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出版者:

作者:Rosenberg, Roger N. (EDT)/ Pleasure, David E. (EDT)

出品人:

页数:948

译者:

出版时间:1998-5

价格:193.00 元

装帧:

isbn号码:9780471169581

丛书系列:

图书标签:

• 神经病学
• 神经系统疾病
• 临床神经病学
• 神经内科
• 神经科学
• 神经解剖学
• 神经生理学
• 脑部疾病
• 周围神经系统疾病
• 神经肌肉疾病

临床血液学与肿瘤学精要：从基础机制到前沿治疗 本书导言 在现代医学的宏伟图景中，血液系统和肿瘤学占据着至关重要的地位。这两个领域不仅涉及对细胞生物学、分子遗传学和免疫学的深刻理解，更直接关系到数百万患者的诊断、治疗和生存质量。本书《临床血液学与肿瘤学精要》旨在为医学生、住院医师、专科医师以及致力于此领域的科研人员提供一本全面、深入且高度实用的参考手册。我们力求超越单纯的疾病描述，深入剖析疾病的发生机制，详述诊断流程的每一步，并系统梳理当前和未来的治疗策略。 第一部分：血液学基础与常见疾病 本部分奠定了对正常血液系统功能和常见血液系统疾病的认知基础。我们从造血干细胞的生物学特性、骨髓微环境的调控，以及血细胞（红细胞、白细胞、血小板）的成熟与功能开始。 第一章：造血生理学与骨髓评估 详细阐述了红细胞生成素（EPO）、集落刺激因子（CSF）等关键细胞因子在细胞分化中的作用。重点介绍了骨髓活检和穿刺技术的规范操作、形态学分析的标准，以及流式细胞术在血液病诊断中的不可替代性。我们将深入探讨如何解读骨髓活检切片中纤维化程度、细胞浸润模式和细胞凋亡指标，这些都是区分再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征的关键。 第二章：贫血的诊断性思维与管理 贫血是临床上最常见的血液学症状之一。本书摒弃了传统的按形态学分类的简单结构，而是采取以病理生理学为核心的诊断路径。首先关注红细胞生成障碍（如营养缺乏性贫血，包括铁、叶酸和维生素B12的吸收与代谢障碍的详细机制），其次探讨红细胞破坏过多（溶血性贫血，包括自身免疫性溶血、遗传性红细胞膜或酶缺陷）。对地中海贫血和镰状细胞病的分子基础及其临床表现进行了详尽的对比分析。此外，对于不明原因的贫血，本书提供了系统化的鉴别诊断流程图。 第三章：白细胞与免疫系统紊乱 本章聚焦于中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的功能障碍与数量异常。我们将详述先天性免疫缺陷和获得性免疫缺陷（如HIV相关性淋巴细胞减少）的临床表现和实验室检测方法。对于粒细胞减少症，我们重点分析感染风险管理、粒细胞输注的适应症，以及与药物、自身免疫相关的粒细胞减少的特异性处理方案。 第四章：止血与凝血系统疾病 本部分是理解出血和血栓形成的基础。我们详细解析了经典的凝血级联反应、纤溶系统和血小板功能的分子细节。对血友病A和B的基因突变、非经典凝血因子缺乏的临床意义进行了深入探讨。在血栓性疾病方面，重点剖析了遗传性血栓形成倾向（如因子V Leiden突变、蛋白C/S缺乏）与获得性血栓形成（如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血DIC的激活与抑制通路）的复杂相互作用。对于抗凝治疗，本书提供了一个跨越华法林、肝素、新型口服抗凝剂（NOACs）的决策树，强调个体化剂量调整和监测策略。 