Review of Clinical Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Connelly, Neil Roy (EDT)

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2009-4

价格:598.00元

装帧:

isbn号码:9780781789516

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 麻醉管理
• 医学
• 医学教育
• 医学参考
• 手术麻醉
• 麻醉进展
• 医学书籍

临床麻醉学综述：理论与实践的深度融合 本书聚焦于现代临床麻醉学的核心领域，旨在为从业者和进阶学习者提供一个全面、深入且高度实用的知识体系。本书内容涵盖麻醉学领域的基石理论、前沿技术以及关键的临床决策制定过程，力求在系统性与时效性之间达到完美平衡。 第一部分：麻醉学基础与药理学基石 本部分将奠定读者对麻醉学学科的深刻理解，从历史沿革到分子机制，构建稳固的知识框架。 1.1 麻醉学概念的演进与学科定位： 深入探讨麻醉学在现代医疗体系中的角色转变，从单纯的镇痛和意识阻断，发展为围手术期生理状态管理和器官保护的综合学科。详细阐述疼痛、意识、肌肉松弛这三大核心生理学状态的神经生物学基础。 1.2 常用麻醉药物的药代动力学与药效学（PK/PD）： 极其细致地分析各类全身麻醉药（静脉类、吸入类）、局部麻醉药、阿片类药物、神经肌肉阻滞剂以及辅助用药的吸收、分布、代谢和排泄过程。重点解析血浆浓度与效应室之间的关系，强调个体差异（如老年化、肝肾功能不全）对药物效应的影响。例如，对丙泊酚的靶控输注（TCI）模型进行详尽的数学描述和临床应用指南。 1.3 跨学科药物相互作用： 详细剖析麻醉药物与心血管药物、内分泌药物（如降糖药）、抗凝血药物之间的潜在和已知的相互作用机制。提供清晰的临床处理路径，以避免严重并发症。 第二部分：围手术期生理监测与高级生命支持 本部分侧重于麻醉实施过程中对患者生理参数的精确评估和干预技术。 2.1 经典与先进的生命体征监测： 全面回顾心电图（ECG）、血压（有创/无创）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的原理与局限性。重点深入探讨高级血流动力学监测技术，如脉搏轮廓分析（Pulse Contour Analysis）、经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心动图（TEE）在容量状态评估、心输出量测定以及指导液体复苏中的应用。 2.2 通气与氧合管理： 详细讲解呼吸生理学在麻醉状态下的变化。对比不同容量控制（Volume Control, VC）和压力控制（Pressure Control, PC）模式的优劣，引入高级通气策略，如容积目标通气（VTV）和呼吸力学参数（平台压、驱动压、气道阻力）的临床意义。阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在麻醉下的特殊管理原则。 2.3 体温与凝血管理： 阐述麻醉对体温中枢的抑制作用，以及低温对术后感染和凝血功能的影响。介绍主动性体温维持系统的使用规范。深入探讨围手术期凝血功能障碍的评估（如ROTEM/TEG）和精准输血治疗的原则，区分血液制品的使用指征。 第三部分：区域麻醉与疼痛管理 本部分着重于局部麻醉技术的应用及其在多模式镇痛中的地位。 3.1 神经阻滞技术的精进： 系统梳理了周围神经阻滞（PNB）和中枢神经阻滞（椎管内麻醉）的解剖学基础和操作技巧。详细介绍超声引导技术在诊断、定位和安全实施神经阻滞中的关键作用，包括图像识别标准、穿刺路径选择及并发症的预防。对术后镇痛（Postoperative Pain Management, POM）中的不同阻滞方案（如单次注射、持续导管）进行比较分析。 3.2 椎管内麻醉的深度解析： 探讨硬膜外麻醉与蛛网膜下腔阻滞的药理学差异，重点分析不同局麻药和阿片类药物的组合方案对镇痛效果和副作用（如瘙痒、尿潴留）的影响。 3.3 慢性疼痛与特殊疼痛管理： 简要介绍慢性疼痛的生物-心理-社会模型，并概述介入性疼痛治疗（如神经阻滞、射频消融）的基本适应症。 第四部分：特定临床情景下的麻醉管理 本部分聚焦于处理具有高风险特征或特殊生理状态的患者。 4.1 心血管与冠状动脉旁路移植术（CABG）麻醉： 详述心脏麻醉的特殊要求，包括术前心功能评估（如LVEF、NYHA分级）、术中血流动力学目标设定、体外循环（CPB）的生理影响以及CPB撤离策略。强调对心肌缺血的早期识别和处理。 4.2 复杂腹部与胸科手术麻醉： 针对大型肝胆胰手术、胰十二指肠切除术、肺叶切除术等，讨论如何管理容量负荷、术中出血控制以及术后呼吸功能恢复。 4.3 神经外科与颅内压管理： 阐述麻醉对脑血流自主持续性（CBF Autoregulation）的影响，优化通气策略以控制颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）。讨论气颅手术、颅内占位切除术中的麻醉诱导与维持要点。 4.4 妇产科与儿科麻醉的特异性： 强调产科麻醉对母婴血流动力学影响的平衡，以及儿科患者在药物剂量、气道管理和体温调节方面的特殊考量。 第五部分：围手术期并发症处理与质量控制 本部分旨在提供一套应对危急情况的系统化流程和持续改进的质量管理工具。 5.1 麻醉相关恶性高热（MH）的识别与抢救： 详细描述遗传背景、早期临床表现（如二氧化碳波形异常）及特效解毒剂（丹曲林）的快速使用流程。 5.2 困难气道管理与复苏： 依据最新的指南，构建结构化的困难气道处理算法，从初次评估到最终气道建立（包括清醒气管插管、纤维支气管镜辅助等技术）。 5.3 围手术期神经认知功能障碍（POCD）与谵妄： 探讨麻醉药物选择、低血压事件与POCD发生率之间的关系，并提供预防和早期干预的临床策略。 5.4 麻醉质量与安全： 引入AIMS（麻醉信息管理系统）和M&M（发病率与死亡率）会议在促进持续质量改进中的作用，强调基于证据的实践（EBP）在麻醉科中的落地实施。 本书的特点在于其严谨的学术态度与高度的临床实用性相结合。每一章都辅以精选的临床案例分析（Case Vignettes），用以检验理论知识在复杂现实情境中的应用能力。全书结构清晰，逻辑严密，是麻醉科医师、疼痛科医师及麻醉相关专科医护人员案头必备的工具书。

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