Cardiac Surgery Essentials for Critical Care Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hardin, Sonya

出品人:

页数:462

译者:

出版时间:2009-5

价格:$ 112.94

装帧:

isbn号码:9780763757625

丛书系列:

图书标签:

• 心脏外科
• 重症监护
• 护理
• 心脏病学
• 手术护理
• 危重症
• 心血管
• 临床指南
• 医学
• 专业教育

《重症监护心血管护理：高级实践与案例解析》 概述： 本书旨在为心血管重症监护室（CVICU）的注册护士、资深护士长以及相关临床教育工作者提供一套全面、深入且高度实用的高级护理指南。在当前复杂的心血管疾病谱和日益先进的治疗技术背景下，重症监护环境对护理人员的专业能力提出了前所未有的挑战。本书超越了基础护理知识的范畴，聚焦于如何整合最新的循证医学证据、先进的监测技术以及跨学科协作，以实现对危重心血管患者的精准、高效管理。 本书的结构设计遵循从理论基础到临床实践的逻辑递进，强调批判性思维的培养和复杂临床决策的支持。我们力求为读者构建一个坚实的知识框架，使他们能够自信、专业地应对各种危及生命的的心血管急症。 第一部分：心血管重症监护的理论基石与评估技术（共四章） 第一章：生理病理学基础的深度重构 本章深入探讨心血管系统在应激状态下的生理变化，重点分析脓毒症、急性心肌损伤、心力衰竭失代偿等严重病理过程如何影响心肌收缩力、血管张力及容量状态。内容包括细胞因子风暴在心肌损伤中的作用机制、微循环灌注障碍的分子基础，以及这些病理生理学改变如何具体转化为临床可观察的血流动力学参数。本章旨在帮助读者理解“为什么”会发生这些变化，而不仅仅是“是什么”的变化。 第二章：高级血流动力学监测与解读 本章是本书的核心技术部分。我们详细介绍了从传统有创动脉压监测到最先进的脉搏波分析（PWA）、心输出量监测（如PICCO、FloTrac/Vigileo）技术的原理、设置与局限性。特别强调了如何在不同休克类型（心源性、分布性、梗阻性）中，通过动态指标（如每搏输出量变异度 VTI、脉压差 PPV）预测容量反应性，指导精准液体复苏和血管活性药物的应用剂量滴定。本章提供了丰富的案例分析，演示如何将复杂的波形图转化为可操作的临床决策。 第三章：呼吸支持与机械通气的优化管理 针对合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或严重肺水肿的心血管重症患者，本章详述了机械通气策略的选择。内容涵盖容量控制与压力控制模式的适用场景、PEEP（呼气末正压）的个体化设置原则，以及在严重低氧血症和高碳酸血症中如何平衡氧合与循环稳定性的矛盾。重点讨论了屏气位、吸气时间对右心功能的影响，以及如何安全地进行自主呼吸训练和早期拔管评估。 第四章：神经系统并发症的识别与干预 心血管重症患者常合并谵妄、卒中或缺血性脑损伤。本章关注颅内压（ICP）监测的指征与禁忌症，以及如何通过维持最佳的脑灌注压（CPP）来保护神经功能。详细介绍了镇静、镇痛和肌松药物在不同血流动力学状态下的选择与风险评估，特别是评估药物对心肌抑制和血压的影响。 第二部分：危重疾病的精准治疗与护理（共五章） 第五章：急性心源性休克与机械循环支持（MCS） 本章聚焦于严重心力衰竭和心源性休克的抢救流程。详细阐述了IABP（主动脉内球囊反搏泵）、Impella系列、VA-ECMO（静静脉-动脉体外膜肺氧合）的适应症、置入技术流程概述、以及术后即刻的系统管理。护理重点放在系统平衡：如何调节ECMO的流速和氧合，同时优化患者自身的心脏后负荷和前负荷，防止心室失活或再灌注损伤。 第六章：严重心律失常与电生理管理 涵盖快速性和缓慢性心律失常的鉴别诊断和应急处理。详细讨论了室性心动过速（VT/VF）的电复律与药物复律指征，恶性心律失常发生时同步与不同步除颤的选择。针对起搏器依赖性患者的紧急情况（如电极脱位、电池衰竭）的处理流程，以及术后植入式除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）患者的特殊监护要点。 第七章：脓毒症与炎症反应的液体、药物管理 本章提供一套基于最新指南的脓毒症液体复苏策略，强调“目标导向”的液体管理，区分对容量无反应者和反应者的临床表现。详细解析了血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素）的药理作用和滴定原则，以及在难治性休克中使用多药联合方案的临床思维路径。 第八章：急性肾损伤（AKI）与肾脏替代疗法（RRT） 心肾综合征是CVICU的常见挑战。本章阐述AKI的早期识别，并深入讲解持续性床旁血液滤过（CVVH/CVVHD）和间歇性血液透析（IHD）在血流动力学不稳定患者中的应用选择。重点讲解了置管技术要点、抗凝方案的个体化（如枸橼酸盐抗凝），以及如何监测和管理RRT过程中可能出现的低血压和电解质紊乱。 第九章：术后心胸外科与瓣膜置换患者的特殊护理 本章关注复杂心脏手术后的恢复期管理。详细介绍了不同类型心脏直视手术（CABG、瓣膜置换/修复、大血管手术）后的出血控制策略，包括凝血功能障碍的评估（如旋转粘度仪ROTEM/TEG的应用）和血液制品的精准输注。对心肺转流术后潜在的系统性炎症反应综合征（SIRS）的监测与干预进行了专题阐述。 第三部分：护理质量、安全与专业发展（共三章） 第十章：危重患者的镇痛、镇静与谵妄管理 本章强调以患者为中心的镇静策略，倡导“唤醒-评估-休息”的循环管理模式。详细介绍了RASS/SAS评分的应用，以及如何在心衰和循环支持患者中安全使用镇静剂和镇痛剂，避免过度镇静对预后的负面影响。谵妄的早期识别工具（CAM-ICU）及非药物干预措施的实施。 第十一章：感染控制与抗微生物管理 在免疫功能受损的心脏重症患者中，医院获得性感染（如呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染）风险极高。本章聚焦于CVICU特有的感染预防策略，包括血管通路、导尿管的维护，以及在等待病原学结果时，如何根据患者血流动力学和炎症指标，参与并执行抗生素的精准管理和降阶梯治疗方案。 第十二章：职业暴露、伦理决策与跨学科团队协作 本章探讨护理专业实践的边界与责任。内容包括高风险药物处理的安全规范、辐射暴露防护，以及在涉及生命支持撤除、患者自主权受限等复杂情境下的伦理决策框架。最后，强调了护士在与外科医生、麻醉师、心脏科医生和呼吸治疗师之间建立高效、尊重、信息共享的沟通模式的重要性，以提升整体患者安全和护理质量。 --- 本书特色： 案例驱动： 包含超过三十个基于真实临床情景的复杂病例分析，引导读者进行模拟决策练习。 循证聚焦： 所有干预措施均紧密结合最新的国际指南和高级别证据。 技术深化： 针对PICCO、ECMO等先进设备的操作与参数解读，提供图示化和步骤化的指导。 思维导向： 不仅告知“做什么”，更着重解析“为什么这么做”，培养高级临床推理能力。