第二部分：血液肿瘤学：从克隆起源到靶向治疗 血液系统恶性肿瘤是本书的重中之重，涵盖了白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的复杂谱系。 第五章：急性白血病：诊断与强化治疗 本书对急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的分子遗传学特征进行了详尽的阐述，特别是对FLT3、NPM1、BCR-ABL融合基因等预后指标的临床意义。诊断流程强调了形态学、免疫分型和细胞遗传学的“三位一体”的重要性。治疗部分，我们详细介绍了诱导化疗方案的演进，高风险患者的微小残留病（MRD）监测技术，以及异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的适应症选择和并发症（如移植物抗宿主病GVHD）的管理策略。 第六章：慢性白血病与骨髓增生异常综合征（MDS） 针对慢性粒细胞白血病（CML），本书深入解析了BCR-ABL的信号通路和酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的耐药机制与二线、三线治疗选择。慢性淋巴细胞白血病（CLL）的章节侧重于新型免疫靶向药物（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂）的应用，以及如何平衡治疗的有效性与患者的生活质量。MDS部分，我们关注IPSS-R风险分层系统，以及针对低危和高危MDS患者的去甲基化药物（如阿扎胞苷）的治疗反应评估。 第七章：淋巴瘤：霍奇金与非霍奇金淋巴瘤 本书将淋巴瘤的章节组织为结构清晰的疾病实体。对于霍奇金淋巴瘤（HL），我们聚焦于经典型和结节性淋巴细胞为主型的鉴别，以及ABVD方案的优化。对于非霍奇金淋巴瘤（NHL），DLBCL、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等主要亚型分别进行了详细的病理学特征、IHC标志物和标准化治疗方案（如R-CHOP、R-Benda）的介绍。特别辟出专章讨论免疫化疗联合免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）在复发/难治性淋巴瘤中的突破性应用。 第八章：浆细胞疾病与淀粉样变性 多发性骨髓瘤（MM）部分，我们详细解析了骨髓微环境在肿瘤细胞增殖中的作用，并系统介绍了新型免疫调节剂（IMiDs）、蛋白酶体抑制剂（PIs）联合治疗的方案。对于淀粉样变性（AL），我们着重于早期诊断的重要性，以及如何利用血清游离轻链（FLC）和器官功能评估来指导强化治疗和心脏介入治疗。 第三部分：肿瘤学原理与支持治疗 第九章：实体瘤的血液学管理挑战 本章探讨了血液科医师在肿瘤内科中面临的交叉问题。重点涵盖了肿瘤溶解综合征（TLS）的预防和急性管理、肿瘤相关的血栓栓塞事件（VTE）的抗凝策略、以及肿瘤治疗引起的骨髓抑制和中性粒细胞缺乏性发热的管理。 第十章：造血干细胞移植与细胞免疫治疗 本章深入探讨了自体和异基因造血干细胞移植的适应症、预处理方案的选择（清髓性与非清髓性），以及移植后的关键管理难题，如巨细胞病毒再激活、慢性GVHD的长期管理。此外，本书详细介绍了CAR-T细胞疗法在难治性B细胞淋巴瘤和ALL中的作用机制、患者筛选标准和独特毒性（如CRS和ICANS）的应对。 结论 《临床血液学与肿瘤学精要》力求成为一部既具备深度又面向实践的工具书。通过整合分子生物学进展、最新的临床试验数据和严谨的临床实践指南，我们希望为读者提供解读复杂血液和肿瘤疾病的清晰视角和有效的管理方案。本书强调循证医学，鼓励临床工作者持续关注这一快速发展的领域，最终实现对患者最优化和个性化的照护。

