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作者:Buck, Carol J.

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页数:0

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价格:79.95

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isbn号码:9781437714333

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《临床诊断与操作编码手册：2010年修订版》 本书并非《ICD-9-CM 2010 for Physicians》。 《临床诊断与操作编码手册：2010年修订版》 是一部详尽的临床参考工具，旨在为医疗保健专业人员提供准确、一致的疾病诊断和医疗操作编码。本书在2010年进行了全面的修订和更新，以反映当时最新的医学知识、临床实践以及编码标准的演变。 本书的核心内容和价值体现在以下几个方面： 疾病诊断编码（Diagnosis Coding）： 全面覆盖： 本手册包含了国际疾病分类第九版临床修订本（ICD-9-CM）中关于所有疾病、损伤、中毒以及影响健康的各种情况的详尽列表。这些编码按照系统（如呼吸系统、循环系统、消化系统等）、病因（如感染性、肿瘤性、外伤性等）以及其他相关标准进行组织，方便用户快速查找。 精确分类： 每一项诊断都附有清晰的描述和相应的四位或五位数字编码。这些编码是进行医疗记录、疾病统计、公共卫生监测以及研究的基础。手册提供了详细的规则和指南，帮助编码员和临床医生准确地选择最能反映患者病情的诊断编码，确保数据的精确性。 更新与修订： 2010年修订版特别关注了该年度新增或修订的编码条目，包括对现有疾病分类的细化、新出现的健康问题以及与特定医疗干预相关的诊断。这确保了编码的及时性和相关性，能准确反映当时的临床实践。 医疗操作编码（Procedure Coding）： 手术与治疗： 本书的另一个重要组成部分是医疗操作编码。它详尽列出了各种医疗程序、手术、诊断性检查以及治疗措施，并为其分配了唯一的编码。这些编码对于记录患者接受的医疗服务、评估医疗资源使用、进行医疗质量管理以及支持报销流程至关重要。 分类系统： 操作编码系统（通常指ICD-9-CM中的Volume 3）按照操作的身体部位、类型（如外科手术、诊断程序、治疗性操作等）进行组织。手册提供了详细的说明，帮助用户理解不同操作的含义和适用范围。 准确性与一致性： 准确的操作编码是医疗数据分析和财务结算的关键。本书的修订旨在确保编码的准确性和跨机构、跨地区的一致性，从而提高医疗数据质量。 编码规则与指南： 辅助性解释： 除了编码列表本身，手册还包含了重要的编码规则、注释和指南。这些规则指导编码员和临床医生如何正确应用编码，例如如何处理合并症、如何选择主要诊断、如何处理多项操作等。 提高效率与准确性： 这些指南对于提高编码效率、减少编码错误、确保数据的一致性起到了至关重要的作用。它们是理解和正确使用ICD-9-CM编码系统的基础。 临床应用价值： 医学统计与研究： 本手册提供的标准化编码系统是进行疾病流行病学研究、健康趋势分析、临床疗效评估以及医疗卫生政策制定的基石。 医疗管理与质量控制： 准确的编码有助于医疗机构了解其服务范围、患者构成、疾病谱以及医疗资源的利用情况。这为改进医疗服务质量、优化资源配置、识别潜在风险提供了数据支持。 医疗保险与报销： 在许多国家，ICD-9-CM编码是医疗保险索赔和报销的必要信息。准确的编码直接关系到医疗费用的结算和收入的保障。 2010年修订版的重点关注： 2010年的修订版特别关注了以下方面： 反映最新的医学进展： 随着医学科学的不断发展，新的疾病被发现，现有疾病的分类和理解也在不断深化。2010年版根据这些进展，对相关编码进行了更新和细化。 适应临床实践的变化： 医疗技术的进步和临床实践模式的演变也会影响编码的需求。例如，新的诊断技术或治疗方法的出现，都需要相应的编码来记录。 提高编码的特异性： 在可能的情况下，修订版会增加更具体、更具描述性的编码，以提高数据的精确度，更好地反映患者的具体病情和接受的治疗。 与国际标准保持一致： 尽管ICD-9-CM是基于国际疾病分类（ICD）开发的，但其临床修订版具有其自身的特点。2010年的更新也可能考虑了与国际编码标准（如后来的ICD-10）的一些衔接和过渡。 谁应该使用本书？ 医生与临床医生： 用于准确记录患者的诊断，为临床决策提供依据。 医学编码员： 负责将临床记录转化为标准化的编码，是医疗数据准确性的直接保障。 医疗记录管理员： 负责管理和维护医疗记录系统，需要理解编码的含义和应用。 医疗行政人员： 用于医疗质量管理、成本分析、资源规划和政策制定。 公共卫生研究人员： 用于收集和分析疾病数据，监测健康趋势。 医疗保险机构： 用于处理索赔、审核费用和进行风险评估。 《临床诊断与操作编码手册：2010年修订版》 提供了一个稳定且权威的框架，帮助医疗保健系统在全球范围内以一种通用的语言交流患者的健康信息。它是理解和利用医疗数据进行分析、管理和改进服务的重要工具。

