Anaesthesia in Laparoscopic Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Sood, Jayashree, M.D./ Jain, Anil Kumar, M.D. (EDT)

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 161.59

装帧:

isbn号码:9780071633208

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 腹腔镜手术
• 微创手术
• 手术麻醉
• 区域麻醉
• 全身麻醉
• 术中管理
• 疼痛管理
• 临床医学
• 外科

《腹腔镜手术麻醉》 本书旨在为临床麻醉医生提供一本全面、实用的腹腔镜手术麻醉学指导。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快的优势，已成为现代外科发展的重要方向，而随之而来的麻醉管理也面临着新的挑战。本书深入探讨了腹腔镜手术对患者生理的独特影响，包括气腹引起的呼吸、循环系统变化，以及腹腔镜手术中常用药物的安全使用和副作用管理。 核心内容概述： 腹腔镜手术的生理学基础与麻醉风险评估： 详细阐述了气腹对呼吸系统的影响，包括气道阻力增加、通气/灌注失调、二氧化碳吸收导致的呼吸性酸中毒等。 深入分析了气腹对循环系统的影响，如腹腔内压升高对静脉回流、心脏前后负荷、心输出量的改变，以及气腹引起的组织间液移位和潜在的体液丢失。 探讨了腹腔镜手术中可能存在的特定风险，如气栓、气体渗透、迷走神经反射等，并提供了详细的风险评估和预防措施。 强调了个体化麻醉方案制定的重要性，结合患者的合并症（如心肺疾病、肝肾功能不全、老年患者等）进行精准评估和调整。 麻醉技术与药物选择： 全面介绍了适用于腹腔镜手术的全身麻醉技术，包括吸入麻醉、静脉全麻及复合麻醉的优缺点，并根据手术类型和患者情况提供选择建议。 详细讨论了诱导和维持麻醉的常用药物，如诱导剂（丙泊酚、依托咪酯）、阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼）、肌松剂（维库溴铵、罗库溴铵）以及挥发性吸入麻醉药（七氟醚、地氟醚）等，重点阐述其药代动力学、药效学特性，以及在腹腔镜手术中的最佳剂量和使用时机。 深入探讨了术中镇痛的管理策略，包括围术期阿片类药物的使用、非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）的应用，以及神经阻滞技术在腹腔镜手术中的辅助作用。 针对腹腔镜手术中的恶心呕吐（PONV），提供了多模式的预防和治疗方案，包括术前评估、选择合适的止吐药物（如昂丹司琼、地塞米松）以及优化麻醉管理。 呼吸管理与通气策略： 详细介绍了腹腔镜手术中通气模式的选择，包括容量控制、压力控制等，并重点讨论了高频通气在某些特定情况下的应用。 强调了控制气腹压力对呼吸功能的影响，指导医生如何根据监测指标（如气道压力、呼气末二氧化碳）调整通气参数，维持有效的气体交换，预防高碳酸血症。 探讨了肺复张技术在腹腔镜手术围术期中的应用，以减少肺不张的发生。 提供了处理呼吸并发症的实用指南，如气胸、支气管痉挛等。 循环管理与液体平衡： 深入分析了气腹对血流动力学的影响，指导医生如何通过监测血压、心率、心电图、中心静脉压等指标，及时识别和处理循环紊乱。 详细阐述了液体复苏策略，包括术前、术中、术后液体量的评估和补充，强调了平衡液体入量与丢失的重要性，以预防低血容量休克和液体过负荷。 探讨了血管活性药物在维持循环稳定中的作用，如升压药（去甲肾上腺素、多巴胺）和血管收缩剂（苯肾上腺素）的选择和使用时机。 特殊患者人群的麻醉管理： 老年患者： 重点分析老年患者在腹腔镜手术中麻醉的特殊性，如生理储备下降、药物代谢改变等，并提供相应的麻醉管理原则。 心肺疾病患者： 详细阐述了合并冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病患者的麻醉风险及管理要点。 肥胖患者： 探讨了肥胖患者在腹腔镜手术中气腹对呼吸循环的独特影响，以及麻醉药物剂量调整和气道管理的策略。 小儿患者： 介绍了小儿腹腔镜手术麻醉的特殊考虑，包括生理发育特点、药物剂量、体温管理等。 术中监测与并发症处理： 详细列举了腹腔镜手术围术期必须进行的监测项目，包括有创和无创血压监测、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳监测、体温监测、神经肌肉监测等。 提供了处理腹腔镜手术常见并发症的实用方案，如气栓（积极吸氧、改变体位、使用升压药）、高碳酸血症（调整通气参数、增加通气量）、低血压（评估原因、使用药物、补充液体）、心律失常（识别类型、药物治疗）等。 强调了多学科合作在处理复杂并发症中的重要性。 腹腔镜手术麻醉的未来发展与前沿技术： 展望了腹腔镜手术麻醉的新技术和新理念，如超声引导下神经阻滞、机器人辅助手术麻醉的特点、麻醉管理信息系统的应用等。 探讨了快速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜手术麻醉中的实践，旨在优化术后恢复，缩短住院时间。 本书内容结构清晰，语言严谨，配以丰富的临床实例和图表，旨在帮助麻醉医生全面掌握腹腔镜手术麻醉的理论知识和临床技能，从而为患者提供更安全、更有效的麻醉服务。