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这本书的结构安排，简直是教科书编撰艺术的典范，它没有采用那种按部就班、枯燥乏味的章节递进方式，而是建立起一个富有逻辑层次的知识体系。一开始的章节对神经系统的基本电生理特性进行了极其扎实的铺垫，为后续讨论复杂的认知功能（比如语言、记忆和意识的神经基础）打下了坚不可摧的理论基石。我发现自己以往在阅读其他材料时遇到的许多困惑，在这本书中都得到了令人豁然开朗的解答。举例来说，关于突触可塑性的描述，它不仅仅停留在长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）这些经典理论上，还引入了最新的突触囊泡循环模型和树突计算的非线性特性，这使得我对“学习”这一过程的理解不再是抽象的，而是具有了清晰的生物学图像。另外，作者对于神经影像学技术的应用和解读也做了深入探讨，从fMRI信号的采集原理到DTI的纤维束追踪，都处理得相当到位，这对于理解活体大脑的功能连接至关重要。这本书的阅读体验，更像是一场精心策划的学术漫游，每到一个新的知识点，都能看到通往更深层次研究的清晰路标。

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老实说，初次翻开这本书时，我略感压力，因为它篇幅宏大，内容密度极高，但随着阅读的深入，我发现这正是一本真正“全面”的神经病学参考书应有的特质。它没有回避任何复杂性，而是以一种近乎固执的严谨态度，力求覆盖神经科学的每一个重要分支。我尤其欣赏它对神经免疫学和神经内分泌学交叉领域的关注，这往往是其他主流教材中被轻描淡写带过的地方。书中详细阐述了中枢神经系统内炎症反应的调控机制，以及激素水平波动如何微妙地影响情绪和行为，这种跨学科的整合能力，极大地拓宽了我的专业视野。对于那些想要从基础研究转向临床转化的读者来说，这本书提供的连接点非常丰富。它不仅仅告诉你“是什么”，更重要的是解释了“为什么会这样”，并且提供了大量的实验数据和临床观察来支持其论点。它要求读者投入时间，但回报是巨大的知识积累和批判性思维的提升，读完后，你会觉得自己对神经系统的掌控力上了一个台阶。

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这本书简直是神经科学领域的“瑞士军刀”，内容之详尽，让人叹为观止。它不是那种只停留在表面概念的入门读物，而是深入到分子机制、细胞信号通路乃至复杂疾病的病理生理学的深度剖析。我尤其欣赏作者在讲解那些晦涩难懂的神经解剖学结构时，所展现出的那种化繁为简的能力。比如，在讨论感觉信息是如何在大脑皮层中被编码和处理时，它不仅仅是罗列出皮层的各个区域，而是通过精妙的图表和清晰的逻辑，将感觉输入到高级认知输出的整个“信息高速公路”描绘得淋漓尽致。对于临床工作者而言，书中对各种罕见神经系统疾病的鉴别诊断流程的梳理，简直就是一份活生生的宝典。它不像某些教科书那样，将疾病描述成一个个孤立的知识点，而是将每种病症置于一个更广阔的神经系统功能失调的背景下进行考察，强调了病因、病理和临床表现之间环环相扣的内在联系。读完关于运动障碍的部分，我仿佛能亲手操作那些复杂的神经电生理实验，感受神经元放电的细微差别。

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这本书的阅读体验是一种持续的惊喜，它不像某些专业书籍那样，读起来像是在啃一块又干又硬的石头，而是充满了探索的乐趣。作者的叙事风格非常具有引导性，尤其是在处理那些存在争议或仍在发展中的理论时，他们会清晰地呈现出不同的学派观点和支持各自的证据，让读者自行权衡，而不是强行灌输单一的定论。比如在探讨意识的整合信息理论（IIT）和全局神经工作空间理论（GNWT）时，这种平衡的介绍方式，避免了将复杂问题简单化的陷阱。更值得称赞的是，书中对于神经退行性疾病的探讨，超越了单纯的症状描述，深入挖掘了朊蛋白折叠、氧化应激和线粒体功能障碍等潜在的共同病理机制，这为未来的靶向治疗指明了方向。每一次合上书本，我都能感觉到自己对大脑这个宇宙的认知又向前迈进了一步，它不仅仅是一本参考书，更像是一位耐心的导师，引导我穿越错综复杂的神经网络迷宫。

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这本书的配图和图表质量，简直是教科书级别的典范，它们不是简单的装饰，而是信息传递的核心载体。那些精细入微的细胞结构图、复杂的通路示意图，都经过了精心设计，使得抽象的生物学过程变得直观易懂。我对比了市面上其他几本同类型的书籍，发现这本书在视觉呈现上明显更胜一筹，它成功地将高分辨率的显微镜图像与简化的概念模型无缝结合起来。特别是关于自主神经系统的部分，书中对交感和副交感神经节的投射路径的描绘，清晰到几乎可以让我不需要频繁查阅图谱。此外，书中对临床案例的引用也处理得非常巧妙，它们不是冗长乏味的病史记录，而是作为一种“应用场景”，来验证前面所学的基础知识。通过这些真实的临床故事，那些晦涩的神经生物学原理立刻鲜活了起来，变得有血有肉，让人印象深刻。这是一本真正做到了理论深度与可读性完美平衡的巨著，绝对是值得反复研读的案头工具。

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