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我对这类专业参考书的评价标准，往往聚焦于其“可教性”和“可扩展性”。对于教学而言，一个好的编码手册不仅要准确，还要能引导学习者理解背后的逻辑体系，而不是单纯地记忆数字。这本指南在这一点上做得相当到位，它通过清晰的章节划分和逻辑递进的编码结构，让我在向实习生讲解如何进行规范化病案记录时，有了一个非常直观的参照物。比如，在解释创伤和中毒代码时，它详细区分了损伤的部位、性质以及外界因素，这种层层递进的结构，帮助学生迅速建立起“从现象到本质”的编码思维。我发现，它对那些跨越多个章节的复杂情况（比如既往病史对当前诊断的影响）的处理建议，也体现了极高的专业水准，避免了“一码了之”的草率做法。这使得我们在进行质量控制和绩效评估时，能够基于更精细的数据进行深入挖掘，而不是停留在表面数字的比较上。

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说实话，作为一名常年与大量医疗文档打交道的专业人士，我对于工具书的实用性有着近乎苛刻的要求。拿到这本指南时，我首先测试的是它的可操作性，特别是对于新引入的术语和技术流程的编码是如何体现的。我注意到，相比于前几年的版本，这次的更新在神经系统疾病的分类上做了相当细致的调整，这对于我们处理脑卒中和神经退行性疾病的患者数据至关重要。其中关于药物不良反应（ADR）的编码细则尤其让我眼前一亮，它不仅提供了标准化的代码，还对严重程度进行了分级描述，这在进行药物警戒和安全分析时，提供了坚实的数据基础。此外，这本书的装订质量也值得称赞，要知道，这种厚重的参考书需要频繁翻阅，如果装订不牢固，很快就会散架。这本的纸张厚度适中，印刷清晰，即便是长时间在手术室或门诊的强光下翻阅，眼睛也不会感到过度疲劳。它不仅仅是一本编码手册，更像是一部活的历史，记录了当时医疗诊断实践的精确化水平。

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从收藏的角度来看，这本手册具有不可替代的时代价值。对于任何一个严肃的医疗信息管理部门或者历史研究者来说，它都是一个重要的时间切片。我珍视的不仅仅是那些代码本身，更是代码背后的临床共识和当时医学界对疾病的定义框架。翻阅它的目录，就能清晰地看到当时医学体系的关注点所在。它的装帧设计虽然偏向实用主义，缺乏一些现代电子文档的互动性，但这恰恰是纸质工具书的魅力所在——一种物理的确定感。当所有电子系统都可能出现故障或版本迭代时，这本实体书始终是那个稳定可靠的参考点。我常常会回顾特定章节，对比不同年份版本的微小变动，从中体会医学知识体系的演进过程。对于我们这些需要处理大量历史病案档案的人来说，拥有这本2010年的参考书，就等于拥有了一把通往那个特定年份医疗记录真相的钥匙，其深度和广度，是任何简化版指南无法替代的。

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这本书的封面设计简洁大气，那种医学蓝调搭配着精细的字体，一看就知道是专业的工具书，厚度也相当可观，拿在手里沉甸甸的，给人一种踏实可靠的感觉。我主要关注的是它对不同疾病编码的详尽程度，尤其是那些罕见病和复杂病例的区分，这直接关系到我们日常临床记录的准确性。我记得有一次处理一个涉及多系统受累的复杂病例，急需确认某个合并症的恰当分组，如果编码不准确，后续的保险和统计都会出问题。这本手册在索引查找的逻辑性上做得相当出色，虽然初次接触时可能需要花点时间适应其特有的结构和层级关系，但一旦掌握了窍门，检索速度就会大大提升。它的分册排版也很有讲究，比如外科手术代码和内科诊断代码的区分，清晰明了，避免了混淆。我特别欣赏它在某些关键条目旁标注的“注意事项”或“排除标准”，这些细微的指导，往往是区分相似编码的关键所在，对于新手医生来说，简直就是一座指路的灯塔，极大地减少了编码错误率。

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坦率地说，阅读（或者说查阅）这样一本厚重的编码手册，体验感是随着使用频率和熟练程度而变化的。初次翻阅时，如同面对一座知识的迷宫，每一个章节似乎都充满了需要消化的信息量，尤其是那些位于附录部分的特殊列表，初看之下略显枯燥。然而，随着我将其作为核心工具纳入日常工作流，它的价值才真正显现出来。我尤其喜欢它在特定临床场景下的应用示例（虽然它们不是直接的代码，但其描述的场景有助于定位正确的编码区间）。例如，在涉及到慢性病管理和长期随访的编码策略上，这本书提供了一种前瞻性的视角，指导编码者如何设计一套能够跨越年度进行追踪的编码方案。这种对数据连续性的关注，对于医疗管理和长期健康趋势分析是至关重要的。它仿佛一位沉默但极其可靠的同事，总能在关键时刻，提供最权威、最准确的编码定位。

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