Review of Clinical Anesthesia pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Connelly, Neil Roy (EDT)

出品人:

頁數:320

译者:

出版時間:2009-4

價格:598.00元

裝幀:

isbn號碼:9780781789516

叢書系列:

圖書標籤:

• 麻醉學
• 臨床麻醉
• 麻醉技術
• 麻醉管理
• 醫學
• 醫學教育
• 醫學參考
• 手術麻醉
• 麻醉進展
• 醫學書籍

臨床麻醉學綜述：理論與實踐的深度融閤 本書聚焦於現代臨床麻醉學的核心領域，旨在為從業者和進階學習者提供一個全麵、深入且高度實用的知識體係。本書內容涵蓋麻醉學領域的基石理論、前沿技術以及關鍵的臨床決策製定過程，力求在係統性與時效性之間達到完美平衡。 第一部分：麻醉學基礎與藥理學基石 本部分將奠定讀者對麻醉學學科的深刻理解，從曆史沿革到分子機製，構建穩固的知識框架。 1.1 麻醉學概念的演進與學科定位： 深入探討麻醉學在現代醫療體係中的角色轉變，從單純的鎮痛和意識阻斷，發展為圍手術期生理狀態管理和器官保護的綜閤學科。詳細闡述疼痛、意識、肌肉鬆弛這三大核心生理學狀態的神經生物學基礎。 1.2 常用麻醉藥物的藥代動力學與藥效學（PK/PD）： 極其細緻地分析各類全身麻醉藥（靜脈類、吸入類）、局部麻醉藥、阿片類藥物、神經肌肉阻滯劑以及輔助用藥的吸收、分布、代謝和排泄過程。重點解析血漿濃度與效應室之間的關係，強調個體差異（如老年化、肝腎功能不全）對藥物效應的影響。例如，對丙泊酚的靶控輸注（TCI）模型進行詳盡的數學描述和臨床應用指南。 1.3 跨學科藥物相互作用： 詳細剖析麻醉藥物與心血管藥物、內分泌藥物（如降糖藥）、抗凝血藥物之間的潛在和已知的相互作用機製。提供清晰的臨床處理路徑，以避免嚴重並發癥。 第二部分：圍手術期生理監測與高級生命支持 本部分側重於麻醉實施過程中對患者生理參數的精確評估和乾預技術。 2.1 經典與先進的生命體徵監測： 全麵迴顧心電圖（ECG）、血壓（有創/無創）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的原理與局限性。重點深入探討高級血流動力學監測技術，如脈搏輪廓分析（Pulse Contour Analysis）、經胸超聲心動圖（TTE）、經食道超聲心動圖（TEE）在容量狀態評估、心輸齣量測定以及指導液體復蘇中的應用。 2.2 通氣與氧閤管理： 詳細講解呼吸生理學在麻醉狀態下的變化。對比不同容量控製（Volume Control, VC）和壓力控製（Pressure Control, PC）模式的優劣，引入高級通氣策略，如容積目標通氣（VTV）和呼吸力學參數（平颱壓、驅動壓、氣道阻力）的臨床意義。闡述急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）患者在麻醉下的特殊管理原則。 2.3 體溫與凝血管理： 闡述麻醉對體溫中樞的抑製作用，以及低溫對術後感染和凝血功能的影響。介紹主動性體溫維持係統的使用規範。深入探討圍手術期凝血功能障礙的評估（如ROTEM/TEG）和精準輸血治療的原則，區分血液製品的使用指徵。 第三部分：區域麻醉與疼痛管理 本部分著重於局部麻醉技術的應用及其在多模式鎮痛中的地位。 3.1 神經阻滯技術的精進： 係統梳理瞭周圍神經阻滯（PNB）和中樞神經阻滯（椎管內麻醉）的解剖學基礎和操作技巧。詳細介紹超聲引導技術在診斷、定位和安全實施神經阻滯中的關鍵作用，包括圖像識彆標準、穿刺路徑選擇及並發癥的預防。對術後鎮痛（Postoperative Pain Management, POM）中的不同阻滯方案（如單次注射、持續導管）進行比較分析。 3.2 椎管內麻醉的深度解析： 探討硬膜外麻醉與蛛網膜下腔阻滯的藥理學差異，重點分析不同局麻藥和阿片類藥物的組閤方案對鎮痛效果和副作用（如瘙癢、尿瀦留）的影響。 3.3 慢性疼痛與特殊疼痛管理： 簡要介紹慢性疼痛的生物-心理-社會模型，並概述介入性疼痛治療（如神經阻滯、射頻消融）的基本適應癥。 第四部分：特定臨床情景下的麻醉管理 本部分聚焦於處理具有高風險特徵或特殊生理狀態的患者。 4.1 心血管與冠狀動脈旁路移植術（CABG）麻醉： 詳述心髒麻醉的特殊要求，包括術前心功能評估（如LVEF、NYHA分級）、術中血流動力學目標設定、體外循環（CPB）的生理影響以及CPB撤離策略。強調對心肌缺血的早期識彆和處理。 4.2 復雜腹部與胸科手術麻醉： 針對大型肝膽胰手術、胰十二指腸切除術、肺葉切除術等，討論如何管理容量負荷、術中齣血控製以及術後呼吸功能恢復。 4.3 神經外科與顱內壓管理： 闡述麻醉對腦血流自主持續性（CBF Autoregulation）的影響，優化通氣策略以控製顱內壓（ICP）和腦灌注壓（CPP）。討論氣顱手術、顱內占位切除術中的麻醉誘導與維持要點。 4.4 婦産科與兒科麻醉的特異性： 強調産科麻醉對母嬰血流動力學影響的平衡，以及兒科患者在藥物劑量、氣道管理和體溫調節方麵的特殊考量。 第五部分：圍手術期並發癥處理與質量控製 本部分旨在提供一套應對危急情況的係統化流程和持續改進的質量管理工具。 5.1 麻醉相關惡性高熱（MH）的識彆與搶救： 詳細描述遺傳背景、早期臨床錶現（如二氧化碳波形異常）及特效解毒劑（丹麯林）的快速使用流程。 5.2 睏難氣道管理與復蘇： 依據最新的指南，構建結構化的睏難氣道處理算法，從初次評估到最終氣道建立（包括清醒氣管插管、縴維支氣管鏡輔助等技術）。 5.3 圍手術期神經認知功能障礙（POCD）與譫妄： 探討麻醉藥物選擇、低血壓事件與POCD發生率之間的關係，並提供預防和早期乾預的臨床策略。 5.4 麻醉質量與安全： 引入AIMS（麻醉信息管理係統）和M&M（發病率與死亡率）會議在促進持續質量改進中的作用，強調基於證據的實踐（EBP）在麻醉科中的落地實施。 本書的特點在於其嚴謹的學術態度與高度的臨床實用性相結閤。每一章都輔以精選的臨床案例分析（Case Vignettes），用以檢驗理論知識在復雜現實情境中的應用能力。全書結構清晰，邏輯嚴密，是麻醉科醫師、疼痛科醫師及麻醉相關專科醫護人員案頭必備的工具書。

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