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我必须说，这本书的出现，简直就是为我这样的基层重症监护护士量身定做的。在日常工作中，我们经常会遇到各种棘手的心脏外科患者，他们的病情变化多端，需要我们具备扎实的专业知识和敏锐的临床判断能力。而这本书，正是这样一本能够帮助我们提升这些能力的“利器”。它非常详细地介绍了心脏手术后常见的各种并发症，比如心肌缺血、心律失常、肺部感染、肾功能不全等等，并且为每一种并发症都提供了清晰的诊断标准和详细的护理措施。我印象特别深刻的是书中关于机械通气管理的章节，它深入讲解了各种通气模式的适用范围、参数设置以及常见问题的处理方法。这对于我们来说，直接关系到患者的呼吸支持效果，非常实用。此外，书中还穿插了许多表格和图示，将复杂的生理学概念和护理流程可视化，大大提高了我们学习的效率。例如，关于液体平衡管理的图表，将不同时期患者的液体需求和监测要点一目了然地呈现出来，非常便于我们在临床上快速查阅和应用。这本书并没有使用过于晦涩的专业术语，而是用一种更加贴近临床实际的语言来解释问题，这使得我们即使是在忙碌的临床工作中，也能快速地消化和吸收书中的内容。它真正地做到了“授人以渔”，让我们能够更好地理解患者的病情，做出更明智的护理决策。

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这本书的内容组织和呈现方式，简直是业界典范。我之前阅读过不少重症监护领域的书籍，但很少有能像它一样，将心脏外科的复杂性如此清晰、系统地呈现出来。从手术前的评估，到术中监护，再到术后恢复期的每一个细节，都被涵盖得淋漓尽致。作者不仅关注了生理层面的护理，还特别强调了心理护理和人文关怀的重要性。例如，书中关于如何与术后焦虑、抑郁的患者沟通，以及如何帮助他们度过康复期的建议，都非常具有启发性。我特别欣赏它在章节设计上的精巧之处，每个章节都围绕一个核心主题展开，并且提供了大量的案例分析和问题解答，能够帮助我们快速掌握关键知识点。即使是对于一些我之前不太熟悉的领域，比如体外循环相关的护理，这本书也进行了非常详细的解释，包括其原理、并发症以及护理要点，让我感觉豁然开朗。这本书就像一个经验丰富的手术团队，从麻醉师、外科医生到体外循环师，再到我们重症监护护士，每一个环节的角色和责任都得到了清晰的阐述，让我们能够更好地理解整个团队的协作。它不仅仅是一本教材，更是一份宝贵的临床经验的传承，让我受益匪浅，也让我更加热爱我的护理工作。

