Procedures Manual to Accompany Dental Hygiene pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Darby, Michele Leonardi/ Walsh, Margaret

出品人:

页数:424

译者:

出版时间:2009-4

价格:328.00元

装帧:

isbn号码:9781416061007

丛书系列:

图书标签:

• 牙科保健
• 操作规程
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• 学习指南

口腔卫生程序手册 引言 口腔健康对于整体健康至关重要。良好的口腔卫生习惯可以预防蛀牙、牙周病以及其他可能影响身体其他系统的疾病。本书旨在为牙科卫生专业人士提供一套全面、实用且易于理解的程序指南，以帮助他们在临床实践中达到最高水平的护理标准。我们深知，牙科卫生领域发展迅速，新的技术、材料和研究成果层出不穷。因此，本书不仅涵盖了基础的、核心的牙科卫生操作，更融入了当前行业内的最佳实践和最新理念。我们的目标是成为您在日常工作中不可或缺的参考工具，助力您为患者提供安全、有效且富有同情心的护理。 本书内容经过精心组织和编写，力求清晰、简洁且具有高度的可操作性。每一项程序都经过细致的分解，从准备工作到具体操作步骤，再到注意事项和可能的并发症处理，都进行了详尽的阐述。我们相信，通过遵循本书提供的指导，牙科卫生专业人士能够自信地应对各种临床情境，优化患者的口腔健康状况，并提升整体的治疗效果。 第一部分：基础牙科卫生程序 1. 患者评估与病史采集 目的： 建立患者全面的口腔健康状况基线，识别潜在风险因素，为制定个性化治疗计划奠定基础。 步骤： 欢迎与建立融洽关系： 以友善、专业的态度迎接患者，营造放松的就诊环境。 病史采集： 一般健康史： 询问患者目前或过去的全身性疾病（如糖尿病、心脏病、免疫系统疾病、过敏史、服用药物等），了解这些疾病如何影响口腔健康。 口腔健康史： 询问患者过去的口腔治疗史、牙科焦虑史、吸烟或使用其他口腔产品的习惯、饮食习惯、口腔卫生习惯（刷牙频率、方法、使用牙线等）。 主诉： 仔细倾听患者本次就诊的主要原因和症状。 口腔检查： 外部检查： 评估面部对称性、淋巴结、颞下颌关节（TMJ）等。 软组织检查： 检查唇、颊粘膜、舌、口底、腭部、牙龈等是否有异常病变、溃疡、肿胀、颜色改变等。 牙齿检查： 评估牙齿的完整性、排列、磨损、缺损、敏感性等。 牙周检查： 牙龈检查： 评估牙龈的颜色、形态、质地，有无红肿、出血、退缩。 探诊： 使用牙周探针测量牙周袋深度，评估附着丧失、根分叉受累情况。 菌斑指数和牙石评估： 记录牙菌斑和牙石的存在、数量和位置。 活动度检查： 评估牙齿的松动度。 影像学检查（如X光片）： 必要时，参考和分析X光片以评估骨密度、牙根形态、潜在的蛀牙、牙周骨丧失等。 注意事项： 确保患者在回答问题时感到舒适和被尊重，对患者提供的信息保密。 2. 口腔卫生指导与宣教 目的： 教授患者正确的口腔卫生技巧，帮助他们建立和维持良好的日常口腔护理习惯，预防口腔疾病。 步骤： 评估患者现有口腔卫生习惯： 通过观察和提问了解患者当前的刷牙和使用牙线等习惯。 