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出版者:

作者:Bickley, Lynn S. (EDT)/ Szilagyi, Peter G., M.D. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2012-12

价格:$ 168.36

装帧:

isbn号码:9781605476162

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 眼科
• 体格检查
• 诊断
• 临床
• 医学教育
• 参考书
• Bates
• 指南
• Pocket Guide

探索医学诊断的基石：临床技能与实践的权威指南 本指南致力于为医学生、住院医师以及希望巩固临床技能的专业人士，提供一套全面、系统且高度实用的医学诊断与体格检查方法论。我们深知，准确的病史采集和细致入微的体格检查是临床决策过程的生命线，是有效治疗的起点。因此，本书摒弃了纯粹的理论堆砌，而是聚焦于如何将教科书知识转化为精准的临床操作。 结构与内容的深度整合： 本书的编排遵循从基础到高级、从系统到专业的逻辑递进。我们首先构建了坚实的基础技能框架，涵盖了医患沟通的艺术、建立信任的技巧，以及如何以患者为中心进行高效的问诊。这部分内容深入剖析了如何构建开放式提问、如何捕捉非语言线索，以及如何处理敏感或创伤性病史的采集。 随后，我们将重点转向系统性体格检查的各个方面。每一章节都详尽地分解了特定器官系统的检查步骤，确保读者能够掌握“一看、二听、三触、四叩”的精髓，并理解每一步操作背后的生理和病理学意义。 一、心血管系统检查的精细化： 心血管检查部分，不仅仅是关于听诊器放置的位置。我们投入大量篇幅讲解心音的细微变化，例如S3和S4的鉴别，以及如何通过触诊判断心尖搏动的范围和性质。针对瓣膜病变，我们提供了详细的指南，教授读者如何精确描绘杂音的强度、音调、时相和传导路径，并结合超声心动图的初步概念，帮助读者建立起临床听诊与结构异常之间的联系。此外，对外周血管体征（如水肿、毛细血管充盈时间、脉搏张力）的评估，也以图示结合案例的方式呈现。 二、呼吸系统的深度透视： 呼吸系统检查要求高度的敏感性。本书强调了视诊在呼吸窘迫评估中的首要地位，包括观察呼吸频率、辅助呼吸肌的使用、胸廓形态（如桶状胸、漏斗胸）的评估。在听诊方面，我们详细区分了各类罗音（湿啰音、干啰音、捻发音）的产生机制，并特别关注了胸膜摩擦音的捕捉技巧。为了弥补单纯听诊的局限性，我们还加入了对叩诊音调变化的精确描述，以及如何辅助判断肺实变和气胸的体征。 三、腹部检查的层次与逻辑： 腹部检查被誉为体格检查的“艺术”。本书严格遵循“望、闻、问、触、叩”的顺序，并强调了触诊的渐进性——从浅层到深层，从无痛区到疑似压痛区。我们提供了针对肝脏、脾脏、肾脏触诊的多种技术，并对不同类型的腹痛（如麦氏点、麦氏征）的定位和意义进行了深入的解析。对于腹膜刺激征的判断，如反跳痛的采集规范和风险提示，我们进行了特别的强调。 四、神经系统检查的严谨性： 神经系统检查是系统性中最考验逻辑性的部分。本书将复杂的神经解剖与临床体征紧密结合，提供了一套自上而下、逻辑清晰的检查流程。从颅神经的逐一排查（例如，通过眼震、眼球运动评估特定的脑干核团功能），到运动系统（肌力分级、肌张力评估），再到感觉系统（区分痛温觉、振动觉、位置觉）。我们特别关注了共济失调的评估方法，以及如何识别和描述病理反射（如Babinski征、Kernig征），为神经系统疾病的定位诊断提供坚实的基础。 五、肌肉骨骼系统的功能性评估： 肌肉骨骼部分的重点在于功能评估而非单纯的形态观察。我们不仅教授如何评估关节的活动范围（ROM），更着重于如何通过特定的诱发试验来诊断常见的关节损伤、韧带撕裂或肌腱炎。对于脊柱的检查，我们详细介绍了对脊柱侧弯、后凸的评估方法，以及神经根受压的体征（如直腿抬高试验）。 超越标准流程的进阶内容： 为了使读者具备更强的临床适应性，本书还包含了以下关键进阶模块： 1. 特殊人群的评估调整： 如何针对老年患者（考虑共病与体征不典型性）、儿科患者（行为配合与体征解读差异）以及孕妇进行体格检查和病史采集的修改。 2. 多普勒与床旁超声的整合（Bedside Ultrasound Integration）： 在传统体格检查的基础上，简要介绍了如何利用便携式超声设备来“确认”或“辅助”关键的临床发现，例如胸腔积液、心脏功能或深静脉血栓的初步筛查，强调了“手的延伸”这一理念。 3. 鉴别诊断的思维导图： 在每个系统结束后，我们提供了基于主要阳性体征的快速鉴别诊断树，帮助学习者在面对复杂多变的临床表现时，能够迅速缩小诊断范围。 学习工具与资源强化： 本书的每一章都配有大量的高质量插图和流程图，精确展示了操作的正确姿势和手位。我们采用了“关键点提示”（Key Takeaway Points）和“常见陷阱”（Common Pitfalls）板块，用以突出易错之处和临床经验的总结。 本书旨在培养读者一种积极的、批判性的临床思维，确保每一次检查都不只是例行公事，而是对患者健康状况进行系统性“解码”的过程。掌握本书内容，意味着能够自信地站在病床边，有效地与患者交流，并得出可靠的临床印象。

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