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这本书绝对是我近期阅读过的最令人印象深刻的护理学专业书籍之一，它精准地捕捉了重症监护护士在处理心脏外科患者时所面临的独特挑战和知识空白。在我看来，这本书的价值不仅在于它提供了关于心脏手术各个环节的详尽信息，更在于它如何将这些复杂的技术和生理学知识，转化为临床实践中可操作的护理策略。例如，书中关于术后早期并发症的章节，详细列举了从心律失常到出血、再到呼吸衰竭等各种可能情况，并为每一种并发症提供了清晰的评估指标和干预措施。我特别欣赏的是，作者并没有仅仅停留在理论层面，而是深入到每一项护理操作的具体细节，比如如何精准地监测每分钟的心输出量，如何在机械通气过程中调整呼吸参数以优化肺灌注，以及如何识别和处理各种引流管的异常情况。这些细节对于重症监护护士来说至关重要，因为它们直接关系到患者的生命安全和康复进程。此外，这本书在患者教育和家庭支持方面也提供了非常有价值的指导，这在重症监护环境中常常是被忽视但又极其重要的一环。我曾尝试过将书中关于如何与患者家属沟通术后预期和恢复过程的建议运用到临床中，效果出乎意料地好，大大缓解了家属的焦虑情绪，也增强了他们的配合度。总而言之，这本书就像一位经验丰富的导师，引导我在心脏外科重症监护领域不断精进，提升我的专业素养和临床决策能力。

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不得不说，这本书的深度和广度超出了我的预期，它不仅仅是一本入门级的指南，更像是一部心脏外科护理领域的百科全书。作为一名在重症监护室工作多年的护士，我一直觉得在心脏外科领域，总有一些“看不见的”知识和技能需要不断地去填补，而这本书恰好解决了我的困惑。它对心脏外科手术的术前准备、围手术期管理以及术后恢复的每一个阶段都进行了深入剖析，从最基础的解剖学和生理学知识，到最前沿的药物应用和器械操作，无所不包。我尤其喜欢书中关于血流动力学监测的章节，它不仅介绍了各种监测方法的原理和技术，还详细解释了如何根据监测数据来评估患者的循环状态，并据此调整治疗方案。这对于我们在重症监护室里面对那些情况复杂、病情危重的心脏外科患者时，是至关重要的。书中还提供了大量的临床案例分析，通过对真实病例的讲解，帮助我们理解理论知识在实际应用中的挑战和解决方案。这些案例让我受益匪浅，它们展现了作者团队丰富的临床经验，也让我学到了很多书本上难以获得的“绝招”。这本书的语言风格也非常清晰明了，即使是复杂的概念，也能被解释得通俗易懂，这对于我们这些临床一线的工作者来说，是非常友好的。我毫不犹豫地向我的同事们推荐这本书，因为它为我们在心脏外科重症监护领域提供了坚实的理论基础和宝贵的实践指导。

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坦白说，在我刚拿到这本书的时候，我并没有抱太高的期望，心想可能又是一本泛泛而谈的教材。然而，当我翻开第一页，我就被深深地吸引住了。这本书的内容非常扎实，而且非常接地气。它深入浅出地讲解了心脏外科手术的原理，以及术后患者可能遇到的各种问题。其中，关于心衰和休克的章节，是我最喜欢的部分。作者用非常生动形象的比喻，解释了心脏泵血功能的减弱和循环障碍的发生机制，并且详细列举了各种药物的药理作用和临床应用。这对于我们在临床上准确选择和使用血管活性药物，是非常有帮助的。我还特别欣赏书中关于疼痛管理和镇静镇痛的章节。在重症监护室里，对患者进行有效的疼痛控制和镇静，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高治疗效果，减少应激反应。这本书为我们提供了非常详细的指导，从评估疼痛等级到选择合适的镇痛药物，再到监测药物的副作用，都进行了细致的说明。这让我觉得，这本书不仅仅是一本知识的集合，更是一本实操手册，能够真正地指导我们在临床实践中解决问题。它让我更加自信地去面对那些复杂的局面，也让我更加懂得如何去关怀和照顾这些经历了大手术的患者。

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