选择合适的口腔卫生工具： 牙刷： 推荐使用软毛、小头牙刷。根据患者的个体情况，推荐手动牙刷或电动牙刷。 牙膏： 推荐含氟牙膏，并根据患者的特定需求（如敏感、美白、牙龈健康）选择。 牙线/牙线棒/牙缝刷： 演示和指导患者如何正确使用，以清洁牙齿邻面。 其他辅助工具： 如漱口水、舌刮板、正畸清洁刷等。 演示和指导正确的刷牙方法： 巴氏刷牙法（Bass Method）： 详细演示牙刷与牙齿表面的角度（45度），轻柔的圆周运动或前后颤动，重点清洁牙龈缘和牙齿表面。 其他推荐方法： 根据患者的具体情况，可能还会介绍其他适合的方法。 演示和指导正确的牙线使用方法： 取适量牙线，缠绕在手指上，轻柔地滑入牙缝，呈“C”形包绕牙齿，上下刮动清洁邻面。 舌部清洁： 强调清洁舌苔的重要性，以减少口臭。 个体化建议： 根据患者的口腔状况、年龄、特殊需求（如正畸、假牙、妊娠期等）提供个性化的口腔卫生建议。 鼓励与强化： 积极鼓励患者，并提醒他们保持良好口腔卫生习惯的重要性。 注意事项： 确保患者理解并能够正确操作，鼓励患者提问，解答疑惑。 3. 牙菌斑和牙石的清除（洁牙） 目的： 机械性去除牙齿表面和牙龈缘下的牙菌斑、牙垢和牙石，消除口腔疾病的诱因，改善牙龈健康。 步骤： 准备工作： 设备准备： 准备好各种手用洁牙器（如刮匙、镰刀形刮治器、角度刮治器等）和超声波洁牙机。 消毒： 确保所有器械都经过严格的消毒。 患者准备： 告知患者操作过程，可能出现的感受（如震动、水流声），并进行必要的局部麻醉（如有需要）。 操作过程： 初步检查： 再次评估牙菌斑和牙石的分布和程度。 超声波洁牙： 选择合适的洁牙头和功率。 将洁牙头以适当的角度（通常与牙面成15-45度）轻轻接触牙面。 采用短程、滑动式或点触式动作，从牙龈缘开始，逐渐向牙根方向移动，清洁牙齿的各个表面，包括牙龈沟内。 保持水分，避免过热。 手用器械洁牙： 使用不同形状和角度的刮治器，针对超声波难以去除的深层牙石、龈下牙石以及不规则的牙面。 采用准确、有力的刮动动作，确保彻底清除牙石。 定期清洁和冲洗器械。 抛光： 使用抛光杯和抛光膏，以低速打磨牙齿表面，去除洁牙过程中可能留下的细微划痕和污渍，使牙面光滑，不易附着菌斑。 注意保护牙龈，避免损伤。 冲洗与吸唾： 操作过程中及结束后，用清水冲洗口腔，并使用吸唾器吸走唾液、血液和碎屑。 复查： 再次检查牙面是否光滑，牙石是否完全去除。 注意事项： 保护患者： 避免损伤牙龈、牙釉质和牙根。 器械技巧： 掌握正确的器械角度和力度，防止意外。 患者舒适度： 及时询问患者感受，必要时调整操作。 感染控制： 严格遵守消毒和灭菌程序。 4. 窝沟封闭 目的： 在儿童和青少年磨牙的窝沟内涂布一层保护性材料，封闭这些容易藏匿食物残渣和细菌的区域，有效预防窝沟龋。 步骤： 患者选择： 通常适用于新萌出的、未发生龋坏的磨牙和前磨牙。 窝沟评估： 仔细检查窝沟的深度和形态，确保没有龋坏。 清洁与干燥： 用毛刷或抛光杯清洁窝沟，去除表面污垢。 用棉卷或口腔吸唾器隔离，用空气吹干牙齿表面，确保窝沟干燥。 酸蚀（Etching）： 在窝沟内涂布酸蚀剂（通常是30%-40%的磷酸），作用时间根据酸蚀剂说明书要求（通常30-60秒）。 