Back Pain and Spinal Manipulation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Murtagh, John Edward/ Kenna, Clive/ Sorrell, Chris (ILT)

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:

价格:91.95

装帧:

isbn号码:9780750621854

丛书系列:

图书标签:

• Back Pain
• Spinal Manipulation
• Chiropractic
• Manual Therapy
• Musculoskeletal Pain
• Pain Management
• Spine Health
• Physical Therapy
• Alternative Medicine
• Rehabilitation

物理治疗实践中的肌筋膜疼痛管理：从评估到干预的综合指南 本书将深入探讨现代物理治疗领域中至关重要的一个方面——肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）的诊断、评估与多模式干预策略。本书并非聚焦于脊柱矫正术（Spinal Manipulation），而是将视角完全转向软组织生物力学、疼痛科学与神经可塑性，为临床实践者提供一套严谨且以证据为基础的实操框架。 --- 第一部分：肌筋膜疼痛的理论基础与现代疼痛科学 第一章：超越机械论：疼痛的新范式 本章将首先摒弃传统的、纯粹的机械性损伤理论，全面介绍当前疼痛科学的最新进展，特别是中枢敏化（Central Sensitization）和下行性疼痛抑制系统（Descending Pain Modulation System）在慢性肌筋膜疼痛中的核心作用。我们将详细阐述伤害感受器（Nociceptors）与伤害性刺激之间的复杂关系，以及外周组织病理如何通过神经系统转化为患者的主观疼痛体验。 1.1 疼痛的生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）：分析压力、情绪、信念系统（如灾难化思维）如何直接影响肌筋膜触发点的活性和疼痛阈值。 1.2 组织损伤与疼痛持续性的脱钩：探讨影像学发现与实际临床疼痛程度不一致的现象，强调运动功能障碍和情绪状态在疼痛持续性中的驱动作用。 第二章：肌筋膜触发点的精细解剖学与生理学 本章将聚焦于肌筋膜触发点（Myofascial Trigger Points, MTrPs）的微观结构与形成机制。我们将详细分析触发点在肌肉组织内的分子水平变化。 2.1 “活化带”的形成机制：基于集合点（Contracture Knot）理论，分析肌节内过度收缩的肌丝桥接、局部缺血缺氧状态（Local Ischemia）以及代谢废物堆积如何导致疼痛的循环。 2.2 神经支配与牵涉痛的路径：详细描述特定肌肉触发点如何通过神经节和脊髓节段投射牵涉痛（Referred Pain）至远端区域，并结合神经解剖图谱进行空间定位。 --- 第二部分：系统化的临床评估与诊断流程 第三章：功能性运动评估：从静态到动态的捕捉 本书的评估部分强调功能性运动分析，而非单纯的结构性检查。我们采用基于运动链的评估方法，旨在找出导致特定肌筋膜张力增加的根本原因。 3.1 姿势分析与生物力学负荷评估：利用影像学技术（如体相分析软件辅助）量化身体力线偏差，重点分析骨盆中立位、胸椎活动度及肩胛骨稳定性对颈部和下背部肌肉的影响。 3.2 运动控制模式的识别：评估患者在复杂任务（如深蹲、提拉、单腿站立）中是否存在协同失调（Synergistic Dominance）或拮抗抑制（Reciprocal Inhibition）的障碍，这些是慢性MTrPs形成的重要诱因。 第四章：触诊的艺术与科学：触发点的鉴别诊断 触诊是识别和区分MTrPs与其他软组织病变的关键技能。本章致力于提升临床医师的触诊精度。 4.1 触诊特征的标准化描述：详细区分“紧张带”（Taut Band）的质地、触诊的敏感性、局部抽搐反应（Local Twitch Response, LTR）的诱发方式，以及与周围正常肌纤维的区别。 4.2 鉴别诊断的临床决策树：如何区分肌筋膜疼痛、肌腱病变（Tendinopathy）、神经根性疼痛（Radiculopathy）以及关节源性疼痛，避免错误的干预方向。 --- 第三部分：多模式的现代干预策略 本书的干预部分完全侧重于软组织疗法、运动再教育与神经适应性训练。 第五章：手部软组织松解技术：精细化操作 摒弃粗暴的拉伸，本章专注于安全、精准的软组织松解技术，以降低刺激和提高患者的接受度。 5.1 持续性压力技术（Sustained Pressure Techniques）：详细描述如何应用特定的、低强度的持续压力来诱导张力减退（Fascial Unloading）和促进局部循环。 5.2 肌肉能量技术（Muscle Energy Techniques, METs）的应用（侧重于拮抗的等长收缩）：如何利用患者自身的肌肉活动来温和地重置神经肌肉控制，而非依赖被动的高速运动。 第六章：针刺疗法在肌筋膜治疗中的应用（Dry Needling） 本部分是针对软组织深层结构进行物理性解除的方法，完全基于对触发点解剖学位置的精准定位。 6.1 触发点定位与进针深度：基于肌肉的表面解剖标志，精确指导浅层与深层针刺的进针角度和深度，以触发LTR，促进局部组织的化学重置。 6.2 安全性考量与并发症预防：针对特定关键区域（如腋窝、腹股沟、椎旁区域）的穿刺安全规程。 第七章：运动再教育与神经可塑性训练 这是实现疼痛长期缓解的核心。我们强调“动起来才能好起来”，并将运动作为一种神经药理学干预。 7.1 运动控制与本体感觉再训练：设计低负荷、高精度的运动处方，旨在重新激活被抑制的深层稳定肌群（如多裂肌、膈肌、核心稳定肌群）。 7.2 压力适应性训练（Graded Exposure to Loading）：如何逐步增加肌肉对功能性负荷的耐受性，帮助患者克服对疼痛的恐惧，实现神经系统的去敏化。 第八章：联合治疗与患者自我管理 探讨如何整合上述技术，并赋予患者工具来管理日常的疼痛波动。 8.1 整合方案设计：针对不同表现型（例如，以姿势驱动的颈部MTrPs与以力量不足驱动的腰部MTrPs）制定个性化的干预序列。 8.2 心理健康工具的整合：介绍如何教授正念呼吸（Mindful Breathing）和放松技巧，作为辅助中枢敏化干预的有效工具。 --- 本书面向骨科、运动医学、神经康复领域的物理治疗师、运动科学专家以及寻求深度理解软组织疼痛机制的医疗专业人员。通过这套全面的、基于现代疼痛科学的框架，读者将掌握一套超越传统模式的、以功能恢复为导向的肌筋膜疼痛管理系统。

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