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出版者:

作者:Lance, Leonard L.

出品人:

页数:1344

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 45.14

装帧:

isbn号码:9780781797160

丛书系列:

图书标签:

• 药物
• 速查
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《药物速查手册：临床应用与药物相互作用指南》 内容概要： 《药物速查手册：临床应用与药物相互作用指南》是一本专为临床一线医护人员、药剂师以及医学专业学生量身定制的实用工具书。本书旨在提供快速、准确、可靠的药物信息，重点关注药物的临床应用、安全性、剂量调整以及复杂的药物相互作用，而非仅仅是作为一种药物的详细药理学描述。本书的编撰理念是“效率与安全并重”，确保使用者在繁忙的临床环境中能够迅速找到所需信息，并做出安全、有效的治疗决策。 全书结构清晰，内容精炼，涵盖了当前临床常用和重要的新型药物。我们摈弃了冗余的背景信息，将核心数据以易于检索和对比的格式呈现，极大地提高了查阅效率。 第一部分：核心药物信息速查 本部分是全书的基石，系统地梳理了各类常用药物的临床关键信息。 1. 抗感染药物（抗生素、抗真菌药、抗病毒药）： 焦点： 针对不同感染部位和病原体的首选和替代治疗方案。详细列出标准起始剂量、滴定速度、最大剂量限制，尤其关注肾功能不全和肝功能受损患者的剂量调整表。 特色内容： 细菌耐药谱的动态更新摘要。针对常见耐药菌株（如MRSA、ESBLs产生菌）的推荐治疗路径图。 相互作用警示： 重点提示与QT间期延长药物的联用风险，以及与血液稀释剂的潜在协同作用。 2. 心血管系统药物（抗高血压药、抗心律失常药、降脂药）： 焦点： 基于指南的用药策略。例如，针对特定合并症（如糖尿病、慢性肾病）的高血压一线药物选择路径。详细阐述各类降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）的副作用谱和禁忌症，特别是妊娠期用药的决策树。 特色内容： 复杂的抗心律失常药物的电生理学分级（Vaughan Williams分类的临床应用），以及与起搏器或除颤器兼容性的快速参考。 剂量调整： 针对心衰患者的β受体阻滞剂起始、滴定和维持剂量方案的表格化展示。 3. 中枢神经系统药物（抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药）： 焦点： 药物选择的关键区别点。例如，不同抗抑郁药（SSRI/SNRI/TCA）在焦虑、失眠或慢性疼痛管理中的相对优势和副作用权衡。 特色内容： 血药浓度监测（TDM）的治疗范围、低限和高限的快速对照表。针对急性精神病发作的快速镇静方案推荐。 相互作用警示： 详细列出增加癫痫发作风险的药物，以及与5-羟色胺综合征高风险药物的组合清单。 4. 肿瘤化疗与靶向治疗药物： 焦点： 毒性管理。侧重于化疗药物相关骨髓抑制的预防和治疗（如粒细胞集落刺激因子使用指征）。 特色内容： 常见靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）的主要毒性管理方案，以及与其特定生物标志物的匹配指南。 第二部分：药物相互作用的深度剖析 本部分是本书的重点和特色，旨在超越简单的“避免联用”警告，提供基于机制的风险评估和管理策略。 1. 药代动力学相互作用（PK）： CYP450 酶系统： 提供了核心药物作为 CYP3A4、2D6、2C9 等关键酶的抑制剂和诱导剂的分类列表。用户可以快速查询特定药物（如酮康唑、利福平）对其他常用药物（如他汀类、免疫抑制剂）的潜在影响程度（强、中、弱）。 P-糖蛋白（P-gp）介导的转运： 特别关注肠道吸收和血脑屏障通透性受P-gp影响的药物组合，尤其对中枢神经系统药物和免疫抑制剂的影响进行重点阐述。 2. 药效学相互作用（PD）： 作用机制叠加： 详细分析机制相似但作用途径不同的药物联用导致的毒性增强（如：两种影响钾离子通道的药物导致的严重低钾血症风险）。 拮抗作用： 明确指出哪些组合会导致治疗失败（例如，非甾体抗炎药对某些利尿剂的降压效果减弱）。 3. 危险组合的风险分级与管理： 所有被识别为高风险或中等风险的药物组合，均提供以下信息： 临床后果预测： 发生不良事件的概率和严重程度预测。 替代方案建议： 在必须使用相关药物时，推荐的剂量调整系数或生物等效性替代药物。 监测方案： 推荐的起始和维持阶段的实验室监测指标（如INR、肌酐清除率、特定药物血药浓度）。 第三部分：特殊人群的剂量与安全用药 本部分针对临床上需要特殊关注的患者群体，提供了精细化的用药指导。 1. 肾功能不全患者： 提供Cockcroft-Gault 公式和MDRD/CKD-EPI 公式的快速参考。 核心内容为不同肌酐清除率水平（CrCl > 50, 30-50, < 30 mL/min）下，约200种关键药物的单次和每日剂量调整表格。区分需要调整剂量（如地高辛、万古霉素）和需要监测的药物。 2. 肝功能不全患者： 依据Child-Pugh分级，列出主要经肝脏代谢药物（如华法林、苯二氮䓬类）在A、B、C三级肝功能障碍下的推荐剂量折减比例。 3. 老年患者： 基于Beers标准（美国老年学会）的药物筛选列表，明确指出应避免或慎用于老年人的药物清单及其替代推荐。重点关注镇静作用强、易导致跌倒的药物。 4. 妊娠与哺乳期妇女： 采用最新的FDA妊娠风险分类或替代的哺乳期安全性评级系统，提供常见抗生素、抗抑郁药和抗凝剂在不同孕期（孕早期、中晚期）的用药风险评估。 全书特点总结： 格式化与可读性： 采用大量的表格、流程图和对比矩阵，减少长篇叙述，最大化信息密度。 面向临床决策： 每一条信息都直接指向“我应该怎么做”或“我需要警惕什么”，而非纯粹的药理学理论。 动态更新思维： 编撰过程中充分考虑了近年来FDA的黑框警告更新和关键临床试验结果对药物使用范式的改变。 《药物速查手册：临床应用与药物相互作用指南》承诺为使用者提供一个“少于30秒内找到关键安全信息”的工具，是临床实践中不可或缺的“第二大脑”。

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