）”，并指导临床医生如何根据Paprosky或Anderson的分类，选择适当的柄式假体、杯柄耦合技术及骨移植材料，以实现耐用的重建。第四部分：功能性康复与长期预后优化本书的最后部分强调了从手术台到完全功能恢复的连续性护理。我们超越了传统的物理治疗范畴，探讨了神经肌肉电刺激（NMES）在术后早期防止髋周肌肉失用方面的临床效果。康复模块包含了针对老年患者的“防跌倒风险模型”的构建与干预。这不仅包括步态训练，还融入了认知行为疗法（CBT）以解决患者对再次跌倒的恐惧（Fear of Falling），并引入了家庭环境改造的标准化评估流程。我们还展示了利用可穿戴传感器技术，对患者在家中的活动水平和负重情况进行实时、远程的生物力学监测，确保康复进程的精确性与安全性。结论：《髋部损伤：诊断、治疗与康复新进展》是一部面向未来的临床指南。它不仅仅记录了现有标准，更通过对前沿技术和复杂病例的深度解析，激发临床医生以更具创新性、更个体化的视角去应对这一全球性的健康挑战。本书力求将基础科学的严谨性与临床实践的灵活性完美结合，为提高髋部损伤患者的生活质量提供坚实的技术支撑。