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阅读这本书的体验，就像是进入了一个由资深专家精心搭建的知识迷宫。它的语言风格是极其精准的，没有一丝一毫的冗余，每个句子都像是一个被精确计算过的剂量，直击要害。对于那些已经有一定麻醉基础的读者来说，这本书无疑是一座富矿，可以从中挖掘出许多行业内的“潜规则”和高级技巧的理论支撑。我注意到作者在讨论特定药物选择时，往往会引用不同国家或不同指南的观点，这种多维度的视角展现了其学术的广度和包容性。但对于那些刚刚跨入麻醉领域，或者想了解腹腔镜麻醉全貌的新手而言，这种高密度的信息流可能会造成一定的认知负担。它更像是给专家间的“对谈”提供了一个参考框架，而不是一本可以轻松入门的教材。也许在未来的版本中，能够针对不同经验水平的读者设置一些“速查表”或者“关键点提示”会更具亲和力。

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我对书中某些章节处理特定并发症的方式感到非常好奇。比如，涉及到二氧化碳栓塞或者膈肌麻痹这些腹腔镜手术独有的难题时，作者的处理方式是极其谨慎和保守的，这反映了作者在处理高风险情景时所持有的专业态度。然而，我希望看到更多关于“如何避免”而不是仅仅“如何处理”的讨论。很多时候，预防胜于治疗，尤其在麻醉领域。如果书中能更深入地探讨术前患者的个体化风险分层模型，结合腹腔镜手术的微创特性，来设计更精细化的麻醉方案，而不是仅仅罗列标准流程，那么这本书的价值将得到几何级的提升。目前来看，它更像是一本详尽的“问题-解答”手册，而非一本引导我们走向更优实践的“前瞻性”指南。

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我花了整整一个下午来粗略翻阅这本书的目录结构和章节逻辑，发现它在组织内容上采取了一种非常系统化、近乎于百科全书式的编排手法。它似乎试图覆盖从术前评估的每一个细微环节到术后恢复的每一个潜在风险点，这种全面性令人敬佩，但也隐约透露出一种“大而全”的风险。我尤其关注了关于腹腔镜手术特有的生理变化那几章，理论的深度非常扎实，引用了大量的最新研究数据，这点我很满意。然而，在某些关键的“决策树”环节，即面对突发状况时，书中的描述略显平铺直叙，缺乏那种在手术室高压环境下必须具备的、简洁明了的行动指南。我更期待看到的是那种“如果A发生，立即执行B，观察C变化”的快速反应流程，而不是长篇累牍的病理生理学解释，尽管后者是基础，但对于实操者来说，效率才是王道。

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这本书的参考文献列表本身就是一本值得研究的资料库，它清晰地勾勒出了作者知识体系的深度和广度，引用了跨越数十年、从经典教科书到最新顶级期刊的文献。这种对知识源头的尊重和追溯，让人对书中的论点深信不疑。不过，在某些关于新型监测技术（比如 BIS 监测的腹腔镜应用优化）的讨论部分，感觉信息更新的速度稍微滞后于临床实践的飞速发展。麻醉领域的技术迭代速度极快，一本严谨的专著，如何在保持其经典理论价值的同时，又能快速吸收和整合最新的技术突破，是一个永恒的挑战。我期待看到更多关于人工智能辅助决策、实时生理参数反馈整合的章节，毕竟腹腔镜手术正在变得越来越“智能”，麻醉的介入也理应跟上这种智能化的浪潮。总而言之，这是一部厚重且值得收藏的参考书。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种深沉的蓝与手术室灯光的冷峻感形成了微妙的张力，光是拿起它，就能感觉到一股严谨的学术气息扑面而来。我特别欣赏它在排版上的考量，大量的留白让密集的专业术语不至于让人感到窒息，这对于长时间阅读来说至关重要。内页纸张的选择也体现了出版方的用心，既保证了清晰的图表展示，又减少了反光，保护了读者的视力。不过，如果能增加一些作者在编写过程中遇到的具体临床案例的插图或流程图，那就更完美了。目前的图示虽然专业，但对于初学者来说，或许抽象了一些，毕竟麻醉这种高度实践性的学科，视觉化的辅助是多么重要。总的来说，从物理形态上判断，这是一本被精心对待的专业著作，摆在书架上本身就是一种对知识的尊重。希望内容也能像它的外表一样经得起推敲。

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