酸蚀剂使窝沟表面形成微观粗糙，增加材料的粘附力。 冲洗与干燥： 用清水彻底冲洗酸蚀剂，并再次用空气吹干，观察表面是否呈现霜白状。 涂布封闭剂： 在干燥的窝沟内均匀涂布窝沟封闭剂。 选择光固化或自凝固型封闭剂，并根据产品说明进行操作。 光固化（如使用光固化封闭剂）： 使用光固化灯按照规定的时间进行照射，使封闭剂固化。 咬合检查： 待封闭剂完全固化后，用咬合纸检查咬合是否过高，如有过高，用低速车针或刮匙轻轻修整。 清洁与检查： 用棉球擦去多余的封闭剂，检查封闭是否完整。 注意事项： 隔离： 确保窝沟的清洁和干燥至关重要，隔离是关键。 酸蚀时间： 严格控制酸蚀时间，过长或过短都会影响效果。 封闭剂涂布： 确保封闭剂完全填充窝沟，无气泡。 咬合调整： 准确的咬合调整可以防止封闭剂脱落。 5. 局部氟化物应用 目的： 增强牙齿对酸的抵抗力，促进牙釉质再矿化，预防和控制早期龋坏。 步骤： 患者评估： 评估患者的龋齿风险，决定是否需要进行局部氟化物应用。 牙齿清洁： 确保牙齿表面清洁，无菌斑和污垢。 选择氟化物类型： 氟化物凝胶/泡沫： 使用托盘（标准托盘、定制托盘）盛放凝胶或泡沫，置入口腔，让患者咬合一定时间（通常1-4分钟）。 氟化物清漆： 使用专用刷头将清漆涂布在牙齿表面，通常在清洁和干燥后。清漆干燥后会形成一层透明的薄膜，缓慢释放氟化物。 高浓度氟化物牙膏/漱口水： 用于家庭日常护理，由医生处方。 应用： 托盘法： 将适量凝胶或泡沫放入托盘，确保托盘与牙齿充分接触，避免吞咽。 清漆法： 均匀涂布在所有牙齿表面，尤其注意邻面和咬合面。 操作后指导： 托盘法： 操作结束后，让患者吐出多余的凝胶/泡沫，告知患者在一定时间内（通常30分钟）避免进食和饮水，最好避免刷牙，以最大化氟化物吸收。 清漆法： 告知患者清漆会自然脱落，在一定时间内（通常4-6小时）避免进食过硬、过热的食物，并避免刷牙。 注意事项： 剂量控制： 避免过量氟化物摄入，尤其对儿童。 隔离： 托盘法需要良好的唾液隔离，避免患者误吞。 过敏： 询问患者是否有氟化物过敏史。 第二部分：辅助性牙科卫生程序 1. 义齿护理指导 目的： 帮助佩戴义齿（活动假牙、固定桥等）的患者掌握正确的清洁和维护方法，延长义齿使用寿命，保持口腔健康，预防相关并发症。 步骤： 义齿清洁： 日常清洁： 嘱咐患者每天至少清洁一次义齿，最好在睡前。 清洁工具： 使用软毛义齿专用刷和温和的清洁剂（如义齿清洁剂、肥皂水），避免使用普通牙膏，以免磨损义齿表面。 清洁方法： 轻柔地刷洗义齿的各个表面，包括基托、卡环、人工牙等，去除食物残渣和菌斑。 清洁水： 建议使用温水，避免使用过热的水，以免导致义齿变形。 口腔清洁： 强调即使佩戴义齿，也要保持天然牙齿和口腔软组织的清洁。 指导患者使用软毛牙刷清洁剩余的天然牙齿和牙龈。 清洁义齿基托下的牙龈和粘膜，防止炎症。 义齿存放： 睡前： 建议患者睡前取下义齿，让口腔组织得到休息，并防止义齿浸泡在水中变形。 浸泡： 将义齿浸泡在清水或专用义齿浸泡液中，以保持湿润，防止干燥变形。 定期检查： 嘱咐患者定期回访牙科医生，检查义齿的适配性、磨损情况以及口腔健康状况。 注意事项： 急救： 告知患者如果义齿损坏或出现问题，应及时就医，不要自行修理。 避免使用尖锐物品： 避免用尖锐物品清洁义齿，以免刮伤。 