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出版者:

作者:Lippincott

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2009-5

价格:449.00元

装帧:

isbn号码:9781605471983

丛书系列:

图书标签:

• 静脉治疗
• 输液治疗
• 护理
• 医学
• 健康科学
• 临床实践
• 快速参考
• 易学
• 指南
• 医疗

《临床药物输注技术与实践：从基础原理到复杂场景应用》 本书聚焦于现代医疗实践中至关重要的药物输注技术，旨在为临床医护人员提供一套全面、深入且极其实用的操作指南和理论支持。本书内容紧密围绕临床输液实践中的核心要素展开，覆盖了从基础的生理学、药理学知识到复杂药物的精确配制、安全输注流程、设备选择与维护，以及应对输液过程中可能出现的各种并发症的专业处理。 --- 第一部分：药物输注的生理学与药理学基础 本部分奠定了理解安全输液操作的理论基石。我们将深入探讨体液平衡的调节机制，包括细胞内外液的成分、渗透压的动态变化及其对药物分布的影响。详细阐述了人体循环系统对药物输注速率和浓度的响应机制，包括心输出量、组织灌注对外周静脉和中心静脉输液吸收速率的调控作用。 核心章节涵盖： 1. 静脉解剖学与血流动力学基础： 详述不同类型血管（小静脉、大中枢静脉）的结构特点，以及血流动力学参数（如静脉压力、血流速度）如何影响输液的物理过程。 2. 药物剂型与药代动力学（PK）/药效学（PD）： 深入解析影响药物在体内吸收、分布、代谢和排泄（ADME）的关键因素。重点讨论了药物浓度-时间曲线、稳态浓度（Css）的建立，以及不同给药途径（如静脉推注与持续滴注）的PK差异。 3. 渗透压、pH值与刺激性： 详细分析了溶液渗透压（等渗、高渗、低渗）对血管内皮细胞的潜在影响。讨论了酸碱度（pH）与药物溶解度、血管刺激性（如静脉炎的发生机制）之间的复杂关系，并提供了优化输液配方的指导原则，以最大程度减少局部刺激。 --- 第二部分：临床输液技术的标准化操作与设备精选 本部分是实践操作的核心指南，提供了从选择入路到监控输注过程的详细、标准化的SOP（标准操作程序）。 入路管理： 外周静脉（PIV）的建立与维护： 涵盖了血管评估技术（如Allen试验的规范应用）、最佳穿刺点选择、不同留置针型号的适用场景。重点讲解了留置针的维护策略，包括冲管技术、锁管液的选择与配制标准（如肝素钠、生理盐水冲洗的浓度与用量规范），以延长留置时间并预防堵塞。 中心静脉通路（CVC）的置入与管理： 区分不同类型的CVC（PICC、短导管、Hickman等）的适应症、置入流程的无菌技术要求。详细阐述了CVC的维护、导管尖端定位的影像学确认标准，以及预防导管相关血流感染（CRBSI）的“Bundle”管理策略。 输液设备与精度控制： 输液泵的原理与应用： 全面对比了容积泵（Volumetric Pumps）和蠕动泵（Syringe Pumps）的工作原理、优势与局限性。着重讲解了输液泵的精度校准、安全报警阈值的设置，以及如何根据临床需要选择合适的输注模式（如间歇输注、脉冲输注）。 高危药物的专用设备与流程： 针对化疗药物、麻醉剂、胰岛素等高危药物，规定了必须使用双重核查、专用输液回路和特定类型输液泵的要求，确保剂量准确性。 --- 第三部分：复杂药物的配制、稀释与兼容性挑战 本部分深入探讨了临床中最具挑战性的环节之一：药物的稳定性和兼容性。 药物配制与稳定性： 无菌技术与生物安全性： 详述了药物配制过程中严格的洁净环境要求，包括层流罩（Laminar Flow Hood）和生物安全柜（BSC Class II）的使用规范。对配制人员的着装、消毒流程、空气净化要求进行了细致的图解说明。 稀释剂的选择与药物降解： 提供了大量常见药物（如抗生素、降压药、营养液）在不同稀释液（生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸林格氏液）中的稳定性数据表。分析了光照、温度和时间对药物效价的影响，指导临床人员制定精确的“有效期”和“使用时间窗”。 输液组配的兼容性矩阵： 物理与化学兼容性： 详细列出了特定药物组合在同一静脉通路中可能发生的沉淀、变色或效价降低的案例研究。提供了兼容性查询的实用工具和方法，特别是针对多重药物同时输注（Y-site或Hub）的风险评估流程。 肠外营养（PN）的复杂配制： 专门章节指导如何安全配制“三腔”、“四腔”全肠外营养液，包括脂肪乳剂、氨基酸、电解质和微量元素添加的先后顺序、pH调整以防止脂肪乳剂析出。 --- 第四部分：临床输液的监测、并发症管理与质量改进 本部分关注输液治疗的持续监控和风险预防，是保障患者安全的关键环节。 输液监测与安全评估： 输注反应的早期识别： 详细描述了局部反应（如静脉炎、渗出/浸润）和全身反应（如输注热、过敏反应）的临床体征和症状学差异。强调了对高敏性药物（如青霉素类、万古霉素）进行初始滴注速率控制和密切观察的必要性。 液体管理与容量超负荷： 基于患者的体重、心功能状态和肾功能指标，指导如何计算和调整输液速度，有效预防容量超负荷及肺水肿的发生。 并发症的专业处理： 渗出与浸润的现场处置流程： 区分药物的刺激性与非刺激性。提供了针对不同类型药物（如高渗性溶液、化疗药物）发生浸润后的标准化冷敷/热敷、局部用药（如硫酸镁、透明质酸酶）的指征和操作步骤。 导管相关事件的抢救流程： 针对中心静脉导管堵塞（如纤维蛋白凝块）、气栓的紧急处理措施，包括体位改变、吸氧、以及必要时溶栓药物的应用规范。 质量控制与持续改进： 输液安全文化建设： 讨论了如何建立持续性的员工培训体系、引入“Checklist”工具到输液流程中，并通过近因分析（Near Miss Analysis）不断优化既有SOP，将错误转化为学习机会，以实现输液治疗的零缺陷目标。 --- 本书特色： 本书的每一章节都包含大量“关键点回顾”、“高风险警示框”和“临床案例剖析”，确保理论知识能无缝转化为高效、安全的临床决策。我们摒弃了冗余的理论叙述，专注于提供可立即应用于床旁操作的、循证医学支持的实用指南。是所有从事静脉治疗的医生、护士、药剂师必备的案头工具书。

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