2. 牙科影像学解读与应用 目的： 掌握基本的牙科影像学知识，能够识别和解读X光片（如全景片、根尖片、咬翼片等）中的常见异常，并将其应用于诊断和治疗计划的制定。 内容： X光片的类型与适应症： 全景片（Panoramic Radiograph）： 提供整个口腔的概览，用于评估颌骨、牙齿的整体情况，发现大范围的病变。 根尖片（Periapical Radiograph）： 显示单颗或几颗牙齿的完整结构，包括牙根、牙槽骨，用于诊断根尖周病变、牙齿损伤等。 咬翼片（Bitewing Radiograph）： 主要用于检测邻面龋，显示上、下颌的咬合面。 影像学中的正常解剖结构： 熟悉牙齿、牙槽骨、牙周膜、牙本质、牙釉质等在X光片上的表现。 常见病变的影像学特征： 龋齿： 在X光片上表现为密度降低的阴影。 牙周病： 表现为牙槽骨吸收、牙周膜间隙增宽等。 根尖周病变： 表现为根尖周围的透射区或致密区。 囊肿和肿瘤： 表现为边界清晰或模糊的透射区或致密区。 牙齿萌出异常、埋伏牙、多生牙等。 影像学在临床中的应用： 辅助诊断（龋齿、牙周病、根尖周病等）。 评估治疗效果。 制定治疗计划。 作为病案记录。 注意事项： 辐射防护： 了解和遵守辐射防护原则。 阅片技巧： 训练细致的阅片技巧，结合临床表现进行综合判断。 持续学习： 关注影像学技术的更新和发展。 3. 口腔软组织病变的识别与初步处理 目的： 识别口腔内常见的软组织病变，了解其可能的病因和临床表现，并进行初步的处理或转诊。 内容： 常见病变类型： 炎症性病变： 牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎、口唇炎等。 创伤性病变： 撕裂伤、擦伤、咬伤、溃疡等。 感染性病变： 疱疹、念珠菌感染（鹅口疮）、淋巴结炎等。 增生性病变： 纤维瘤、乳头状瘤、黏液腺囊肿等。 溃疡性病变： 阿弗他溃疡（复发性口腔溃疡）、带状疱疹后遗症等。 癌前病变与口腔癌： 白斑、红斑、口腔黏膜溃疡经久不愈等。 识别要点： 关注病变的位置、大小、形态、颜色、质地、数量、有无疼痛、发展速度等。 初步处理： 清洁与消毒： 保持病变区域的清洁，必要时使用温和的消毒剂。 减轻疼痛： 根据情况使用止痛药物或漱口水。 避免刺激： 避免辛辣、过热、过硬的食物，戒烟戒酒。 转诊指征： 病变经久不愈或反复发作。 病变形态异常、边界不清。 伴有淋巴结肿大。 怀疑恶性病变。 患者有全身性疾病，影响口腔健康。 注意事项： 高度警惕： 对任何可疑的、不典型或恶性倾向的病变保持高度警惕。 规范记录： 详细记录病变情况，为后续诊断和治疗提供依据。 遵循专业指南： 严格按照口腔医学专业指南进行诊断和处理。 结语 本书提供了一套系统性的牙科卫生操作流程和知识框架，旨在帮助您在繁忙的临床工作中更加得心应手。我们相信，通过不断学习、实践和反思，您将能够提供更高质量的牙科护理，为患者的口腔健康和整体福祉做出更大的贡献。 本书的内容是不断发展的，我们鼓励您结合最新的研究成果、临床经验以及患者的个体需求，灵活运用和调整书中的程序。您的专业判断和人文关怀，将是提供卓越牙科护理的关键。

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